Интерна Медицина

Дијагноза рака жучне кесице

Дијагноза

Због неспецифичних симптома, карцином жучне кесице се понекад случајно дијагностикује током рутинског прегледа (нпр. Сонографије абдомена) абдомена. Ако се сумња на карцином билијарног тракта, пацијента се прво мора детаљно испитати (анамнеза). Посебно треба пазити на симптоме који говоре о билијарној конгестији. Потом пацијенту треба дати темељни физички преглед. Прво што се често појављује је пожутеље коже (Жутица), а у неким се случајевима може осећати безболна, избочена жучна кесица у десном горњем делу трбуха (Цоурвоисиеров симбол).

У напредним случајевима стварни тумор се чак може осетити.
Када се анализира крв (лабораторија) одређене вредности у крви могу указивати на болест билијарног тракта. На пример, тхе Гама глутамил трансфераза (Гама-ГТ), тхе Алкална фосфатаза (АП) и Билируби повећана, што указује на стварање жучи али није специфично за карцином жучне кесице. Ови крвни параметри могу се повећати и у случају других препрека билијарног тракта, као што је жучни камен (холецистолитијаза).

Тзв Ознаке тумора су супстанце у крви које се често налазе код неких врста карцинома и на тај начин могу указивати на карцином. Они не играју суштинску улогу у почетној дијагнози карцинома жучне кесице јер није реткост да се добију лажно позитивни резултати. Међутим, ако утврдите да је одређена вредност маркера тумора повећана пре операције, која нестаје након операције, тада се овај маркер може посебно добро користити да се спречи ново избијање тумора (Понављање тумора) дијагностицира се брзим претрагом крви. Туморски маркери који се могу повећати код рака жучне кесице су: ЦА 72-4, ЦА 19-9, ЦЕА.

Ступњевање и оцењивање

Стагинг описује дијагностички поступак после дијагнозе малигног тумора. Поред прегледа ткива (хистологије), инсценација игра пресудну улогу у избору терапије и изјава о прогнози.

Поступком се процењује ширење тумора у организму.

Као део инсценације, тзв Оцењивање. Ћелије тумора се класификују према њиховој диференцијацији. Диференцијација у овом случају значи у којој мери ћелије добијене биопсије одговарају оригиналним ћелијама из којих су настале.

Сонографија
Са сонографијом (Ултразвучни) не може се проценити трбушни органи инвазивно и без излагања зрачењу. Ултразвуком трбуха (абдомена) може се проценити опсег тумора у креми жучне кесе, степен жучних канала и сузити лимфне чворове у трбуху. Пошто је метода једноставна за употребу и не оптерећује пацијента, сонографија се може понављати онолико често колико је потребно и користити се посебно за праћење и праћење.

Компјутерском томографијом (ЦТ) стварају се резане слике помоћу рендгенских зрака и могу се дати информације о обиму тумора, просторном односу према суседним органима (инфилтрацији), захваћености лимфних чворова, као и о удаљеним метастазама. Није неуобичајено да је потребна ЦТ претрага грудног коша (грудног коша) и трбуха (абдомена) како би се могли проценити сви метастатски путеви (јетра и плућа). Снимање магнетном резонанцом (МРИ) даје сличне резултате МРИ јетре.

Ендоскопска ретроградна колангиопанкреатографија (ЕРЦП) У овој методи испитивања ендоскоп са оптиком бочног вида (дуоденоскоп) напредује се у дванаестопалачно црево, а главна дуоденална папила (Ватерова папила) се сондира. Ово је уста заједничког канала јетре, жучног песка (дуцтус цоледоцхус) и панкреаса (дуцтус панцреатицус). Ако није могуће гурнути инструменте у жучни канал, потребно је пажљиво пресећи отвор папиле како би се отвор проширио. Ова мера се назива папилотомија или сфинктеротомија.

У другом кораку прегледа, контрастно средство се убризгава у ове пролазе против смера протока пробавних сокова (ретроградно). Током убризгавања контрастног средства прави се рендгенски снимак горњег дела трбуха. Контрастно средство чини сужења у каналима (стенозе), изазвана, на пример, жучним камењем или туморима, видљивим и стога процењивим. Поред тога, могуће је узети ендоскопски узорак ткива (биопсију) и прегледати га патолог под микроскопом (хистолошки).
Терапија се може спровести у истој сесији током ЕРЦП-а.

На пример, уметнути инструмент може да се користи за уклањање камена или, у случају стезања услед тумора или упале, уметањем пластичне или металне цеви (стент), жуч и / или панкреас могу поново да исцури.

Перкутана трансхепатичка колангиографија (ПТЦ) Ако је приказ билијарног тракта коришћењем ЕРЦП неуспешан, може се извршити перкутана трансхепатичка колангиографија. У овој методи јетра се кроз кожу пробија (шупље) шупљом иглом и проналазе се жучни канали. Као и код ЕРЦП-а, и овде се убризгава контрастно средство да би се визуелно визуелно приказали жучни канали рендгеном. Такође је могуће на овај начин излучивање жучи споља, кроз такозвану перкутану трансхепатичку дренажу (ПТД), како би се уклонили заостаци у жучним каналима. Особито у случају неоперабилних тумора, ово се може користити за ублажавање јаке жутице.

Грудног коша:
Направљен је прегледни снимак грудног коша (рендген рендген) како би се добили подаци о метастазама на плућима.

Прочитајте више о теми: Рентген грудног коша (рендген прса)

Ендосонографија (ендолуминални ултразвук)
Код ендоскопског ултразвучног прегледа, као и код гастроскопије (ендоскопија езофаго-гастро-дванаестопалачног црева), цев се прво гура у дванаестопалачно црево (доуденум) у непосредној близини тумора. Међутим, у овом прегледу налази се ултразвучна глава на крају црева уместо камере. Овом методом може се видети ширење тумора у дубину (инфилтрација) постављањем претварача на тумор и (регионални) лимфни чворови у близини жучне кесице.

Лапароскопија: У напредним фазама тумора понекад је потребно извршити лапароскопију како би се тачно проценила регионална разина, захваћеност трбушне шупљине (перитонеална карциноза) и метастазе на јетри. Током овог поступка, који се изводи под опћом анестезијом, кроз инцизије у кожи абдомена могу се увести различити инструменти и камера, па се може опазити ширење тумора.