Шта је Дупуитренова болест?
Синоними
Дупуитренова контракција; Фиброматоза палмарне фасције, Дупуитренова болест
Енглески: Дупуитренова контракција
дефиниција
Дупуитренова болест (Дупуитренова контракција) је бенигна болест везивног ткива длана те припада клиничкој слици фиброматоза. Обично је контрактура погођена мали прст и прстенасти прст. Међутим, могуће је да су и други прсти такође погођени фиброматозом. Узрок болести још није пронађен.
Ова болест је добила име по француском хирургу (барун Гуиллауме Дупуитрен). У току болести долази до инхибиције продужења прстију, што се такође може назвати флексиона контракција, јер се четврти и пети прст више не могу продужити и на тај начин остати у савијеном положају.
Клиничка слика Дупуитренове контрактуре није локално ограничена. Постоје делови тела на које могу да утичу слични израслине фасције, као што су
- Леддерхосе-ова болест (плантарна фиброматоза) = отврдњавање стопала.
- Пеиронијева болест (индуратио пенис пластица) = отврдњавање пениса.
- Фасциитис нодуларис = индукција на трбушном зиду
Епидемиологија
У већини случајева болест се јавља мушкарци средњих година на. Само око 15% оболелих су жене које се у просеку разболеју касније од мушкараца.
Дупуитренова болест јавља се углавном у централној и северној Европи, као и у северној Америци. Стање је повезано са алкохолизмом, пушењем дувана и дијабетес мелитусом, али тачан узрок није јасан. Сматра се да је генетска компонента извесна, јер постоји општа јака породична акумулација. Даље, сваки трећи пацијент пријави другу болест у најужој породици.У већини случајева, контрактура утиче на метакарпофалангеалне и медијалне зглобове малог или прстенастог прста. По правилу се болест јавља на обе руке.
Шта је Дупуитренова болест?
У области рука постоји слој ткива сличног жицама (палмарна апонеуроза) између коже, тетива флексора и живаца. Овај слој ткива има задатак да штити тетиве и живце руку у екстремним ситуацијама.
У Дупуитренова болест - Код контрактуре то више није загарантовано. Ткиво фасције (= Везивно ткиво) почиње да се размножава, стврдњава и скраћује. Формирање праменова и чворова у палмарној апонеурози на крају резултира флексионом контрактуром, која инхибира продужење прст окидачи
Учесталост и расподјела пола
Ова болест се све више налази у северној Европи. Људи у јужном делу (средоземно подручје) ретко су погођени. Процењује се да је у Немачкој отприлике 1,6 милиона људи имати ово стање. Овде су Мушкарци старији од 5 година се разболе око 10 пута чешће од жена. Млађи пацијенти Дупуитрена често имају изражене контрактуре од неколико прстију.
Породична акумулација се такође може потврдити. У око ¼ свих случајева, болест је погођена и другим члановима породице.
Обје руке су укључене у 70 до 80% свих случајева.
Састанак са специјалистом за руке?
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи на:
- Лумедис - ортопедија
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, именовање се може извршити само код приватних здравствених осигураника. Молим вас за разумевање!
Даљње информације о себи могу се наћи у Лумедису - Др. Ницолас Гумперт
Корен
Међутим, тачан узрок још увек није јасан.
Оно што је сигурно је да болест узрокује да се палмарна апонеуроза (везивно ткиво у пределу длана) стврдне и смањи.
Несреће или руке са стресом на радном месту могу бити повезане са појавом Дупуитренове болести. Код мушкараца је та болест често повезана и са оштећењем токсичности за јетру, на пример злоупотребом алкохола. Поред тога, повећана је учесталост контрактура у појединачним случајевима са дугорочном употребом финастерида.
Иако је узрок још увек нејасан, клиничка слика повезана је са болестима које треба схватити озбиљно. У овом тренутку, такође прочитајте чланак о узроцима Дупуитренове болести за детаљне информације: Узроци Дупуитренове болести
Претпоставља се да постоји комбинација наследне диспозиције и спољних фактора као што су микротрауме (= ситне повреде) или друге предиспозиције.
Научне студије су показале да су у око 25% свих случајева други чланови породице погођени болешћу. Као што је горе поменуто, вероватно ће имати и други фактори који отежавају ефекат. На пример, Дупуитренова болест је чешћа код:
Дијабетес мелитус (дијабетес)
- епилепсија
- Злоупотреба алкохола
- Цироза јетре
Поред тога, Дупуитренова болест често се јавља у комбинацији са другим реуматским, аутоимуним и фибробластичним болестима. Ове болести укључују, на пример:
- Индуратио пенис пластица
- Кунцкле јастучићи
Клиничка слика стога није ограничена локално, иако се у другим деловима тела другачије назива.
Код генетски предиспонираних особа отворена повреда руке савијача или прелом подлактице или кости руке може довести до развоја и развоја Дупуитренова болест убрзати. Слом или повреда као такви обично су узрок, а не узрок.
Фактори ризика
Да би могао да постави детаљну дијагнозу, важно је да пацијент све своје притужбе објасни лекару. Такође питања о коморбидитетима, као што су Шећерна болест ("Дијабетес"), Неисправност штитне жлезде или прошли кроз Преломи на зглобовима су важни.
Алкохол као фактор ризика
Научне студије су откриле да је конзумирање две чаше вина или пива дневно повезано са повећаном вероватноћом за развој Дупуитренове болести.
Злоупотреба алкохола сматра се ризичним фактором за болест. То не значи да сви који болују од Дупуитренове болести пију превише алкохола.
Истовремено, мала конзумација алкохола може имати позитиван утицај на ток болести.
Симптоми
Болест често почиње такозваним заспавањем и "Мрав трчи" (= Пецкање) на врху средњег прста. Симптоме активира једнострани положај зглоба приликом телефонирања, вожње бициклом итд. Убрзо након тога, пацијент има осећај натечене руке. Бол се осећа у целој руци, можда и у подлактици. Споменути бол се јавља преферирано у мировању, а самим тим посебно често ноћу.
Пошто Дупуитренова болест припада групи фиброматоза, то се такође налази у овој болести Формирање чворова и праменова. Временом се ове квржице и индукције постепено смањују.
То доводи до флексије прстију, што може довести до оштећења и функционалног оштећења. У максималној манифестацији симптома, а изражена флексиона контракција проксималне (близу тела) Међусобни зглобови (Интерфалангеални зглобови) и истовремено продужетак дисталног (далеки) Међусобни зглобови (Интерфалангеални зглобови). Овај максимални израз Дупуитренове болести такође се назива Деформитет дугмета означава и настаје дужи низ година.
наравно
У току болести нису само ноћни бол и ненормални осећаји. Симптоми се такође појављују све више током дана. С тим у вези, пацијенти често пријављују "неспретност" и изненадну "слабост" руку. Осетљивост коже палца, кажипрста, средњег и прстенастог прста све се више смањује.
У каснијим фазама то може бити Губитак палца доћи.
Срећом, потпун губитак осећаја на кожи у руци данас је врло редак.
Фазе
Већина их је током година нодуларне промене и тхе Индурације су опипљивебез изазивања даљих симптома. У неким случајевима, нодуларне промене могу временом чак да се смање. Међутим, постепено се развијајте Праменови дуж тетива, који се углавном састоје од колагених влакана. Праменови све више спречавају истезање прстију и на тај начин доводе до њих типична флексиона контракција Дупуитренове болести.
Да бисте изабрали праву терапију, позива се контрацепција Дупуитрена различите фазе додељен.
Дефицит продужења се мери као одступање од нормалног положаја. Да бисте могли да измерите целокупни дефицит погођеног прста, дефицит се мери преко сваког зглоба захваћеног прста, а појединачни дефицит екстензије додаје се укупном дефициту. Ова дефиниција сеже до Тубаније. У раним фазама ова дефиниција је проширена.
- Фаза 0 указује на здраву руку.
- У фази Н још увек не постоји дефицит растезања, али чворови и праменови се већ осећају.
- У стадију Н / И постоји почетна флексиона контракција од 1-5 степени.
- У првој фази контрактура је између 6 и 45 степени.
- У ИИ стадију је описана контракција између 46 и 90 степени,
- у фази ИИИ између 91 и 135 степени.
- Све уговоре са дефицитом истезања већом од 135 степени додељене су ИВ фази.
Већ у трећем стадијуму, контрактура може бити толико јака да се набори коже који се добивају више не могу осушити и упалити.
Алтернативне болести
Ако постоји компресија средњег нерва у пределу шаке, то се може утврдити мерењем „нервних струја“ (= ЕНГ / електромиографија код неуролога (= неуролог, специјалиста неурологије).
Белешка: Дефинитивно постоји могућност да истовремено може доћи до оштећења живаца у пределу руку, рамена и врата
Кс-зраке / МРИ шаке
Иако се синдром карпалног тунела не може дијагностиковати рендгенским прегледом, овај преглед је још увек користан.
Често се пронађу друге болести које су повезане са синдромом карпалног тунела (нпр. А Артроза седног зглоба палца)
А МРИ руку је у већина случајева није корисна.
Само у случају једног специфична сумња на тумор је сложена истрага попут МРИ руку има смисла.
Терапија
Уобичајене конзервативне мере као што су завоји за мазиве, физиотерапија разним вежбама или масажама немају изгледа за успех у овој клиничкој слици.
У врло раним фазама, озрачивање је, дакле, добра опција за лечење контрактуре.
Надаље, све захваћено ткиво може се хируршки уклонити као дио отворене фасциотомије.
Међутим, ова инвазивна метода се препоручује само ако је дефицит продужења најмање 45 степени.
Фасциотомија игала је минимално инвазивна терапијска опција. То се обично користи до флексионе контракције од 45 степени. За јаче контрактуре обично се препоручује отворена фасциотомија. Новија метода терапије је убризгавање бактеријске колагеназе. Они би требали уништити пругасте нити. Након тога руку треба поново мобилизирати физиотерапијом. Међутим, употреба ензима је још увек у фази испитивања и због тога се још увек не користи редовно.
Преглед свих могућих облика терапије можете пронаћи на нашој веб локацији: Терапија М. Дупуитрена
Хомеопатија као опција терапије
Постоје неке хомеопатске кугле које се користе у алтернативној медицини како би повољно утицале на ток Дупуитренове болести. Глобуле калцијум флуоратума требале би помоћи деформираним, нефлексибилним прстима. Јаким пацијентима се препоручује узимање бариум царбоницум, а витким пацијентима да узимају стронтиум царбоницум.
Они погођени пате од укочених прстију и дланова. Цаустицум, Рута гравеоленс и Радиум броматум су хомеопатски глобуси који би требали помоћи у ублажавању симптома. Глобуле Формица руфа могу се узимати за ноћне болове.
Зрачење као опција терапије
За пацијенте са Дупуитреновом болешћу, зрачење може помоћи да успори или заустави напредовање болести. Угрожена подручја руке или стопала озрачена су рендгенским зрацима, са сигурносним растојањем до два центиметра. Остали делови тела су заштићени оловом и заштићени од зрака.
Зрачење је нарочито указано у раним фазама болести. Што раније захваћена подручја буду озрачена, то је боља прогноза. Зрачна терапија се дугорочно сматра сигурном и, за разлику од операције, код већине пацијената доводи до оздрављења или побољшања симптома.
Осип као опција терапије
Код Дупуитренове болести, чепићи се често користе после третмана. Неки клинови се носе током дана, али углавном ноћу.
Хируршко цепање покровног слоја везивног ткива и апонеуректомија (уклањање ткива из тетива) су терапеутске могућности које обично захтевају ношење ноћног прамена. Ноћни прагови имају за циљ да побољшају хируршки постигнуте резултате у Дупуитреновој болести на дужи рок.
Радна терапија као опција терапије
Радна терапија је терапијско подручје у медицини које има за циљ да побољша моторичке и сензимоторне поремећаје.
Могућа средства за радну терапију за Дупуитренову болест су, на пример, пасивни покрети прстију за побољшање покретљивости и посебне масаже. Постоје технике масаже које отпуштају и истежу очврсло ткиво. Постоје и разне методе које поспјешују циркулацију крви.
Операција Дупуитренове болести
Операција за Дупуитренову болест доводи до најбољег терапеутског успеха у дугом року.
За то се могу користити различите хируршке технике. Постоји основна разлика између рез и ексцизија.
- Током резања урезају се праменови везивног ткива који су се формирали на длану и који су довели до контракције прстију, што поново продужава прсте.
Да би се спречила нова контракција после операције, рез се врши у цик-цак линијама (тзв. З-пластика). - Помоћу поступка ексцизије уклањају се делови или цела плоча везивног ткива длана.
Једна од ових опција је дермофасцијектомија. Уклоњени су део плоче везивног ткива и горња скраћена кожа. Пошто то доводи до великог оштећења ткива на длану, тамо се убацује кожни пресадник.
Најчешћи поступак који се користи је делимична апонеуректомија. Цело погођено ткиво на длану и прстима се уклања.
У случају делимичне фасцијектомије, са друге стране оперишу се само делови очврснуте апонеурозе. У даљем току болести рецидиви се јављају чешће него ако је уклоњена цела фасција.
Најрадикалнији поступак је потпуна апонеуректомија. Уклоњена су и оболела и неизређена ткива фасције са длана и прстију. Ово би требало смањити ризик од рецидива постоперативно. Дуго се ова метода сматрала методом избора, али данас је пожељна само ако је болест тешка. Због радикалне природе поступка, компликације се јављају чешће, а које се примећују много ређе код делимичне апонеуректомије.
У зависности од тежине болести, зглобови прстију се такође морају хируршки лечити и тамо се решити контрактуре. Посебно је важно постоперативно праћење, које има велики утицај на дугорочни успех терапије. Састоји се од имобилизације руку и специфичних физиотерапијских вежби и требало би да започне око три до пет дана након операције. Вежбе враћају флексибилност и покретљивост руку и спречавају нове контрактуре ожиљака. Следећа нега ожиљака је такође важна тако да ожиљци остану податни и не доведу до поновног стврдњавања.
Детаљније информације можете пронаћи у нашој теми: ОП од М. Дупуитрена
Трајање излечења након операције
Време потребно за исцељење Дупуитренове болести након операције може варирати. Брз почетак физиотерапеутских вежби има позитиван утицај на ток болести и помаже онима који пате да брзо поврате снагу руку.
Већина пацијената може се вратити на посао након шест недеља. Без обзира на то, обично траје неколико месеци да се потпуно излечи.
Сазнајте све о овој теми овде: Вежбе за Дупуитренову болест.
Колико дуго нећете моћи радити након операције?
Након операције, оперирана рука мора се држати на месту пет дана пет дана. За то време, рука мора бити потпуно поштеђена, након чега се препоручује рани почетак физиотерапије.
Постоје различите хируршке могућности и време зарастања може варирати од особе до особе. Међутим, већина пацијената моћи ће се вратити на посао око шест недеља након операције.
Пооперативне вежбе
Да би се постигао најбољи могући резултат, важно је започети одговарајуће вежбе физиотерапије рано после операције због Дупуитренове болести.Требали бисте разговарати са лекаром о томе које вежбе препоручује и развити заједнички план, како после операције за Дупуитренове болести, тако и као конзервативне методе терапије, за побољшање покретљивости важне су разне вежбе за руку.
Прво би требало да загрејете руке, на пример трљањем руку.
Будући да се контрактуре длана и прстију јављају код Дупуитренове болести, вежбе истезања су посебно важне. Једна могућност је да, када рука лежи лагано, испружите сваки прст појединачно што је могуће равно и држите га у том положају око 30 секунди. Ово треба поновити неколико пута са сваким прстом.
Да бисте мало повећали потешкоће, можете да употребите и другу руку да извршите благи притисак на испруженом прсту, тако да мишићи морају јаче да раде како би прст био продужен. Ову напетост такође треба одржавати око 30 секунди пре преласка на следећи прст.
Формирање песнице и затим продужење руке такође је добра вежба. Овај низ покрета такође треба поновити неколико пута. Да бисте промовисали фине моторичке способности, препоручљиво је додирнути врх палца сваки прст један за другим, а затим испружити прст што је боље могуће. И овде би требало извести неколико пролазака заредом. Мале лоптице за вежбање које можете ручно притиснути такође су погодне за јачање мишића руку. Било би корисно правилно руковати рукама између вежби.
Друга могућа вежба је ротирање прстију. Ставите дланове тако да се врхови прстију додирују и пустите да се један или више пари прстију окрећу наизменично.
Важан аспект овог само-лечења од Дупуитренове болести после операције је редовно истезање прстију. Пре и после вежби можете посебно испружити прсте и дланове и задржати истезање неколико удаха.
Треба напоменути да вежбе не треба да раде само са захваћеном руком, већ да се морају опажати обе руке. У зависности од тежине болести, између различитих вежби може се изабрати одговарајућа вежба.
Сазнајте више о овој теми овде: Вежбе за Дупуитренову болест.
Резиме
Дупуитренова болест је једна бенигна промена тетива екстензора длана. Већина је погођена Мали прст и Домали прст, обично на обе руке. Појачано стварање колагена везивног ткива у подручју палмарне апонеурозе изазива стварање чворова и праменова. Ови праменови расту заједно са тетивама длана и на тај начин значајно ограничавају функцију руке. Болест узима једну до максималне границе флексионе контракције година историје а. У зависности од степена насталог дефицита истезања, болест је описана у Тубанији у различите фазе структурирано. Зависно од ове фазе, одлука о терапији је нешто лакша. Нажалост, уобичајене физиотерапијске терапије су бескорисне, па поред тога Ирадијација у раној фази тренутно само оне хирургија као додатна опција терапије. Операција се може извести или као део отворене фасциотомије или помоћу минимално инвазивне фасциотомије игле. Даљње терапијске могућности, попут употребе различитих ензима, тестирају се.
