Синдром губитка ЦСФ-а

дефиниција

Синдром губитка ЦСФ-а све је чешћа болест која се углавном представља такозваном ортостатском главобољом. Ово је окарактерисано чињеницом да се бол знатно повећава када стојите, али постаје много блажи или потпуно нестаје када легнете. Узрок ових симптома је губитак нервне воде, што иритира менинге. Постоје бројни други називи овог поремећаја, као што су синдром ниског притиска ЦСФ-а, хиполикореја, спонтана интракранијална хипотензија итд., Који се фокусирају на различите аспекте болести.

Учесталост болести се даје код 5 од 100.000 новоинфицираних пацијената и због тога није тако ретка као што многи лекари сумњају. У просеку су жене погођене отприлике двоструко чешће од мушкараца.

Симптоми

Главни симптом синдрома губитка ЦСФ-а је такозвана ортостатска главобоља, за коју је карактеристично погоршање боли у стајању. То се догађа, мада различитог интензитета, код свих пацијената у току болести. Интензитет ове боли креће се од лаганог до умереног повлачења у врату до јаке путничке главобоље и болова у врату.

Поред бола, могу се појавити и други симптоми, у зависности од тежине болести. Они укључују мучнину, вртоглавицу, осетљивост на светло и буку, али и озбиљније неуролошке дефиците као што су оштећење вида или оштећење слуха. Ако не постоји брзо лечење губитка ЦСФ-а, то на крају може довести до губитка свести.

Главобоља код синдрома губитка ЦСФ-а

Главобоље које се јављају као део синдрома губитка ЦСФ-а описане су као ортостатске и на тај начин показују зависност од положаја тела. Иако скоро да нема притужби при лежању, интензитет боли значајно се повећава док стојите или седете.

Ова појава је последица повећаног губитка ЦСФ-а док стоји усправно. Будући да мозак и кичмена мождина нормално „пливају“ у овом ЦСФ-у, губитак течности узрокује пропадање ткива. Међутим, пошто су менинги фиксирани на коштаним структурама, долази до затезања која се доживљава као јака главобоља. Бол обично погађа целокупну главу и често се шири на врат.

Сазнајте више о овој теми овде: Главобоља.

Разлози

Наш мозак и кичмена мождина непрестано су окружени нервном водом, такозваном ликваром. Изнад свега, ово има заштитну функцију, јер може спречити прскање или ефекте притиска на ткиво.Формирање и разбијање ове течности је процес који је у току. Око 500мл течне течности се формира и разграђује из дана у дан. Нервни систем и ликвор окружени су затвореним системом менинга.

Синдром губитка ЦСФ-а настаје када се велике количине ове течности изгубе кроз такозвану ЦСФ фистулу. Израз фистула ликвора односи се на све недостатке који омогућавају ликару да побјегне из околних менинга. Често се јављају у облику ситних суза на менингима кичмене мождине, што потом доводи до губитка ЦСФ-а. Овај се губитак сада појачава, посебно када стоји, јер гравитација гура ликвор доле и због тога може све више да се одводи из мале пукотине. Не постоји такав притисак када лежите, због чега могу исцурити само врло мале количине.

Губитак цереброспиналне течности сада доводи до пропадања можданог ткива, што доводи до напетости у менингу, што се доживљава као главобоља. Снажно варирајућа снага ове главобоље у великој мери зависи од величине пукотине. Ако је ово величине само 1 милиметар, погођени само пријављују благе главобоље које погоршавају док стоје. У случају великих оштећења, с друге стране, пацијенти често више не могу да устану или подигну главу од болова.

Сазнајте све о овој теми овде: Вода нерва.

Дијагноза

Само клиничка слика болести може лекарима који дају преглед јасан показатељ постојања синдрома губитка ЦСФ-а. У зависности од обима овог губитка, поред јаких главобоља могу се појавити и оштећење вида или ослабљена свест. У већини случајева, ова клиничка слика доводи до брзог спровођења поступка снимања, обично МРИ.
Уз помоћ овог прегледа, с једне стране се може показати пропуштена алкохолна киселина, али и "пропадање" мозга. Поред тога, унутрашњи простори цереброспиналне течности мозга су јасно сужени.

Међутим, често је сложеније потражити пукотину. То је често веома тешко приказати сликањем и захтева искусног радиолога, а често и примену других дијагностичких мера као што су ултразвук или лумбална пункција.

МРИ лумбалне кичме

Као део дијагнозе синдрома губитка ЦСФ-а, у готово свим случајевима се врши МРИ лумбалне кичме (лумбалне краљежнице). Ако је болест присутна, могу се показати неки револуционарни знакови. С једне стране, често се може открити накупина ликвора изван менингеуса, што чини присуство фистуле ликвора веома вероватном. Често се може уочити и загушење вена менинга.

У неким случајевима се може приказати и фистула ликвора, чак и ако се обично користе друге методе снимања.

Сазнајте више о овој теми овде: МРИ лумбалне кичме.

Третман

Лечење синдрома губитка ЦСФ-а је такозвана шема по корак, у већини случајева прво се врши конзервативни покушај лечења са лежањем у кревету током 3 дана. Није неуобичајено да се фистула ЦСФ-а спонтано затвори током овог периода.

Ако то није случај, у следећем кораку врши се такозвани фластер крви у лумбалној кости. У овом се поступку мешавина аутологне крви и радиопропусног контрастног средства убризгава у простор око мембране кичмене мождине (епидурални простор). Ово накупљање течности сада притиска на узрочно отвореном оштећењу коже кичмене мождине и у многим случајевима доводи до потпуне регресије симптома. Правилан положај убризгане течности осигурава се рендгеном. Извођење овог поступка је обично једноставно и може се извести на одељењу.

У случајевима у којима ова опција лечења није успела да се ослободи симптома, хируршка интервенција је сада доступна као последња опција лечења. Ово се обично изводи микрокируршки и суза се затвори шавом или лепком. У врло тешким случајевима синдрома губитка ЦСФ-а и симптома који су у почетку већ озбиљни, операција се може користити као прва опција лечења. У већини случајева симптоми се могу очекивати одмах након операције.

Када вам треба крпа?

Крвне мрље се увијек користе када се након одговарајућег одмора у кревету фистула ЦСФ-а није спонтано затворила. Овом поступку се често даје предност над хируршким мерама због његове једноставне примене и изузетно ниских стопа компликација. Мешавина аутологне крви узета из вене и контрастног средства Кс-зрака служи као крвни фластер. Ово омогућава накнадну контролу положаја фластера у крви.

Стопа захтева за овај облик лечења је око 85%. У случају неодговора, поступак се може поновити неколико пута. Поред фластера за лумбалну крв у којем је попуњен цео епидурални простор (јаз у кичменој мождини), могућа је и локалнија примена ове терапије. Међутим, ово захтева тачну локализацију оштећења.

Трајање

Трајање синдрома губитка ЦСФ-а може значајно варирати. Док пацијенти са мањим последицама због благих симптома не траже лекара код стручњака тек након неколико дана, болест је код многих пацијената много акутнија, што често резултира хоспитализацијом. У већини случајева клиничка слика се дијагностикује брзо и траже се потребне мере лечења.

У зависности од одговора на различите облике терапије, просечно трајање болести је 3-5 дана. Ако се не лечи, ток болести може бити знатно дужи и симптоми постају све израженији.

Прогноза

Прогноза за синдром губитка ЦСФ-а је веома добра. У лечењу болести доступне су различите могућности оперативне и неоперативне терапије, које показују добру и врло добру стопу захтева.

Поред тога, стопе компликација опција лечења треба оценити као ниске, а симптоми се често брзо отклоне након реаговања на терапију.