Мијелопатија грлића материце

Шта је цервикална мијелопатија?

Док термин „цервикални канал“ у медицини означава однос према врату или грлићу материце, „мијелопатија“ описује било коју врсту оштећења кичмене мождине. Када говори о цервикалној мијелопатији, лекар значи оштећење кичмене мождине у пределу цервикалне кичме.

Мијелопатија грлића материце може се дијагностиковати по типичним симптомима које пацијент описује (бол у врату и раменима, неуролошка функционална ограничења, учестало спавање руку и руку), неуролошким прегледом и МРИ снимцима.

Дијагноза "цервикалне мијелопатије" у почетку не даје изјаву о узроку.

Могући окидачи су обично дегенеративне промене или хернија дискова. Конзервативне и хируршке могућности лечења су доступне у зависности од узрока и тежине.

Прочитајте више о теми под: Преклизани диск

Узроци миелопатије грлића материце

Мијелопатија грлића материце обично је узрокована такозваним „процесом који троши простор“.
Лекар о томе говори када је кичмени канал (тј. Канал унутар кичменог стуба у коме лежи кичмена мождина) сужен, што се може манифестирати у облику бола и других симптома (видети доле).

Најчешћи узроци ове врсте су дегенеративне (тј. Хабање) деформације вратне краљежнице или херније дискова у пределу вратне краљежнице. Тумори или трауме (повреде изазване несрећама) такође се могу идентификовати као узроци ређе.

Без обзира која од наведених болести је основна цервикална мијелопатија, крајње увек сужавање или оштећење кичмене мождине доводи до симптома и одговорно је за дугорочне последице клиничке слике.

Изузетак од овог правила су хроничне упалне нервне болести попут мултипле склерозе, које такође могу изазвати мијелопатију грлића материце. Овде кичмена мождина није оштећена сужењем споља, већ изнутра у облику упале живчаних омотача.

Прочитајте више о теми на: кичмена мождина и мултипла склероза

Спинална стеноза вратне краљежнице

Спинална стеноза је најчешћи узрок мијелопатије грлића материце. Специјалиста једноставно означава уско грло „стенозом“, док реч „кичмена“ означава да припада кичменом стубу или кичменој мождини. Спинална реч је нешто непрецизан појам и може се односити на кичму и / или кичмену мождину.

Према томе, термин „спинална стеноза“ у почетку не даје изјаве о стварним узроцима и процесима у леђима, већ само описује опште сужавање у подручју кичменог стуба или кичмене мождине.

Било да су знакови истрошености кичмених костију, хернија диска или потпуно другачија болест (нпр. Тумор или инфламаторна нервна болест) основа приговора - израз "спинална стеноза" још не даје изјаву.

Прочитајте више о овој теми под: Дегенеративна болест кичме и стеноза кичменог канала

Дијагноза цервикалне мијелопатије

Прве индикације за дијагнозу дају стручњаку већ из описа симптома од стране пацијента. Наредни физички преглед обично потврђује сумњу на присуство миелопатије грлића материце.

За потврђивање или побијање ове сумње узимају се радиолошке слике грлића материце. По правилу се бира МРИ преглед јер даје најтачније слике и може посебно добро приказати кичмену мождину.

Ако постоји сумња на коштани узрок нелагодности, може се обавити и ЦТ преглед, што је погодније за приказ коштаних структура.

Ако снимци нису довољно јасни или их разликују од других могућих узрока притужби, у неким случајевима може бити потребна и електромиографија, тј. Мерење електричне ексцитабилности мишића руку и ногу.

МРИ вратне краљежнице

МРИ преглед цервикалне кичме је најважнија метода за дијагностиковање цервикалне мијелопатије. Врло прецизно приказује кичмену мождину (која се на крају све врти око цервикалне мијелопатије), а такође добро приказује и интервертебралне дискове.

Сходно томе, у већини случајева МРИ се може користити да се процени да ли постоји кичмена стеноза и истовремено се директно испитује да ли је болест диска узрок сужења.

Једна од слабости МРИ лежи у ограниченој способности приказивања коштаних структура.
Ако се након МРИ открију кичмене стенозе, сумња да би коштане промене на вратној кичми могле бити узрок (нпр. Јер се хернијални диск не може видети), можда ће бити потребан додатни ЦТ преглед цервикалне кичме, који нуди боље разрешавање коштане репрезентације .

Ови симптоми ми говоре да имам мијелопатију грлића материце

Прије свега, треба нагласити да се цервикална мијелопатија може различито очитовати у зависности од тежине и прецизне локације оштећења.
На пример, ако дође до сужавања са стране, симптоми могу бити једнострани.

Могући симптоми укључују бол у врату и раменима, који они који су погођени често описују као „наелектризирајући“, тј. Слични електричном удару.

Поред тога, могу се јавити омамљеност или оштећење мотора, посебно у рукама. Ово укључује поремећаје финих моторичких способности (нпр. Погођени примећују необичну неспретност приликом везања кошуља или везања ципела) као и осећај слабости или парализе.

У напреднијим фазама може се појавити атаксија (види доле, поремећај координације покрета) или поремећаји контроле мокраћног мехура и ректума, што често представља посебно велико психолошко оптерећење за оболеле.

Да бисте могли да се супротставите таквом току, не треба предуго да чекате ако су присутни један или више описаних симптома, већ да се обратите специјалистичком испиту што је пре могуће.

Атакиа

Атакиа је технички израз за поремећај координације покрета. Разликује се између различитих облика атаксије, при чему у контексту цервикалне мијелопатије у основи може наступити било који облик атаксије.

На пример, постоји атаксија екстремитета код које је нарушена координација ситних моторичких вештина у рукама и ногама, док су код цервикалне мијелопатије руке углавном погођене.

Пацијенти с атаксијом пртљажника, с друге стране, тешко је стабилно сједити; њихово се тијело наставља нагињати према напријед, напријед или у страну. Коначно, атаксија ходања се манифестује у измењеном, неусклађеном обрасцу ходања.

Они који су погођени изгледају дрхтаво на ногама, понекад чак падају и понекад се излажу тврдњама о конзумирању алкохола, што може представљати огроман психосоцијални терет.

Шта је сигнал мијелопатије?

У принципу, сви симптоми који се могу јавити у случају мијелопатије, тј. Оштећења кичмене мождине, сматрају се сигналима мијелопатије.

То пре свега укључује:

• (наелектришући) бол у пределу врата и леђа, посебно код окретања главе,
• као и неуролошки симптоми као што су дрхтање,
• необична слабост појединих мишићних група,
• Симптоми парализе или некоординације.

У случају цервикалне мијелопатије, тј. Када је оштећење кичмене мождине у подручју врата, ови сигнали мијелопатије углавном се изражавају у врату и врату и на рукама.

Ако примијетите, на примјер, да повремено посежете за прошлим стварима или да су активности које захтијевају спретност (нпр. Везање кошуље или панталона, отварање боца) теже него иначе, то може бити знак присутности цервикалне мијелопатије.

Ово би, попут упорних болова у врату и раменима, требало тумачити као сигнал мијелопатије и брзо лекарско прегледати. Исто бисте требали учинити ако се на ногама осећате необично колебањем или више пута приметите симптоме укочености или слабости на рукама или рукама.

Коначно, поновљено заспење руку и руку ноћу такође треба оценити као могући сигнал мијелопатије.

Прочитајте више о теми под: Мијелопатија

Конзервативна терапија

Терапија цервикалне мијелопатије зависи, пре свега, од узрока оштећења кичмене мождине.

Ако се болест заснива, као и у већини случајева, на дегенеративним (повезаним са хабањем) променама вратне краљежнице, конзервативна терапија је обично прва опција, док се у случају херније диска барем треба сматрати узроком и одмјерити са хируршком терапијом .

Физиотерапија је најважнији стуб конзервативне терапије за миолопатију грлића материце. Физиотерапеут углавном користи физиотерапију за јачање мишића врата и трупа, тако да цервикалну кичму одржи стабилнијом, што често доводи до значајног побољшања симптома.

Адекватна терапија бола је такође важна: ако је дотична особа превише нежна на врату због сталних болова, мишићи врата могу брзо постати напети, што заузврат повећава бол и тако даље.

Да се ​​овај зачарани круг не би пустио на првом месту, велику важност треба посветити доброј терапији бола од почетка. Приликом одабира средстава за ублажавање болова треба обратити пажњу на секундарне болести пацијента и, под извесним околностима, прописивање лекова за заштиту желуца (нпр. Пантопразоле®).

Прочитајте више о теми под: инхибитори протонске пумпе (Пантозол®)

Када вам је потребна операција?

Као што је горе описано, хирургија је обично једнако мала опција за миолопатију грлића материце која је повезана са хабањем као и за упалне нервне болести (нпр. Мултипла склероза).

Само када је дегенерација веома напредна и последично изазива тешке симптоме који се не могу конзервативно савладати, операција може имати смисла. Предуслов за то је, међутим, да ризик од операције није већи од побољшања симптома који се могу очекивати од операције.

С друге стране, трауме или тумори се обично морају оперисати. И овде мора операцији увек претходити процена ризика и користи.

У случају херније диска као узрока, одлука између хируршке и конзервативне терапије доноси се појединачно, у зависности од величине и локације инцидента као и старости и физичког стања пацијента.

Поступак операције

Операција цервикалне мијелопатије обично се изводи из вентралне (предње) стране, тј. пацијент лежи на леђима током операције.

Прво се прави мали рез на кожи, након чега се откривају тела краљежака. Након тога, делови кости који стрше у кичмени канал могу се одстранити или делови тела краљежака померити назад како би се направило место. У другом случају, мале плоче од титанијума морају се уметнути за причвршћивање.

Ако је хернија диска узрок цервикалне мијелопатије, погођени диск се уклања и, ако је потребно, и делове коштаног краљешка, како би се створио довољан простор за кичмену мождину.

Ако је, са друге стране, погођено више интервертебралних дискова одједном, можда ће бити потребно потпуно уклонити тело вертебра који лежи између интервертебралних дискова и заменити га материјалом костију тела, нпр. са гребена илиакса, заменити.

У овом случају долази до додатне стабилизације у облику плочастог вијчаног система.

Ризици операције

Подразумијева се да мијелопатијска операција није без ризика, због чега однос очекиване користи и ризика треба пажљиво и индивидуално одмјерити прије сваке операције.

Међутим, за стручњаке је таква операција рутинска у већини случајева, тако да су ризици обично релативно ниски и не искључују операцију.

Пре свега, треба поменути опште ризике операције, који пре свега укључују ризик од инфекције и крварења. Међутим, многи случајеви цервикалне мијелопатије захтевају само мали рез, што минимизира ризик од инфекције. Поред тога, у немачким клиникама су постављени високи хигијенски стандарди, тако да су инфекције рана као резултат операције изузетно ретке.

Операције мијелопатије су углавном релативно непроблематичне у погледу ризика од крварења, јер у оперативном подручју нема већих артерија.

Поред ризика од инфекције, хируршко лечење миелопатије грлића материце има могућност да хирург може повредити кичмену мождину јер оперише у непосредној близини исте. Овде треба нагласити да се то догађа само у апсолутним појединачним случајевима.

Постоји ли лек?

И овде се мора разликовати између конзервативне и хируршке терапије.

Конзервативна терапија у облику лијекова против болова и физиотерапије помаже многим погођеним људима добро, али није узрочно (узрочно) лијечење и стога не може постићи лијек.

Изгледа другачије код операције:

Уклањање коштаних структура или уклањање херније интервертебралног диска уклањају узрок цервикалне мијелопатије и тако заправо обећавају излечење.

Уз једно упозорење: Ако је мијелопатија постојала дуже време пре операције, могуће је да је кичмена мождина већ доживела трајно оштећење. У овом случају, операција може ублажити симптоме, али зарастање захваћених делова кичмене мождине више није могуће.

Трајање миелопатије грлића материце

Због многих могућих узрока и широког распона степена тежине миелопатије грлића материце, не може се дати општа изјава о трајању болести.

У случају дегенеративних промена на кичми, конзервативна терапија обично има за последицу приметно побољшање у року од неколико недеља, мада се узрок наравно не уклања и симптоми ће у принципу и даље постојати.

Након операције обично се може претпоставити брзо побољшање симптома (осим болова у рани, наравно), али погођени не би требало да дозволе да буду непажљиви и заштите кичму још неколико недеља.

Прогноза цервикалне мијелопатије

Прогноза миелопатије грлића материце, као и његово трајање, високо зависи од тежине и узрока.

Конзервативном терапијом се може постићи знатно олакшање симптома у року од неколико недеља за већину оболелих, али то, наравно, не мења узроке болести.

Као резултат тога, само неколико пацијената дугорочно постане потпуно без симптома; притужбе често остају трајне, чак и ако су мање интензивне.

С хируршким лечењем је ситуација другачија. Ако се узрок цервикалне мијелопатије може отклонити операцијом, симптоми се обично (нажалост, али не увек) побољшају изненађујуће брзо, а неки пацијенти су чак и потпуно без симптома одмах након операције.

У сваком случају, важно је напоменути да дугорочни успех операције у великој мери зависи и од неге. Судјеловање у прегледима једнако је важно као и слиједити упуте хирурга у вези с временом одмора и каснијом изградњом мишића кроз физиотерапију.

Степен инвалидности

Да би се цервикална мијелопатија класификовала као инвалидитет, закон пре свега захтева да болест подразумева „нарушавање учешћа у животу у друштву“.

Класификација у степену инвалидности (ГдБ) тада зависи од озбиљности умањења.

У случају трајних или понављаних умјерених ограничења покрета и боли који су (као у случају цервикалне мијелопатије) ограничени на вратну краљежницу, обично се може претпоставити ГдБ од 30.

Само ако су погођени и други делови кичме, мерено је већи ГдБ. Напомињемо: Ако постоје друга функционална ограничења поред мијелопатије која резултирају ГдБ-ом, од појединачног ГдБ-а формира се укупни ГдБ.

Међутим, то не произилази из једноставног додавања, већ од посебног одступања од појединачног ГдБ-а.