Анатомија-Лексикон

Рука заклетве

дефиниција

У типичном положају заклетве руке, палац, кажипрст и средњи прст су испружени, а прстенасти и мали прст савијени. У медицини, рука заклетве је симптом који се јавља услед парализе средњег нерва. Рука се више не може стегнути у песницу. Ако се од пацијента тражи песница, палац, кажипрст и средњи прст остају испружени, као рука у заклетви.

Пратећи симптоми присеге

Неуспјех мишићних флексура палца, кажипрста и средњег прста резултира присегом руку. Ово је узроковано оштећењем средњег нерва. Поред мишића савијача у руци, средњи нерв снабдева и друге мишиће. На њих такође утиче штета. Неуспјех осталих мишића палца посебно се примјећује клинички. Пацијенти више не могу чврсто да држе боцу. Опозиција палца и малог прста, односно супротност палца осталим прстима је такође ограничена.

Постоје и поремећаји осетљивости. Средњи живац снабдева кожу на унутрашњој страни палца, кажипрсту и средњем прсту, као и врховима прстију, такође на спољној страни руке.

Прочитајте и наш чланак о овој теми на: Бол у руци

Бол у заклетви

Оштећење средњег живца које води ка стварању заклетве шаке увек је повезано са болом. Бол у нервима није нужно упоредив са осталим боловима, као што су упаљено грло или зубобоља. Уместо тога, они се често описују као паљење и пуцање унутра. Нарочито у пределу руке који осетљиво снабдева средњи нерв, настају болна парестезија и укоченост.

Глупост у заклетви

Осим што инервира мишиће у руци, што је потребно за флексирање палца, кажипрста и средњег прста, средњи нерв такође осетљиво дели делове руке. Као што је већ описано, ово се односи и на палац, кажипрст и средњи прст на унутрашњој страни руке и врхове прстију на спољној страни руке. Овим областима је потребан средњи нерв да би могли пренијети своје осетљиве информације у мозак. Ако је средњи нерв оштећен, та се подручја перципирају као укочени.

Прочитајте више о овој теми на: Рука заспи ноћу - узроци и лечење

Лечење руке заклетвом

Коначно, зависи од тога шта је узрок парализе медијалног нерва. Ако је у питању привремена повреда притиска током спавања, није потребно лечење. Тада су симптоми само привремени.

Ако је прелом надлактице окидач за оштећење нерва, тај прелом надлактице мора бити третиран (обично хируршки). Ово се такође односи на посекотине или преломе у пределу лакта. Додатне мере су имобилизација руке и физиотерапија.

У ретким случајевима, директно лечење повреде нерва је могуће помоћу нервних шавова, тј. Спајања живаца хируршким путем. Ако постоји дугорочан дефект, може се чак покушати да се премости нервна трансплантација.

Колико дуго трају моје жалбе?

Већину времена присега је трајан, тј. Трајан, симптом. Ако је нерв неповратно оштећен, заклетва је трајна. Наравно, могу се покушати и савременим неурохируршким операцијама попут нервног шава. Али не могу сви пацијенти вратити изворну нервну функцију на овај начин.

Симптоми се спонтано јављају само ако постоји краткотрајно оштећење нерва као окидач за заклетву шаке. У овом случају, нерв није потпуно одрезан и може се лакше регенерирати. Могуће је спонтано побољшање.

Да ли се може зацелити рука заклетве?

Из руке заклетве нема лека. Може се покушати извршити шав живаца коришћењем савремених неурохируршких техника. Дужа оштећења могу се превазићи и трансплантацијом нерва. Међутим, остаје да се каже да функција не долази ни близу нетакнутог живца.

Поред тога, кључно је колико дуго је постојала парализа нерва. С повећаним трајањем долази до регресије мишића (атрофија) у руци, посебно на палцу палца. Оперативне мере могу сигурно побољшати функцију. Међутим, не може се говорити о леку.

Узрок оштећења средњег живца

Средњи нерв је живац који садржи нервна влакна из сегмената кичмене мождине Ц6 до Тх1. Настаје из брахијалног плексуса, плексуса нерава на врату. Ако је нерв оштећен релативно високо у току, долази до заклетве.

Узрок парализе нерва може бити у надлактици, нпр. ако имате прелом хумеруса (прелом хумеруса). Чак и за време спавања, притисак надлактице на живце може проузроковати оштећења. То се односи и на подручје лакта. И овде играју улогу трауматични узроци попут прелома или посекотина.

Средњи нерв се такође може оштетити у свом даљем току дуж подлактице кроз карпални тунел. Али тада више нема присеге јер се нерв на подлактици већ дели на моторну и осетљиву грану. Кроз карпални тунел провлачи се само осетљива грана. Стога, ако је подлактица оштећена, флексори палца, кажипрста и средњих прстију неће пропасти. У овом случају, шака се може без проблема затворити.

Молимо прочитајте и наш чланак о Карпал тунел синдром

Дијагноза заклете руке

Дијагноза се може поставити релативно лако користећи различите критеријуме.

С једне стране, важно је питати се о неким тачкама (анамнеза):

Постоје ли докази о оштећењу медијана нерва током његовог кретања?
Постоје ли повреде или преломи горњег екстремитета?
Постоје ли пратећи симптоми?

Рука заклетве је увек повезана са поремећајем осетљивости. Поред руке заклетве, постоје и други клинички знакови који се могу проверити на физичком прегледу. На пример, симбол боце је позитиван. Ако мишић палца не успе, округла посуда се више не може у потпуности затворити. Чак и притискање врхова палца и малог прста обично не функционише правилно. Поред тога, увек постоји дијагностика уређаја као што су електронеурографија и електромиографија.

Брзина нервне проводљивости (НЛГ)

Брзина проводности живаца мери се електронеурографијом (ЕНГ). Овде је нерв стимулисан електричним стимулансом и тада се могу извести различити параметри који омогућавају да се донесу закључци о функцији нерва. Смањена брзина живчане проводљивости указује на демијелинизацију или потпуно прекидање нерва.

Важно је урадити ову страну студију. Поред тога, нерв треба стимулисати на више места да би се утврдио ниво оштећења.