Терапија скафолуналне дисоцијације / СЛД

Синоними у ширем смислу

• Сцапхолунал диссоциатион
• Сцапхоид дислоцатион
• Озљеда зглоба зглоба
• лом удаљеног радијуса
• Повреде руку

Те врсте терапије постоје

У принципу, скафолунална дисоцијација може се лечити и конзервативно и хируршки. Конзервативна терапија је метода лечења за мале померања скафоидне и лунарне кости, ако нема других пратећих повреда. Поред имобилизације и одмора, укључује и терапију бола прилагођену пацијенту. Након одређеног времена, лагана терапија за вежбање мора да се успостави и одржи покретљивост и ојача лигаментни апарат зглоба како би се спречило померање костију.
Доступни хируршки захвати су зглобна спекулација, директно шавовање скафолуналног лигамента, обнављање и пресађивање лигамента, као и делимично и потпуно укочење захваћених зглобова.
Избор методе терапије зависи од тежине повреде, перспективе опоравка, старости особе која је погођена и жеље пацијента.

Конзервативна терапија

Конзервативна терапија се користи за незнатне дисоцијације две карпалне кости. Смањивање мора да се изврши рано после повреде. Кости се споља враћају у првобитне положаје са олакшањем бола. Даљња конзервативна терапија састоји се од доследне имобилизације зглоба. За то се могу користити завоји за руке или гипс. Имобилизација треба да се уради 4-6 недеља.
Тада би зглоб требало прво заштитити. У ту сврху се траке залепити. На почетку третмана руку треба стиснути, охладити и подићи да се спрече модрице и отеклине.
Током читавог трајања лечења, таблете против болова могу се узимати према потреби за ублажавање симптома, зависно од индивидуалних потреба.

ОП

На располагању је неколико хируршких захвата, у зависности од тежине повреде. Уз помоћ онога што је познато под називом "хируршка интервенција на кључаницама", многи третмани за слабу скелалуналну дисоцијацију могу се већ спровести. Делови лигамента могу се уклонити, делови хрскавице и кости могу се уклонити из простора зглоба и анатомски положај костију може се детаљно испитати.
Међутим, за шавове и веће операције потребно је извршити рез преко зглоба. Скаполунални лигамент може се умити директно у року од 6 недеља од повреде. После тога то често више није могуће, тако да се могу размотрити хируршке реконструкције лигамента или трансплантације лигамента. Међутим, ови поступци често имају мале шансе за успех.
Последња опција за хируршку терапију је делимично учвршћивање зглоба. Чак и са оштећењем хрскавице и остеоартритисом зглобова, то се још увек може извести и дугорочно пружа добар и безболан резултат. Овим третманом ограничена је само покретност зглоба.

Када вам је потребна операција?

Постоји много различитих манифестација болести у скафолуналној дисоцијацији. Пад или чин насиља могу оштетити лигаменте карпалне кости, након чега могу изаћи из свог крутог оквира. Ако мале карпалне кости напусте своје анатомско место, говори се о дислокацији.
Међутим, ако постоје и сузе у лигаментима, оштећење зглобне хрскавице, значајно померање скафоидне или лунарне кости или чак оштећење костију, морају се узети у обзир хируршки захвати. Примарни циљ је очување анатомских зглобних површина и положаја костију и излечење евентуалних нестабилности или пратећих повреда. Ако кости постану помичне због руптура лигамента, једноставно постављање и имобилизација често нису довољне. Хируршка терапија је посебно неопходна у случају лома скефоидне кости у вези са повредом, како би се дугорочно спречило артрозу и хабање у зглобу.

Послије његе

У случају конзервативне имобилизације или након хируршких терапија, лечење у трајању од 6 недеља је често неопходно. За то време, лигаментне структуре могу стабилно нарасти и повреде могу зацелити. Зглоб треба да се исклизне у бачву или завој и имобилише. Чак и након 6 недеља, одмор је и даље назначен. Зглоб треба мобилизовати полако активним и пасивним вежбама покрета како би се вратила покретност. Циљ свих терапија је најбоље могуће и безболно кретање зглоба током дугог периода.

Трајање

Лечење се обично даје 6 недеља и за конзервативне и за хируршке терапије. Међутим, зглоб се такође мора додатно заштитити и полако мобилизирати. Даљњим периодом лечења од 6 недеља постиже се добра и стабилна покретљивост зглоба. Трајање жалби може варирати од особе до особе. У многим случајевима бол нестаје након неколико недеља док отеклина нестане.
У ретким случајевима бол може потрајати и након периода лечења и указивати на дуготрајно оштећење и трошење зглоба.

Белешка

Овде сте у подтеми Терапија скафолуналне дисоцијације. Опште информације о овој теми можете пронаћи на Скафолунална дисоцијација (СЛД).

Компликације

Тхе компликација нелијечене или занемарене (1. и 2. повреда је често тешко дијагностицирати) скафолунална дисоцијација / СЛД је развој остеоартритиса. Због неповољног положаја појединих карпалних костију једна према другој, клизне површине се више не могу оптимално клизити једна према другој и развија се хабање хрскавице. Резултат је бол и ограничена покретљивост.

прогноза

Прогноза скафолуналне дисоцијације / СЛД је тешка. Хируршки исправљене повреде могу зацелити без видљивих оштећења или се може јавити остеоартритис упркос оптималној нези. Необрађене повреде вишег степена практично увек доводе до остеоартритиса зглоба.