Херпес зостер отицус

Синоними

Ромсаи Хунт Синдроме

дефиниција

Зостер отицус је секундарна болест коју изазива вирус варицелла зостер у ушима. То је посебан облик шиндре (херпес зостер).

увод

Инфекција са Варицелла зостер вирус као прву болест оставља мале богиње искрсло.
Зато што Вирус живот дуг остаје у телу заражене особе, може га изазвати а Реактивација вируса у око 20% инфицираних Друга болест, од Шиндре доћи.
Тхе Шиндре јавља се претежно на подручју Горњи део тела у изгледу. Повремено се могу јавити и изражени болови и пликови карактеристични за шиндре аурицле и / или дес спољни ушни канал догодити. У овом случају се говори о тзв Херпес зостер отицус.

Да ли је зостер отицус заразан?

Као и код шиндре, окидач за зостер отицус је вирус варицелла-зостер, који припада групи херпес вируса. Пошто је зостер отицус само реактивација вируса који се населио у нервним ћелијама, ово је Ризик од инфекције није тако висок.
Код зостер отицуса вируси се налазе само у садржају везикула у осипу. Од тада течност везикула која садржи вирус Ипак је заразно, требао би избегавајте директан контакт са њим. Иако је вакцинација против вируса доступна, људи који су вакцинисани могу развити херпес зостер отицус.

Епидемиологија

Више од 90% становништва користи овај Варицелла зостер вирус инфицирани и разболели се од вјетрозе (варицелла) када се први пут заразе. Након тога, они имају доживотни имунитет на вирусу. До 20% одраслих са делимичним имунитетом, углавном старијих од 40 година, касније развију шиндре, које се могу повезати са херпес зостер отицусом. У око 2/3 обољелих од херпес зостер отицуса, вирус се шири на Лице живца, кранијални нерв, што доводи до парализе мишића лица (Фацијална парализа). Нема родних разлика.

Патоген

Вирус варицелла зостер се такође назива Хумани херпес вирус-3 и припада групи херпес вируса који могу изазвати болест. Има дволанчану ДНК са липидном овојницом и јавља се широм света. Повољно утиче на нервне ћелије и може да формира нервне чворове у кичменом каналу (Спинални ганглион) трају годинама. Преноси се капталном инфекцијом.

узрока

Почетна инфекција с Варицелла зостер вирус доводи до вируса. Зостер отицус настаје када се вирус поново инфицира или када се вирус који се заправо инактивира поново активира у телу. Ови вируси мигрирају дуж нервних влакана у спиналним ганглијима, где трају и могу се поново активирати тек након година или деценија. Током реактивације, већи део кичменог ганглија се уништава, што доводи до акутне боли, познате и као зостер бол. Поновно активирање може бити изазвано флуктуацијама или падом имунитет против вируса као резултат старости, сузбијање сопственог одбрамбеног система (Имуносупресија) на пример код трансплантационих пацијената или одбрамбеног система у имунолошком систему (Имунска инсуфицијенција) На пример ХИВ -Заражен (АИДС). Могући узроци су такође и насилне вибрације одређених делова тела, Изложеност рендгену, ултраљубичасти зраци, Контакт са отровним (отровно) Супстанце или друге заразне болести попут беснило.

Вирус се може пренијети од људи са шиндром до оних који су незаштићени, а који тада добију вирусу. Исто тако, дијете са богињом може пренијети вирус на одраслу особу која ће развити шиндре.

Симптоми

Обично су први симптоми Херпес зостер отицус нејасни симптоми као што су умор и умор.

Везикуле карактеристичне за херпес зостер налазе се у зостер отицус-у на претку, на ушну уш, у дубини спољне Ушни канал и такође на бубњић. Такође се могу наћи на боку врата, на језику и на мекши непце појава. Везикуле су величине штапића или зрна риже, бистре попут воде, напете и бисерне. Формирају се на претходно развијеном, благо уздигнутом и оштро обрисаном црвенилу коже (Еритема) у року од два до три дана. Након два до седам дана садржај везикула постаје гнојан и жућкаст, а црвенило опада. Након недељу дана, пликови се суше и формира се смеђе-жућкаста кора. Зостер поново зацељује након отприлике две до три недеље. Међутим, ожиљци су чести, остављајући тамне или светле мрље на кожи где су везикули раније били (Хипер- и хипопигментација).

Опасност: Поновно активирање вируса варицелла зостер такође се може одвијати без икаквих симптома коже, који се називају херпес зостер сине херпете.

Такозвани зостер бол већ је описан горе. Код зостер отицуса, ово се може јавити у уху, на страни лица или на врату. Код 2/3 пацијената који пате од херпес зостер отицуса, периферна парализа лица јавља се у првој или другој седмици болести, што је узроковано укључивањем Лице живца узроковано вирусом. То доводи до слабе или потпуне парализе мишића лица на једној страни лица. Пацијенти се не могу намрштити на захваћену страну, затварање капка није или је само непотпуно могуће Угао уста виси. Палију лица на лицу често прати једнострано поремећај укуса и поремећено лучење слине.

Парализа лица може се јавити и код зостер цолли.

Општи симптоми

Рани знаци развоја Херпес зостер отицус могу бити неспецифични општи симптоми као што су:

• исцрпљеност,
• умор,
• глава- и Болови у телу

Чак и тупи, болови у повлачењу обично оптерећују пацијента и пре него што су видљиви Кожне манифестације.
Они долазе током отприлике три дана додајте и прикажите на почетку као једноставан успон Црвенило. Након тога, везикуле се пуне јасном течно. Пре или касније везикуле се отворе, пресуше и искриве. У склопу две до три недеље Ако су се симптоми коже смирили, под условом да се уопште појаве.

Локализација симптома

Бол и пликови који су карактеристични за шиндре (херпес зостер) обично се јављају у пределу горњег дела тела.
Повремено се, међутим, овај симптом може наћи и у пределу главе.

Ако се надпросечни бол и везикуле појаве у пределу ногу и / или спољњем слушном каналу, говори се о зостер отицусу.

Специфични знакови

ожиљак или Поремећаји пигмента кожа може остати иза ако је има Секундарна инфекција подручја, тј. дошло је до додатне инфекције, на пример бактеријом.
Такође тзв Зостер гангреносус може изазвати ожиљке, као што је случај са зостер гангреносусом Губитак коже (Некроза) се одвија.

Након више или мање успешног зацељења симптома на кожи, бол може бити једнак Херпес зостер отицус Симптом и даље постоји. То се назива посттерапеутским неуралгија. Такође Еарацхе, једно Губитак слуха или патолошка преосјетљивост на нормалне звукове запремина (Хиперацусис) може пратити горе описане симптоме као симптоме зостер отицуса. Поред тога, може Осећај равнотеже може утицати. То се, на пример, може учинити Повраћати и Вертиго изразити.

дијагноза

За дијагнозу је важно прегледати клиничке симптоме пацијента, јер су везикуле и црвенило у пределу уха карактеристични за херпес зостер. Даљња дијагностика је обично потребна само у случају проблема. Може се открити патоген. Директно откривање вируса врши се помоћу ланчане реакције полимеразе (ПЦР) направљени од захваћеног ткива или садржаја везикула.ПЦР је техника која се користи за копирање вирусне ДНК ако би требала бити у узорцима. Специфична антитела против вируса такође се могу открити у телу. Међутим, то није баш смислено Херпес зостер отицус реактивација вируса који је већ присутан у телу, тј. антитела су могла да се производе одбрамбеним системом тела када је први пут заражен вирусом.

Тхе Цереброспинална течност (Цереброспинална течност) је инфламаторно промењен, тј. постоји много више ћелија и протеина имуног система него што се обично налазе у течности. Ликер смо добили помоћу лумбалне пункције. Шупља игла се убацује у кичмени канал у Кичма увела и уклонила алкохол. Под микроскопом (Мрља крви) пронаћи мултинуклеозне џиновске ћелије.

Диференцијална дијагноза

Блистери на кожи, који су типични за херпес зостер, такође могу бити атипични знак инфекције вирусом херпес симплекса. Овај облик херпес симплекса, који опонаша зостер, познат је и под називом "зостериформ херпес симплек". Супротно томе, неправилно локализовани зостер као "херпетиформни зостер" такође може имитирати инфекцију херпес симплексом. Клиничка слика Екцем херпетицатум Попут зостер отицуса, он садржи везикуле поређане у групама, али се оне брзо распрсну. Екцем херпетицатум настаје додатном инфекцијом херпес симплексом у присуству хроничне кожне болести. Плоскасти се појављују и код Хаилеи-Хаилеи-ове болести. Код овог поремећаја коже пликови настају услед урођеног поремећаја кератинизације коже.

Акутни херпес зостер бол може се упоредити са болом у угрушку у плућима (плућна емболија), срчаним ударом, упалама слијепог цријева (упала слијепог цријева) или ако имате мигрене.

Смернице

Такозване смернице су Принципи или правци акцијекоје лекари могу да користе за оријентацију. Клиничка слика, Дијагноза и препоручује се Терапије су укључени.
С обзиром да је зостер отицус посебан облик шиндре и може да понесе озбиљне курсеве, смернице могу помоћи у томе идентификовати исправно и лечити.
У случају херпес зостер отицуса, смернице сваки пацијент Топло препоручујем а антивирусна терапија за почетак. Овде је терапија неопходна, јер зостер отицус утиче на нерве који су одговорни за слух, тј. Кранијалне живце ВИИ и ВИИИ. Пацијенти са зостер отицусом могу због недостатка терапије слабовидан или глув постаните. Зато је важно правилно дијагностицирати херпес зостер.
Према смерницама, дијагнозу углавном поставља лекар клиничка слика позирао. Такозвана аудио-метричка вредност прага може се користити за одређену дијагностику за проверу способности слуха.

терапија

Након што се мјехурићи пресуше, наносе се дезинфекциона средства за убијање патогена (антисептик).

Од Херпес зостер отицус морају се лечити антивирусно. Терапију треба започети најкасније 72 сата од појаве кожних симптома. Обично долази Ацикловир за употребу, посебно ако се ради о тешком, компликованом облику зостер отицуса. Ово се може применити орално, тј. У облику таблета или интравенски, путем инфузије. Такође Бривудине, Фамцицловир или Валацикловир може се користити као орална терапија. Споменути лијекови припадају групи Антивирусни програми. То су, дакле, активни састојци који посебно делују на раст и размножавање херпес вируса. Инхибирају структуру ДНА вируса. Антивирусна терапија често доводи до ослобађања од бола и побољшања симптома коже у року од неколико сати.

Лијекови против болова (Аналгетици), Антидепресиви или лекови против епилепсија (Антиепилептички лекови) како Габапентин се предузети. Трицикличка неуралгија обично помаже код херпес зостера Антидепресиви како Амитриптилин пожељно.

Лијечење лијековима херпес зостер отицус

Тзв антивирусни лекови за употребу. То су лекови који спречавају размножавање вируса држати.

Припреме за системски Терапија за особе са нетакнутим имунолошким системом (имунокомпетентни пацијенти) могу се сматрати:

• Ацикловир,
• Фамцицловир,
• Валацикловир и Бридувин.

Фамцикловир, валацикловир и бривудин усмено, тј. обезбеђује се орално, док са ацикловиром или могућност оралног уноса или могућност интравенске примене, тј. давања у вена, састоји се.
Интравенска примена је последица већих активних нивоа који се могу накупљати у организму оралне примене пожељније.

У смислу ефекта на Кожне манифестације горе наведени лекови су еквивалентни. Бол током Херпес зостер отицус Према студијама, међутим, фамцикловир, валацикловир и бривудин брже се боре.

у Дете- и Младост може само Ацикловир ступити у употребу. Са људима чији Ослабљен имуни систем или је потиснуто (имунокомпромитирани пацијенти) такође је ексклузивно Ацикловир дане у вену. Орални унос фамцикловира такође се може размотрити код имунокомпромитованих пацијената старијих од 25 година.

Даље, због обично израженог бола, пацијент треба да користи локални анестетик Капи за уши водили рачуна о томе да спречимо упорно присуство боли у будућности. Такође капи за уши антибиотика треба сматрати дијелом локалног лијечења, јер постоји могућност бактерија Суперинфекцијатј. додатна инфекција бактеријом.

Хомеопатски третман зостер отицуса

Ат Херпес зостер отицус постоји много различитих хомеопатски лекови, који се препоручују у одређеним фазама. Дакле, на почетку, пре него што се појаве пликови, особа која је погођена требало би Сумпор узети у. Пошто се зостер отицус обично примећује само кроз општи осећај болести или бола у пределу будућег осипа, ову је фазу прилично тешко разумети.
Ако су везикуле тамо и прилично су испуњене гнојем, препоручујемо узимање Анагаллис арвенсис.
Ат бистра везикула требало би Рхус токицодендрон се предузети.
Са тешким Осип и јак бол постаје Рхус верник узето. У следећем третману, посебно ако херпес зостер отицус после тога изазове бол, иако је осип зацелио, узмите Калмиа латифолиа уређаји.

Да ли се херпес зостер отицус мора лечити у болници?

Због озбиљног непоправљив Оштећења која би се требало плашити требало би да буду Херпес зостер отицус лечење на време почетни ударац. Најбоље је започети лијечење унутар прва три дананакон што се појаве први симптоми
Херпес зостер отицус је дијагноза за коју је потребан болнички боравак болница оправдава. Другим речима, то значи да је херпес зостер отицус описан доле лечење треба да се уради у болници.

Компликације херпес зостер отицус

Хоће ли симптоми Херпес зостер отицус Ако се болест не схвати озбиљно и болест се не адекватно лечи, она прети Губитак слухакоји иду у потпуности глухоћа може водити.
Такође периферни Фасцијална парализа је забринута компликација отицног зостера. У контексту периферне фасцијалне парализе (нервне парализе), мишићи који су одговорни за изрази лица је одговорна, слаба или чак комплетна на једној половини лица парализован. Чак је и мрштење на страни са стране ВИИ. Кранијални нерв (Лице живца) ослабљен у својој функцији више није могућ. Поред тога, следеће је израз периферне парализе лица:

• непотпуно Затварање капка,
• непотпуно Затварање уста и или
• вешање Угао уста.

Такође унутрашње ухо или Вестибулохохлеарни нерв могу бити погођени. Ово може довести до зујања у ушима, губитка слуха до глухоће, вртоглавице, мучнине и мучнине. Други погођени кранијални нерви могу обухватати: Тригеминални нерв, абдуценски нерв, хипоглосални нерв и вагусни нерв. Симптоми иритације вагусног нерва су штуцање (Сингултус) и поремећаји гутања. Симптоми захватања тригеминалног нерва су поремећаји осетљивости (поремећаји сензибилитета) и постоји ризик од повреде коњунктива (Коњунгтивис), Цорнеа (Цорнеа) и оптичког нерва (Очни нерв), што може довести до оштећења вида. Посебан облик у коме је захваћена прва грана тригеминалног живца назива се зостер опхталмицус због захватања ока.

Поред тога, може доћи до постхерпетичке неуралгије. Ово је синдром хроничне боли који се јавља код 10-15% пацијената. У подручју где се зостер проширио, пацијент већ четири недеље има упорне или понављајуће болове. Трајање је неодређено, бол је мучан, а постоји чак и ризик од самоубиства. Вероватноћа да ће неуралгија дуго постојати повећава се са годинама. То може бити месецима до годинама.

Упала менинге (менингитис) која изазива вирус варицелла зостер (Херпес зостер енцефалитис) или генерализацију (Генерализовани зостер) такође су озбиљне компликације. Генерализовани зостер означава читав бол нервног система. Ова врста зостера је опасна по живот, али обично се јавља само код људи који имају ослабљени имуни систем (нпр. Болесници са АИДС-ом). Инфекција вирусом варицелла зостер такође може узроковати смрт ембрија током трудноће.

Парализа лица - парализа живца лица

Парализа лица је парализа лица и може имати различите узроке, али често се заснива на претходном херпес зостеру.
Пошто лице нерва, или фацијални живац, може да буде под утицајем поновне инфекције вирусом у зостер отицусу, може доћи до оштећења живаца и тиме парализе лица.
Парализа лица је приметна са увијеним углом уста, без затварања капка и без мрштења на захваћеној страни. Али може бити и слаба, тако да промену можете видети само након детаљнијег прегледа.
Парализа лица обично се јавља само привремено или се његове димензије могу смањити. Међутим, у 80% случајева долази до зарастања. Ризик да парализа лица неће зацелити повећава се са годинама. Зато је важно брзо препознати и лечити херпес зостер отицус, како би се могли спречити такви касни ефекти попут парализе лица.
Ако дође до парализе лица, може се лечити глукокортикоидима и антивирусима. Поред тога, након тога треба извршити физиотерапију како би погођени мишићи поново тренирали.

Прочитајте више о овој теми на: Фацијална парализа

профилакса

Пошто зостер отицус може избити тек када дође до инфекције с Варицелла зостер вирус протекло је, вакцинација против богиње је врло корисна. Вакцинација је једно од стандардних вакцинација за децу и адолесценте. Жене у родној доби увек треба вакцинисати, јер могућа инфекција током трудноће штети детету. Међутим, вакцинацију треба избегавати током трудноће.

Вакцина је жива вакцина (Зоставак) који садржи ослабљене вирусе. Обрамбени систем тела формира антитела против патогена, убија их и на тај начин постаје имун на болест.

Ацикловир треба користити као профилаксу код пацијената са ослабљеним имунолошким системом, посебно примаоцима трансплантације коштане сржи током периода тешког имунокомпромиса.

прогноза

Прогноза зостер отицуса је обично повољна, али компликација је лоша. 2/3 инфекција зарасте без последица, а рецидиви болести су ретки. Неуралгија херпес зостера јавља се у 10 до 15% случајева, а у сваком другом случају код особа старијих од 60 година и траје месецима или чак годинама. Парализа лица и поремећаји слуха често се само делимично регресирају.

Код ослабљених људи, ток болести је тежак и прогноза лоша. Појављују се фатални облици и компликације.

Рана или благовремена антивирусна терапија значајно побољшава прогнозу.