Дијагноза полинеуропатије

Како се поставља дијагноза полинеуропатије

Анамнеза је посебно важна код дијагностиковања полинеуропатије (Испитивање пацијента) и прегледа пацијента. Анамнеза укључује породичне нервне поремећаје, зависност о алкохолу, дрогама и лековима и могући контакт са токсичним агенсима на радном месту (Изложеност) он пита. Углавном бол и симетрични сензорни поремећаји стопала и руку, тј. осетљиви симптоми иритације попут „горућа стопала„, То јест пецкање стопала, као и вртоглавица и ноћни грчеви мишића.

Прочитајте више о овој теми на: Синдром пецкања стопала и пецкања стопала.

Испитивање започиње испитивањем осетљивости, што је видљиво у свим квалитетама, нпр. Осјећај додира или вибрације може бити смањен. Рефлекси су обично смањени или чак угашени у доњим екстремитетима. Од Рефлекс ахилове тетиве, такође саморефлекс, изостаје чак и пре него што се открију поремећаји осјетила. Откривање сензорних поремећаја у облику рукавица или чарапа са смањеним осећајем вибрације на потколеницама и недостатком рефлекса готово увек доводи до дијагнозе полинеуропатије. Координација се такође испитује. Изговорена атаксија је а.о. примећено тровањем живом и дијабетичком и алкохолном полинеуропатијом ("Псеудотабес диабетица или алкохолна пића"). Асиметрични мултиплексни обрасци дистрибуције су уобичајени на Шећерна болест, Оловна полинеуропатија и полинеуропатије након уједа крпеља (Лајмска болест), сифилис - и лепре.
Такође често код Шећерна болест су мононеуропатија и укључивање Кранијалних нерава. Ментална осетљивост може се приметити нарочито код алкохолизма, порфирије и тровања талијем. Анамнеза и клинички преглед су допуњени лабораторијским тестовима како би се разјаснио узрок полинеуропатије.
Нарочито:

• крвна слика
• електролит
• Шећер у крви-
• Вриједности јетре и бубрега
• витамин Б12
  и
• Фолна киселина

прегледан у крви.

Разликује се између полинеуропатије с претежно оштећењем медуларног омотача нервног влакна (демијелинизација), што резултира значајно смањеном брзином живчане проводљивости са нормалном снагом импулса, и полинеуропатије с претежним оштећењем нервног процеса (дегенерација аксона), што је нормалан НЛГ са мањом снагом импулса. доноси себе. У електронеурографији (ЕНГ) мери се брзина проводности нерва, која у зависности од узрока полинеуропатије може бити нормална, умерено или озбиљно смањена. Помоћу електромиографије (ЕМГ), спонтани импулси се могу мерити у претежно дегенерацији аксона, који се не јављају у здравом нерву. Поред ЕНГ и ЕМГ, може се извести и сурална биопсија како би се разјаснио аксонски или демијелинизациони облик. Ткиво се узима из суралног нерва, нерва који површно лежи испод коже потколенице, и прегледава се. Поред тога, у бројним полинеуропатијама попут дијабетичке полинеуропатије може се утврдити пораст концентрације протеина у цереброспиналној течности (ликвор цереброспиналис).

Диференцијална дијагноза

Сензорне сметње и бол у полинеуропатијама често се мешају са поремећајима артеријске циркулације.

Дијагностичке смернице

За а Полинеуропатија Лекари често постављају дијагнозу након одређених тестова.

Различити прегледи могу указивати на полинеуропатију или је, зависно од резултата, искључити, а за симптоме је одговорна друга болест.
Пошто су познати различити облици и манифестације полинеуропатије, прегледи такође могу пружити информације о томе. Фокус дијагнозе је детаљна анамнеза жалби.

Након тога следе клинички налази, који дају закључке о обиму симптома и на тај начин дају важан допринос класификацији.Знакови акутне или хроничне, симетричне или асиметричне полинеуропатије могу се овде објаснити. (Молимо вас да погледате: Симптоми полинеуропатије)
Затим се разматра оштећење живаца. Урадите електрофизиолошке студије како се врши мерење брзине нервне проводљивости. Они дају информације о врсти оштећења периферних живаца.
Унутрашњи (аксонски) и спољни (демијелинизацију) Диференцирани обрасци оштећења.

Такође се може користити за провјеру да ли живац и даље преноси узбуђења или да ли се више не достижу мишићни делови и самим тим се више не иновирају. Крвни тестови и ЦСФ прегледи спроводе се у потрази за могућим узроцима. Различите вредности могу да дају индикацију основне болести или акутне упале.

Лабораторија нуди могућност да се многи фактори узму у обзир и могу се такође проширити. С обзиром да полинеуропатије такође имају генетске факторе, требало би обавити и генетичко испитивање, посебно ако су полинеуропатије већ познате у породици. И на крају, сигурна дијагноза га пружа Биопсија живаца. Нарочито се спроводи ако постоји сумња да се ради о полинеуропатији која се може излечити. (Молимо вас да погледате: Полинеуропатија терапија)

Лабораторија за полинеуропатију

Помоћу лабораторијских тестова посебно се тражи узрок полинеуропатије.
Стога лабораторијски хемијски преглед укључује основну дијагностику и оне са сумњом на одређену болест.

Основна дијагноза укључује параметре као што су брзина седиментације и ЦРП. Обе вредности се користе за разјашњење упале. Штавише, појединачни електролити су слични Калцијум и магнезијум проверени као и типичне вредности за проверу рада јетре и бубрега.
Пошто је полинеуропатија такође изазвана Дијабетес (Шећерна болест), доказ о присуству дијабетеса такође се тражи у крви.
Обично се проверава шећер у крви на гласу, креира се дневни профил шећера у крви и врши тест толеранције на глукозу. Даје у крв ХбА1Ц Вредне прве индикације за поремећај шећера. Ово је неензимска сахарификација хемоглобина у крви када је садржај шећера посебно висок.
Да би искључили или открили даље болести, разне Витамини, Тестирана антитела и имуноглобулини. Злоупотреба алкохола такође може бити узрок полинеуропатије, због чега се проверавају и трансаминазе у крви, које се обично знатно повећавају честим и претераним конзумирањем алкохола.

МРИ као дијагностички алат за полинеуропатију

Пошто полинеуропатија укључује промене периферних нерава, које обично имају врло мале и фине структуре, дијагностикујемо а Магнетна резонанца тешко или је радије није могуће.
МРИ је врло добар сликовни преглед, који такође може добро показати структуре меких ткива и њихове промене, али то није могуће код нервних токова и промена.
Поред тога, постоји чињеница да је претрага МРИ веома скупа и зато се ретко користи за рано откривање полинеуропатије. У ретким случајевима, преглед се врши и потом служи за искључење других могућих болести које могу бити узрочници симптома.