Вода у перикардију - опасна?

Шта је то и колико је опасно?

Акумулација воде у перикардијуму - која се такође назива перикардијални излив - означава присуство течности између две мембране везивног ткива које окружују срце (Перикардијална шупљина). До овог накупљања воде може доћи акутно и хронично. Код здравих људи постоји око 20 мл течности у перикардијуму, што је сасвим нормално и подржава срце у његовом пумпању у перикардијуму.

Опасност коју представља вода у перикардију у великој мери зависи од узрока и количине излива. Спектар ризика код воде у перикардију креће се од одсуства симптома без потребе за лечењем до опасних по живот опасних ситуација.

У многим случајевима, посебно ако излив покрећу патогени, у перикардију се накупља само мала количина воде, која само мало прелази нормални ниво течности од око 20 мл. Већину времена вода се скупља на врху срца дуж силе гравитације и не утиче на функцију срца.
Развој количине воде мора се стално надгледати како би се могао проценити ток. У овим случајевима, међутим, терапија лековима је довољна и могу се размотрити и натуропатски приступи. Сама вода се не мора лечити, већ само основна болест.

Уз веће количине воде у перикардију, постоји већи акутни ризик, због чега је често потребно пробијање и пражњење перикарда. На пример, код бактеријских инфекција стално се стварају нове течности. Све док се инфекција, а тиме и основна болест, не зацеле, количина воде у перикардију ће се повећавати. Већим количинама, перикард се напуни и врши притисак на срце.
Пошто се срчани мишић непрестано напења и опушта када се туче, његова функција је ограничена када се врши притисак на срце споља, као што је то случај на пример. Б. је случај код већих количина воде у перикардију. Спољни притисак спречава да се срце потпуно опусти и да може да заузме волумен крви, што доводи до затајења срца. Као резултат тога, тело више није снабдевено довољно крви. У акутном хитном случају ово стање се назива и "срчана тампонада".

Као резултат ограниченог капацитета срца развијају се палпитације, краткоћа даха, вртоглавица и знојење. У најгорем случају долази до затајења кардиоваскуларног система. У тим случајевима пацијент мора бити пребачен на одељење интензивне неге и, ако је потребно, перикард је пробијен како би се излучио течност. Све док је основна болест акутна и не реши, одвод се такође може убацити у перикард током неколико дана, тако да било која новостворена течност може исцурити.

Симптоми

Једини мале количине У перикардију се налази вода, само ударац мало до ниједног Симптоми укључени.

Међутим, ако има пуно течности, појављују се разне жалбе због чињенице да Срце се сувило у перикардију и не могу се правилно проширити током контракције или испумпавања. Ово дозвољава Коморе срца више нису испуњене довољном количином крви и количина избачене крви ће се смањити. То доводи до симптома сличних онима код једног Отказивање срца одговарају: плаве усне, недостатак даха, повећана брзина дисања, ниска физичка издржљивост, загушене вене на врату а вероватно и кашљати, Губитак апетита и немира.

вода у плућима

Често, када у перикардију има воде, вода се накупља у плућима. Лекар тада говори о плеуралном изливу.
Строго говорећи, вода се не налази у самим плућима, већ између листова плућне мембране и лежи на спољној страни плућа. Водени излив у плућима је много чешћи од воде у перикарду. Међутим, плућа могу да задрже значајно више течности од перикарда, а да при томе не ограниче дисање плућа. Због тога, плеурални изливи не доводе тако брзо до опасне по живот ситуације.
Чак и са плеуралним изливом, вода се прикупља на најнижој тачки због гравитације. Међутим, количина течности може брзо да се повећа и притисне на плућа споља. То спречава ширење плућа и ограничава њихову функцију. У тим случајевима, излив се мора пробијати и вадити извана помоћу игле. Ово се обично ради под локалном анестезијом, анестезија обично није неопходна.

Поред инфекције, многа унутрашња обољења такође могу довести до излива воде у плућа. Чест узрок је нпр. затајење срца. Срце које више није у стању да пумпа волумен крви прилагођен потребама тела у случају затајења срца спречава проток течне крви. Крв у крвним судовима згушњава се док крв не истера из крвних судова високим притиском и не накупља се у плућима. Инфекције и болести срца нарочито могу довести до заједничких излива воде у перикард и плућа.

дијагноза

Метода избора за дијагнозу перикардног излива је Ултразвучна дијагностика (Сонографија), у којој се вода у перикардију може графички представити.

Такође један Компјутерска томографија (ЦТ) се може користити за визуелизацију течности између две мембране срца. Након сликовне потврде акумулације воде, а Повлачење течности рађено из перикардне шупљине (Пробијање) на ово могућих патогена или ћелија рака да истражи.

Такође у ЕКГ Акумулирање течности може бити примјетно; погођени често показују један смањен осип у ЕКГ снимку.

Компликације

Страшна компликација накупљања воде у перикардију је такозвана перикардна тампонада. Ово је масивна дисфункција срца која је узрокована веома јаким накупљањем течности у перикардију. Срце тада једва може правилно да пумпа, коморе срца су једва напуњене крвљу и компресија једва обезбеђује доток крви у срце. У екстремним случајевима, то чак може довести до опасних по живот околности ако се из крви више не може избацити довољно крви за снабдевање тела.

Прочитајте више на: Перикардијална тампонада и Перикардни излив

терапија

Терапија перикардног излива може бити веома променљива и у великој мери зависи од узрока. Мале акумулације течности у перикардијуму је обично потребно нема терапије, веће требало би ублажен пробијањем како би се избегле компликације.

Лекар који ће похађати издаће а Игла је убачена у груди под контролом ЕКГ-а и улазе у перикардијум да би се затим повукла течност из перикардија преко каниле. Међутим, ако је количина течности толико велика да се више не може уклонити једноставном пункцијом, то је превише Поставите перикардну дренажу у перикард, који затим непрестано одводи течност кроз катетер.

Да ли је перикардни излив заразно, често је такође Примена антибиотика, противупално Средства против болова индексирано. Међутим, ниједна конзервативна терапија се не бави и не појављује понављајуће изливе, често могу имати само један хируршке интервенције Лијек: Овдје је у перикардију изрезан некакав мали отвор или прозор (Перицардиал фенестратион), кроз коју нагомилана течност може да изађе. Само у ретким случајевима може се потпуно уклонити перикард (Перикардектомија) да буде неопходно.

Како пробити воду у перикардијуму

Ако у перикардију имате воде, то може врло брзо довести до озбиљних компликација. На пример, сужење срца доводи до губитка функције уз значајно смањену количину крви која се пумпа у циркулацију. Повремено је конзервативна (чекај и види) терапија довољна лечењем узрока задржавања воде.

Међутим, често се захтева пункција. Вода се може излити из перикарда. Течност из перикарда се такође користи за даље претраге. Пробијање се обично изводи ултразвучно дугом иглом или шприцом. Течност се може сакупљати директно помоћу шприцева, тако да се може користити у даље дијагностичке сврхе.

Такође прочитајте: Пробијање

Трајање

Трајање накупљања воде у перикардијуму зависи од многих фактора. Већином времена, нагомилавање течности се повлачи након што је узрок отклоњен. Акутна акумулација велике количине воде или пуно крви у перикардију обично се мора испразнити врло брзо, у противном може доћи до озбиљних последичних оштећења. Ако вода настане као део хроничне болести, као што је хронична болест бубрега, затајење срца или хронична срчана инсуфицијенција, такође може трајно остати.

узрока

Најчешћи узроци задржавања воде у перикардију укључују широк избор Заразне болести, као такав туберкулоза, дифтерија, Вируси Цоксацкие, ХИВ или Херпес. Постојећи се такође могу користити на исти начин Аутоимуне болести, као Реуматоидни артритис или Лупус еритематозус проузроковати перикардни излив.

Могу бити и други окидачи Метаболичке болести (нпр. уремија), малигни тумори или метастазе, трауме или а Срчани напад бити. Мање често могу медицинске интервенције доводе до воде у перикарду у срцу, нпр. после операција, Имплантације пејсмејкера или након радиотерапије у пределу грудног коша.

Вода у перикардијуму након срчаног удара

До 30% људи има воде у перикардију после срчаног удара. Ако то не изазове никакве додатне симптоме, то не утиче на процес лечења и не треба га лечити. Међутим, вода се такође може јавити са аутоимуном упалом перикарда. Поред накупљања течности, можете осјетити температуру и бол у грудима. Ова клиничка слика назива се Дресслеров синдром. Упала се обично развија у другој до трећој недељи након срчаног удара, али може се јавити и данима до недељама након срчаног удара. У веома ретким случајевима вода у перикардију може спречити ширење срца и на тај начин пореметити његову функцију пумпања. У таквом случају је потребно да се течност испразни.

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Последице срчаног удара

Вода у перикардијуму након операције

Акумулирање течности, посебно крви, у перикардијуму је уобичајена нуспојава операције након срчаних операција, нарочито након бајпас операција. То је обично безопасно и у већини случајева нестаје само од себе. Тампонада (поремећај рада срца као резултат притиска) јавља се ређе и лекар га мора испразнити што је брже могуће

У веома ретким случајевима, течност се може накупити у перикардију после пејсмејкера ​​или стентирања. Процедура би могла оштетити коронарне артерије и довести до трајних крварења. Сам срчани мишић такође може бити повређен. Особито код старијих пацијената, хируршки алат може оштетити срчани зид тако да се суши или постане пропустан. У сваком случају, ријеч је о акутној хитној ситуацији, јер може довести до перикардне тампонаде.

Посткардиотомски синдром се ретко може јавити након операције срца. Поклопац срца се упаље због физичке иритације током рада срца. У ову упалу нису укључени патогени. Ипак, поред воде у перикардијуму, може се појавити и грозница.

Прочитајте више о теми: Срчани бајпас

Вода у перикардијуму након упале плућа

Код упале плућа имунолошка реакција тела узрокује упаљене ћелије заједно са течношћу. Обично се накупља у плућима. Међутим, у случају изражених налаза, течност може ући и у перикард (срчана врећа), тако да се вода накупља у перикардијуму. Најозбиљнија компликација је перикардна тампонада, у којој је перикард толико испупчен течношћу да срце нема довољно простора. Долази до погоршања перформанси црпљења и као резултат тога може доћи до затајења срца.

Прочитајте више овде: инфекција плућа

Вода у перикардијуму код рака

У контексту рака, течност се може акумулирати у различитим шупљинама у телу. Познати су као малигни изливи. Узроци развоја течности су бројни.
С једне стране, сам тумор, на пример прекомерним растом лимфних чворова, може проузроковати загушење лимфе и излив. Орган попут срца, бубрега или јетре често је оштећен штетним утицајем тумора.То може довести до неравнотеже у крви, што доводи до задржавања воде и излива у многим деловима тела, укључујући перикард.

Није неуобичајено да акумулације течности настају као секундарна последица уништавања тумора. Инфекција гљивицама, вирусима или бактеријама такође се може повољно развити и довести до воде у перикардијуму. Типови карцинома који доводе до задржавања воде у перикардију посебно су карцином дојке и рак плућа, али и леукемија.

Вода у перикардијуму током хемотерапије

Хемотерапија укључује лекове који су усмерени против ћелија рака и који имају за циљ да омете и униште њихов раст.
Средства која се дају разликују се од сваке врсте рака и тако изазивају различите нуспојаве. У многим случајевима хемотерапија може да нападне и сопствене ћелије у телу, што доводи до многих нежељених ефеката.

Неки лекови против рака класификовани су и као токсични за срце, што значи да нападају ћелије срца. Разарање срчаних ћелија такође може изазвати опасно задржавање воде у перикардију. У многим случајевима се не може тачно утврдити да ли је рак или хемотерапија изазвао излив у перикард.

Зрачна терапија, други стуб лечења рака, може да оштети срчане ћелије и доведе до излива. Срце је посебно угрожено у случају срчаних тумора, тумора плућа или тумора средњег слоја у грудима. Дугорочни ефекти могу се појавити овде чак и деценијама након карцинома.

Вода у перикардијуму код анорексије

Анорексија може довести до накупљања воде у перикардију. Ретко се дешавају озбиљне компликације. Уместо тога, то је израз озбиљности анорексије, јер што је нижи БМИ (индекс телесне масе), већа је вероватноћа да ће се вода накупљати у перикардију. Када се тежина нормализује, вода у перикардију такође обично нестаје. Акумулација воде је узрокована смањењем мишићне масе срца и масног ткива које га окружује, тако да срце постаје релативно премало за перикард.
Друго објашњење је да анорексичари често имају премало протеина у крви. Протеин обично задржава течност у тегли. Ако има премало протеина, већа је вероватноћа да ће се накупљати течност у телесним шупљинама. То такође узрокује едеме глади.

Прочитајте и нашу тему: анорексија

Вода у перикардијуму бебе

Врло је ретко када бебе накупљају воду у перикардијуму. Главни узроци су бактеријске или вирусне инфекције, али и изливи после операција на срцу. У плоду, накупљање течности током трудноће може бити знак озбиљних здравствених стања као што су Хидропс феталис, озбиљна дечја срчана оштећења, срчани тумори или генетске болести (трисомија 21, ...).

Прочитајте више о овој теми на: Хидропс феталис