Психијатрија-Онлине

Зимска депресија

дефиниција

Многи људи знају неодређени осећај да се приближавање зиме може покренути у једном. Помисао на дуге, хладне ноћи и кратке дане није ништа друго него пријатна. У ствари, постоји мноштво људи који су од новембра до фебруара из године у годину постали ментално болесни. Оваква појава може да погађа и младе и старије људе и обично се назива зимска депресија. Због месеци у којима се такав поремећај може појавити, то би заправо требало назвати јесенско-зимском депресијом. Ово се алтернативно може користити као ознака. На пример, друга имена су Сезонска депресија, Десезонски зависна депресија или краткотрајна САД.

Стотинама година је познато да у „мрачној сезони“ код многих људи може доћи до значајног пада расположења, али и перформанси. Свакодневни живот доживљавамо као мрачан и неко би волео да проведе читав дан у кревету.

Појава и дистрибуција

Постоји врло мало поузданих података о томе колико људи на крају пати од зимске депресије. Процењује се да око 10% немачке популације редовно има симптоме поремећаја. Обично су жене 3-4 пута чешће оболеле од мушкараца.

Зимска депресија може се појавити у било којем добу. Међутим, чини се да се појачана појава догађа око треће деценије живота. Такође постоје докази да су пацијенти којима је дијагностикована зимска депресија у одраслој доби показали прве симптоме у детињству.

Такође је примећено да родитељи пацијената са зимском депресијом често већ имају симптоме депресије, па се расправља да ли наследне компоненте такође играју улогу у зимској депресији.

Типични месеци у којима може избити зимска депресија су између почетка октобра и краја фебруара.

Симптоми

Током зимске депресије, туга није неуобичајена.

Типични симптоми који се могу јавити као део поремећаја су:

Туга или депресија, депресивно расположење
Умор и продужен сан
Социјално повлачење
Повећан осећај глади
раздражљивост
Недостатак „задовољства“ (поремећаји либида)

Туга или депресија:
Пацијенти често извештавају да им је веома тешко да буду срећни због ствари које су им увек пружале радост.
Хобији или друге угодне активности доживљавају се више као досадни или стресни него угодни. Погођене људе често мучи и велики недостатак перспективе и страх од будућности.

Умор:
За разлику од несезонске депресије, код које пацијенти често пате од озбиљних поремећаја спавања, симптоми код пацијената са зимском депресијом често су окарактерисани сталним умором.
Оно што ово чини још тежим је то што пацијенти често не доживљавају појачани сан као одморни.

Такође би могли бити заинтересовани за: Хигијена сна и како може утицати на сан

Социјално повлачење:
Пацијентима је све теже обављати своје друштвене задатке. Ово укључује нпр. Обавезе професионалне, али и породичне природе. Пацијенти често више немају нагон да се представљају у јавности да би се могли бавити тамошњим свакодневним животом. Међутим, врло често се труде да до краја изгледају „нормално“ на послу из страха од могућих негативних последица.

Повећан осећај глади:
И ова тачка се обично разликује од „несезонске“ депресије. С тим у вези, пацијенти често пате од губитка апетита. Супротно томе, зимска депресија често доводи до појачаног осећаја глади. Посебно су слаткиши или угљени хидрати који се могу брзо искористити, а који се преферирају да се поједу.
Такво понашање код исхране често резултира значајним повећањем тежине, што пацијент заузврат доживљава као врло стресно.

Раздражљивост:
Једноставно речено, „крзно“ пацијената са зимском депресијом постаје тање. Мале ствари (бука, свађе и сл.) Око којих је пацијент током лета још увек био опуштен, могу се доживети као много стреснији. То може довести до плача или до изљева љутње.

"Безличност:
Типично, са било којом врстом депресивног расположења, сексуална жеља или узбудљивост се значајно смањују или се чак у потпуности губе (за време депресије).

Дијагноза

Критеријуми за постављање дијагнозе:

Многи су људи бар делимично упознати са горе наведеним симптомима. Међутим, то не значи да су сви зими одмах депресивни. Уместо тога, дијагностички критеријуми који морају бити задовољени да би се дијагноза поставила са терапијског становишта:

Између појаве наведеног мора постојати временска веза Симптоми и годишње доба (јесен или зима).
Након краја зиме не сме бити више депресивних симптома.
Симптоми се морају појавити најмање 2 узастопне године у јесењем или зимском времену
Општи критеријуми за депресију према ДСМ-ИВ морају бити испуњени. ДСМ-ИВ је дијагностичка смјерница која се углавном користи у земљама које говоре енглески језик. Индивидуални критеријуми су:

Пет или више симптома наведених под 1 и 2 морају бити трајни и морају довести до смањења перформанси и функционалног нивоа:

Депресивно расположење или губитак интересовања или задовољства
И
- смањено самопоштовање и самопоуздање
- смањена усредсређеност и пажња
- Осећање кривице и осећај безвредности
- Негативни и песимистични изгледи за будућност
- Поремећај спавања, буди се рано
- Јутро ниска, дневна флуктуација симптома
- Психомоторна инхибиција или немир
- Смањен апетит, губитак телесне тежине
- Губитак либида, недостатак сексуалног интереса
- Недостатак одговора на добре ствари

Критеријуми такође укључују да је минимално трајање трајних симптома> 2 недеље и да симптоми нису узроковани физичком болешћу или употребом зависних супстанци.
Биполарни афективни поремећаји (манична депресија) морају се разликовати као и тужне реакције, чак и ако депресивне епизоде показују идентичну слику.

Поред тога, превладавајућа клиничка слика може се прецизније описати проценом степена озбиљности (блага, средња, тешка), присутности физичких или психотичних симптома, меланколије и понављајућих или сезонски зависних курсева. У већини случајева то је „благи степен озбиљности“. “.

узрока

Да бисмо разумели порекло таквог поремећаја, потребно је објаснити неке основе:

Сви су подложни такозваном дневном и ноћном ритму (циркадијански ритам), који, једноставним речима, омогућава да спавамо када је ноћ и да смо будни када сунце сија. Редовни тајмери (попут сунчеве светлости) потребни су да би овај ритам уопште радио. Ако особи одбијете такав тајмер, ритам дана и ноћи се меша. Ово може нпр. посматрано код затвореника који живе дане и ноћи у сталној тами. Претерана ноћ и диско живот могу такође довести до промене ритма дан-ноћ.

Кад ноћи прођу, а дани зими краће, подражаји за „подешавање“ дневног и ноћног ритма се мењају. Сматра се да то (између осталих промена) може довести до депресивног расположења.

Смањење такозваног "серотонина" је сада одговорно за тај развој. Серотонин, популарно назван „хормон среће“, је такозвани „неуротрансмитер“, тј. Гласник који преноси информације између нервних ћелија. Данас се претпоставља да је серотонин посебно одговоран за уравнотежено расположење. Серотонин се обично пушта у крв током дана. Да бисте то учинили, прије тога вам је потребан потицај да мозак пребаците на "дневну активност". Зими се дају мање сигнала због измењене и скраћене појаве светлости у оку.

У овом тренутку се мора споменути серотонин, такозвани „мелатонин“, такође познат и као „хормон сна“. Овај мелатонин природно обезбеђује и.а. да би тело ноћу прешло у дубоку фазу сна. Директна појава светлости у оку (тајмер светлост) сада осигурава да се ујутро заустави производња мелатонина и повећа (производња) горе поменутог серотонина и испуштање у крв. Зими на нашим географским ширинама постоји мање стимулуса који заустављају производњу меланина због дугих ноћи. То доводи до повећања мелатонина и смањеног нивоа серотонина.

Сада знамо да трајно низак ниво серотонина (или повећани ниво мелатонина) повећава вероватноћу развоја депресивних симптома.

Прочитајте више о овој теми: Улога серотонина / неуротрансмитера у депресији

Напомена: Упозорење аутора

Из тог разлога, изричито упозоравамо на употребу мелатонинских производа из иностранства и из интернет апотека које није прописао лекар!

Недостатак витамина Д као узрок?

За већину људи дневна светлост има важан утицај на расположење. За неке је тај утицај толико битан да могу развити депресију када недостаје дневна светлост. Веза између депресије или зимске депресије посебно и недостатка витамина Д је и била предмет бројних студија. Витамин Д тело довољно производи само када има на располагању довољно дневног светла. Ако то није случај, може доћи до недостатка витамина Д. То доводи до симптома као што су повећана крхкост костију и бол у костима. Чини се да је заједнички називник зимске депресије и недостатак витамина Д недостатак дневне светлости. Нека истраживања показују да недостатак витамина Д, који за последицу има недостатак светлости у зимским месецима, може бити узрочни фактор развоја зимске депресије. У неколико студија утврђено је да је ниво витамина Д пренизак код пацијената са депресијом. Студија је такође упоредила ефекат светлосне терапије са ефектом замене витамина Д код депресивних пацијената. У овим студијама примјена витамина Д имала је јачи ефекат. Остале студије нису откриле дефинитивну везу између витамина Д и депресије. Сходно томе, тренутно не постоје препоруке за редовну замену витамина Д код депресивних пацијената. Могуће је утврдити ниво витамина Д код пацијената који пате од зимске депресије. Ако је ово премало, може се започети са супституционом терапијом витамином Д. Међутим, треба напоменути да је код здравих људи који редовно излазе на свеж ваздух недостатак витамина Д ретка. Много је чешћи код старијих људи (или младих који углавном седе за рачунаром током дана) који су везани за кућу или стан и ретко излазе напољу. Људи који континуирано раде ноћу и спавају током дана, такође могу имати повећан ризик од недостатка витамина Д.

Прочитајте више о теми: Какву улогу витамини играју у депресији?

Да ли постоји зимска депресија и током лета?

Не. Зимска депресија се по дефиницији јавља зими. Као што је већ описано, претпоставља се да недостатак дневне светлости игра већу улогу. Сезонска депресија може се поновити, али не јавља се љети. Ако се депресија, која се раније јављала само у зимским месецима, појави и током лета, не може се, по дефиницији, више говорити о сезонској или зимској депресији.

Диференцијалне дијагнозе

Постоји прилично неколико болести код којих се такође могу појавити горе наведени симптоми (бар делимично). Обично треба размишљати о:

Депресивна епизода (види такође тему депресија)
Шизофренија (види такође тему шизофреније)
Физичке болести (нпр. Анемија, поремећаји штитне жлезде, инфекције итд.). Међутим, физички и крвни тестови се често користе за дијагнозу и лечење ових врста стања.

терапија

Као и код многих болести, симптоми и њихов интензитет одређују терапију.

На основу узрока зимске депресије, полазна тачка за лечење је пре свега снабдевање светлошћу (терапија светлошћу). Ако то није довољно, о пацијенту се мора разговарати о лечењу антидепресивима (видети такође тему антидепресива овде).

Више о томе прочитајте под: Како можете победити депресију?

Лекови за зимску депресију

Зависно од тежине депресије, лечење лековима може бити потребно. За то су доступни различити активни састојци. Важност витамина Д већ је објашњена у претходном одељку. Тренутно нема довољно доказа да витамин Д има позитиван ефекат у лечењу депресије, тако да се још увек не препоручује као стандардна терапија. Међутим, код пацијената са прениским нивоом витамина Д, замена витамина Д може да се користи као терапијски покушај.
Ако је депресија јака или умерена, обично је потребна терапија антидепресивима. Ово се не разликује од терапије лековима за несезонску депресију. Лијекови из групе селективних инхибитора поновне похране серотонина (ССРИ) су први избор. Они укључују, на пример, циталопрам, есциталопрам и сертралин (нпр. Золофт®). Постоје и друге групе лекова које се користе у терапији антидепресивима, на пример трициклички антидепресиви (амитриптилин, опипрамол), селективни инхибитори поновне похране норадреналина (ребоксетин), селективни инхибитори поновне похране серотонина и норадреналина (венлафаксин, инхибитори дулоксетина, инхибитори дулоксетина, МАОлафаксин, инхибитори дулоксетина, МАОлафакин, инхибитори МАОлафаксина, МАОлафакин, МАОлафакин Транилципромин) и активни састојци миртазапин и миансерин. Лечећи психијатар одлучује који лек је најбоље користити у зависности од анамнезе пацијента, претходног лечења и претходних болести.

Желите ли сазнати више о овој теми? Тада ће вас можда занимати и: Ови лекови помажу код депресије

Јоханнис биља

Кантарион (Хиперицум перфоратум) је биљни лек који се користи као лековита биљка. Део у чичау који делује ефективно је хиперицин. Плод светог Јована користи се за лечење благе до умерене депресије и за лечење анксиозности. У тренутним смерницама за лечење депресије, благдан светог јова спомиње се као опција терапије у смислу првог покушаја терапије за лечење благе до умерене депресије. За сада нема довољно квалитативно задовољавајућих студија које би доказале ефикасност светог јова, посебно у поређењу са антидепресивима. Шентјанжевка се може купити у апотеци без рецепта. Често га користе самостално пацијенти са благом депресијом. Важно је, међутим, да кантарион, иако је биљни лек, има бројне интеракције са другим лековима. Стога лекар који треба да се информише о уносу шаргарепе. У супротном, предозирање или предозирање одређених лекова изазваних кантарионом може довести до озбиљних компликација. Повећана осетљивост коже на светло такође се мора узети у обзир.

Такође би могли бити заинтересовани за: Који антидепресиви постоје без рецепта?

хомеопатија

У хомеопатији су одређени бројни лекови који се могу користити за зимску депресију. Кажу да имају повећан нагон и олакшано расположење. Међутим, због мале дозе активних састојака, њихово дејство је контроверзно, па су они погодни само за лечење благе депресије. Ако нема видљивог побољшања симптома или ако је ишта нејасно, дефинитивно се треба консултовати са лекаром који ће разговарати о томе како даље.

Хомеопатски коришћени лекови за зимску депресију укључују, на пример, Арсеницум албум (арсен), Аурум (злато), Калцијум карбонијум (калцијум карбонат), Царбо вегетабилис (угљен), Каустик (брзо вапно), Хеллеборус (снежна ружа), Игнатиа (пасуљ Игнације), ликоподијум ( Барлаппе), Натриум муриатицум (кухињска со), Пхоспхорицум ацидум (фосфорна киселина), Пулсатилла пратенсис (паски цвет), Рхус токицодендрон (отровни храст), Сепиа оффициналис (лигња), Станнум металлицум (тин), сумпор (сумпор) и албум Вератрум (бели Гер) . Поуздани хомеопат зна који је лек погодан у сваком појединачном случају и како га треба користити.

Прочитајте више о овој теми под: Хомеопатија за зимску депресију

светлосна терапија

Шта је светлосна терапија?

У светлосној терапији пацијент седи испред такозваног "лаког туша" на удаљености од 50 - 90 цм. Ово је посебна лампа чија је светлост слична сунчевој светлости. Мора да има светлу бар 2.500 лукса. Савремени уређаји који се користе у терапији светлошћу често имају чак и светлост која износи и до 10 000 лукса (што одговара сјају од 10 000 свећа).

Пацијент сада сједи испред ове лампе са отвореним очима и неколико секунди гледа у светло. Затим гледа у под или у књигу како не би превише напрезао или оштетио очи. Наредних 20-30 минута пацијент би требао сваког тренутка неколико секунди гледати у светло.

Све у свему, једна сесија треба да се одржава дневно и то најмање неколико дана. Показано је да су добијени резултати бољи ако сесија одржи одмах након устајања (непосредни сигнал за заустављање производње мелатонина). Светлосна терапија се такође успешно користи за друге облике депресије.

Повремени поремећаји спавања, главобоља и у веома ретким случајевима (хипо-) манија (види такође тему маније) описани су као нуспојаве.

Међутим, мора се обратити пажња на све лекове који се узимају паралелно са светлосном терапијом.
Доста лекова (укључујући биљне, попут биљке лука) повећава осетљивост на светло и на тај начин може изазвати оштећење коже. Конкретно, лекари се често прописују као биљна терапија за благу зимску депресију. Због тога би свакако требало да разговарате са лекаром о дугорочном лечењу и терапији светлом. Више о светог биљу можете пронаћи у нашој теми Ст.

Више о томе прочитајте под Светлосна терапија за депресију

Као додатне мере за терапију зимске депресије, појавиле су се вежбе на отвореном (нарочито јутарње вежбање и дуге шетње) и „зимски одмор за бег“ током којих се „критични“ месеци (бар делимично) проводе у земљама са већом вероватноћом сунчања.

Постоје два главна механизма у спорту. С једне стране, дневно светло има позитиван утицај на ослобађање серотонина, а са друге, редовно вежбање повећава општу свест у телу, што у принципу такође има антидепресивно дејство. Посебно су се показали издржљиви спортови за подизање нивоа серотонина.

Више информација о спортовима издржљивости за почетнике можете пронаћи у нашој теми: Спорт издржљивости

Која лампа може да помогне?

Већина психијатријских клиника или установа нуди светлосну терапију. Али данас је и приватна куповина одговарајуће лампе такође приступачна. Треба осигурати да лампа има довољан интензитет светлости (најмање 2.500, боље 10.000 лук) и УВ филтер. Међутим, УВ филтер је сада доступан у скоро свим уобичајеним уређајима. Добре уређаје можете купити по цени од око 100 евра.

Да ли соларијум такође помаже?

Не, напротив. Са лампом за терапију светлошћу, штетна УВ светлост се филтрира јер се ради само о количини дневне светлости. С друге стране, у соларијуму је пожељно УВ светло јер изазива препланулост коже. По правилу, заштитне наочаре треба носити у соларијским креветима јер је светло штетно за оба ока. Такође је штетна за кожу ако се користи у прекомерном износу. Соларијум ни на који начин није алтернатива светлосној терапији.

Спречити

Да би се спречила зимска депресија, између осталог, ниво серотонина у организму може бити повећан. Серотонин је такође познат и као хормон среће и осим што регулише ритам спавања-будности и побољшава расположење. Мањак серотонина често је повезан са депресијом.

Различити савети за домаћинство могу се користити за повећање нивоа серотонина у телу.
На пример, требало би да проводите најмање један сат напољу дневно, и ако је могуће, током сунчаних сати (без обзира да ли је облачно или не) Идите у шетњу, вожњу бициклом или трчање. Главна ствар је да имате неке физичке активности, најбоље је да ове активности обављате ујутро и, ако је могуће, у паровима или у мањој групи. Вртларство и рукотворине на отвореном такође су погодни за то.

Спортски мање амбициозни људи могу се усудити испробати нове ствари и радити вјежбе јоге или опуштања напољу на ливади са простирком за спавање и тако спречити зимску депресију.

Препоручује се кратак одмор уз море, као и планинарење на снегу или санкање.

У погледу исхране, пожељно је јести храну са мало угљених хидрата и уопште лагану храну, као што су свеже воће и поврће. Умјерено, слаткиши, посебно тамна чоколада, добри су за ментално здравље, јер могу претворити твари у тијелу у серотонин.

Уопште, када се људи облаче у јарким бојама, опонашају сунчеву боју. То је добро за наше психолошко благостање, посебно када има толико сунчаних сати, а боје као што су црвена, наранџаста и жута су сасвим погодне за то. Околина у кући или соби такође може бити украшена светлим бојама и на тај начин уместити боје сунца у свакодневни живот.

Да бисмо спречили зимску депресију, може бити укључен и наш мирис. Мириси који нас подсећају на лето, попут јасминовог уља, могу помоћи у спречавању зимске депресије. Да бисте то учинили, можете користити мирисне свеће или мирисно уље или се топло купати са одговарајућим адитивом за купку.

Једнако је ефикасно слушати вашу омиљену музику, певати и плесати уз њу, јер је кретање уопште добро за тело, ум и душу и доводи до ослобађања серотонина у људском телу.

Поред тога, посебно је важно имати позитивне мисли и добро се расположити на свој начин, на пример у активностима које су забавне.

За умерену до тешку зимску депресију, на почетку зимске сезоне препоручује се светлосна терапија. Ево ти седи једном дневно око недељу дана испред светлосне лампе пуног спектра која имитира дневну светлост. То можете учинити ујутро док доручкујете једноставним укључивањем лампе и осветљавањем. Труд је врло мали уз врло велике користи.

Међутим, ако нема побољшања, препоручљиво је консултовати лекара и евентуално радити са дугорочном терапијом антидепресивима у малим дозама. Психотерапијске дискусије такође могу смањити вероватноћу зимске депресије и / или смањити симптоме више пута.

Као и код скоро свих врста депресије, такође је веома важно одржати социјалне контакте и нешто чешће радити са пријатељима, током зимске депресије. Јер здрава и снажна социјална подршка може спречити депресију, а самим тим и зимску депресију.

Постоје ли тестови на зимску депресију?

Као што је горе описано, зимска депресија је у много чему слична несезонској депресији, осим што се јавља пре свега у мрачним зимским месецима. Пошто је већина симптома зимске депресије слична симптомима вансезонске депресије, специјални тест за зимску депресију заправо није апсолутно неопходан; могу се користити општи тестови депресије.
Психијатри и психолози имају неколико различитих испитних поступака како би боље проценили тежину, степен и карактер депресије. Али такође постоји могућност да медицински лаици положе тест како би утврдили да ли могу да пате од депресије. Пример таквог теста може се наћи на мрежи на вебсајту Деутсцхе Депрессионсхилфе. На ову страницу можете одговорити на 9 питања. Доступно је 5 унапред дефинисаних опција одговора за сваки одговор. Питања се тичу способности среће и интересовања, расположења, поремећаја спавања, вожње, апетита, самопоштовања, способности концентрације, моторичких способности и суицидности. Одговори се могу дати једним кликом, а упитник се процењује одмах након тога. На пољу лаика, поред искусних самотестирања на депресију, заправо постоје тестови који се посебно односе на присуство зимске депресије. Они се могу наћи у различитим облицима на Интернету. На пример, питају о учесталости социјалних контаката, прехрамбених навика, навика спавања и расположењу током зимских месеци. Уопштено, такав самотестирање може дати неке информације о томе да ли је вероватно да постоји депресија. Међутим, саму дијагнозу увек поставља лекар, а не он-лине тест. Стога, ако сумњате на присуство депресије (код себе, али и код родбине), требало би одмах да посетите лекара породичног лекара, који ће тада иницирати следеће кораке.