Цлостридиум диффициле

Шта је Цлостридиум Диффициле?

Цлостридиум диффициле је грам-позитивна бактерија у облику штапа. Као и код свих клостридија, то су анаеробне бактерије, тј. Бактерије које не могу поднијети или им треба кисеоник. Они су слике спора и тако могу дуго да преживе.

Многи људи носе ову клицу у цревима без да се разболе. Међутим, ако се Цлостридиум диффициле репродукује превише, то може изазвати озбиљну упалу црева и тровање крви. Одређени антибиотици могу победити Цлостридиум диффициле. У болницама је релативно висок ниво заразе бактеријом, јер је веома заразан.

Узроци болести

Да би се дошло до клостридијалне болести, бактерија мора прво да буде присутна у телу. Неки људи, посебно мала деца, трајно носе Цлостридиум диффициле у цревима без да се разболе.

Међутим, Цлостридиум Диффициле је такође веома заразан када је у контакту са телесним течностима. Бактерија или њене споре могу се лако проширити кроз читава болничка одељења преко руку болничког особља, због чега се претпоставља да је око 40 процената популације заражено.

За чисту колонизацију с клицом мора постојати унутрашњи узрок да болест избије. Један од разлога је дуга терапија антибиотицима. Клостридије су врло отпорне на многе антибиотике.

Нормална цревна флора уништава антибиотик, а клостридије се могу лакше размножавати. Клостридије се умножавају толико да се појави болест. Бактерије стварају отров, који затим изазива упалу црева са јаком проливом.
Други узроци избијања болести укључују имуносупресију, старост, хемотерапију или терапију зрачењем, постојећу хроничну цревну упалу и поремећаје имуног система.

Прочитајте и овај чланак: Инфективне дијарејске болести

Да ли се Цлостридиум диффициле појављује у здравом цреву?

Цлостридиум диффициле такође може да колонизује здраво црево без избијања болести.

Око пет одсто свих људи носи бактерију. Особито мала деца често су носиоци Цлостридиум диффициле.
Болнички пацијенти су чак носиоци клице у 40 процената случајева, јер је ризик од инфекције од стране болничког особља знатно повећан, а споре су пронађене и у ваздуху у јединицама интензивне неге.

Откривање Цлостридиум диффициле у столици није нужно патолошко.

дијагноза

Пошто се клостридије налазе и у здравом цреву, узорак столице с откривањем клостридије није погодан за дијагнозу. Клостридијална дијагноза је често клиничка дијагноза.

Комбинација дуготрајне употребе антибиотика, тешке, крваве, смрдљиве дијареје, болова у трбуху и грознице заједно са тестом столице резултира у дијагнози клостридијално изазване дијареје.
У лабораторији се често примећује леукоцитоза, тј. Пораст белих крвних зрнаца.

Ови симптоми ми говоре да сам болестан

Да би уопште имао повећан ризик од болести, мора се претходно примити дугорочна антибиотска терапија. То се често дешава са ЕНТ пацијентима, људима који имају упалу плућа и онима са вештачком упалом зглобова. Ако крвава дијареја и грчеви у трбуху настану након неколико недеља антибиотске терапије, потребно је консултовати лекара.

Висока грозница је типична и током болести. Пролив има карактеристичан лош мирис и велику учесталост. Због великог губитка воде, погођени осећају опуштено и кожа може да се набора. У тешким случајевима свест се такође може ослабити.

Ток тешке инфекције може бити веома брз, тако да између незнатне нелагодности и интензивне неге постоји само неколико сати.

Токсин А

Да би Цлостридиум диффициле уопште могао да изазове болест, бактерија мора да производи токсине. Сојеви који то не могу сматрати непатогеним, тј. Безопасним. Нису сви бактеријски сојеви произвели исте токсине и зато постоје случајеви где се токсин А не производи.

Токсин А, ентеротоксин, сматра се мање важним токсином за клостридијално изазвану дијареју. Ентеротоксини су протеини које ослобађају бактерије и токсични су за цревне ћелије. Токсин А може направити рупе у ћелијском зиду и на тај начин или убити цревне ћелије директно или обезбедити излаз за друге токсине.

Токсин А такође има хемотактички ефекат на одређене имунолошке ћелије, такозване неутрофиле. То значи да отров утиче на кретање имуних ћелија. Токсин А делује тако што мења цитоскелет ћелија и на тај начин такође може променити њихов облик.

Токсин А се обично не појављује сам, али га прати токсин Б. Вероватноћа домаћина повећава се ако имуни систем не реагује адекватно на токсин А. Већина одраслих особа има антитела против токсина А, јер се контакт са патогеном често одвијао у дојеначкој доби.

Токсин Б

Токсин Б је други токсин који производи Цлостридиум диффициле. То је цитотоксин. Код неких људи присутан је само токсин Б, због чега се претпоставља да је токсин Б најважнији фактор код болести Цлостридиум диффициле.

Токсин Б такође напада цитоскелет, који цревним ћелијама даје облик. Лабораторијски тестови за клостридијалну инфекцију посебно су специјализовани за токсин Б, јер је то чешће од токсина А.

период инкубације

Пошто се Цлостридиум диффициле такође може открити код здравих људи и постаје активан тек када се појаве одређени утицаји околине, не може се одредити максимално време инкубације.

Неки носе Цлостридиум диффициле у цревима цео живот, а да се никада не разболе. Међутим, након почетне инфекције, бактерија се мора прво размножити довољно да изазове болест.

Лечење / терапија

Први корак у лечењу клостридијалне инфекције требало би да буде покушај уклањања окидача. То значи да треба зауставити све антибиотике кад год је то могуће. Надаље, због прољева, мора се водити рачуна да се осигура довољно опскрбе течношћу.

Све лекове који инхибирају цревно црево треба избегавати. Они укључују опиоиде и лек Имодиум који се издаје без рецепта. Они могу сакрити стање и погоршати их.

Први избор за прву инфекцију је метронидазол, антибиотик који добро делује против клостридије. Ванкомицин треба директно користити код трудница и деце.

Код тежих инфекција, ванкомицин се такође користи директно или у комбинацији са метронидазолом. Ванкомицин се такође у тешким случајевима може дати директно у црево. У случају понављајућих инфекција може се размотрити трансплантација столице, јер здрав микробиом може избацити клостридију.

Хируршка терапија може бити потребна за компликације попут токсичног мегаколона, али то је повезано са високим стопама компликација.

Прочитајте више о теми: Трансплантација столице

Трајање / прогноза

Блага до умерена клостридијално изазвана дијареја може трајати од неколико дана до недеља.

Међутим, тешки курс с компликацијама може значити седмицама до месецима у болницама и на одељењу интензивне неге.

Болест је смртно приближно седам процената, што се може приписати тренутно раширенијим и опаснијим сојевима. Вероватноћа смртног исхода повећава се са годинама. После претходне инфекције, нове болести су релативно честе.

Ток болести

Ток клостридијалне инфекције је врло брз. Они који су погођени прво примећују бол у трбуху и слузаву, смрдљиву дијареју, која почиње веома изненада. Тешки курсеви се могу развити у року од неколико сати до дана.

Оствари се цревна опструкција, а у неким случајевима и озбиљне компликације, попут токсичног мегаколона и тровања крви. Зацељивање обично траје дуже од развоја, јер се најпре мора обновити нормална цревна флора.

Читати: Токсични мегаколон

Колико је заразна болест?

Клостридије су међу бактеријама које стварају споре. Ове споре су врло отпорне на животну средину и могу се дуго задржавати на површинама у болницама и инфицирати људе.

Преноси се фекално-орално, што значи да споре из црева преко руку стижу до уста. Ризик од инфекције од стране медицинског особља је стога врло висок, посебно у болницама и старачким домовима. У неким одељењима интензивне неге споре су чак откривене у ваздуху.