Раздерани предњи крижни лигамент код детета
Синоними
Рупција предњег крижног лигамента, АЦЛ руптура, лезија предњег крижног лигамента
дефиниција
Под сузење предњег крижног лигамента код детета, као и код одраслих, разуме се потпуни, или у случају сузе, непотпуни, прекид континуитета фронта Укрштене везе (лигаментум цруциатум антериус) у Зглоб колена.
увод
Лигаменти људског тела састоје се од напетих и уских влакана везивно ткиво. По природи су ове касете сјајне стабилан и погодан је за подношење великих оптерећења.
Ако упоредимо анатомске структуре зглоба колена код деце са онима одраслих, осим величине не постоје разлике у структури. Деца су, дакле, готово исто толико често погођена повредама колена као и на пример сузење предњег крижног лигамента.
Тхе предњи крижни лигамент је део апарата за бенд Зглоб колена осигурава. Налази се унутар Зглобна капсула и заједно са постериорни крижни лигамент (лигаментум цруциатум постериус) и лигамент задњег менискуса (лигаментум менисцофеморале постериус) унутрашњи лигаменти (Унутрашњи бендови) зглоба.
Трака такође повезује Бутна кост (Фемур) са Цеваница (Тибиа).
Поред већ Унутрашњи бендови има их још Спољашњи бендови (Колатерални лигаменти), односно спољни и унутрашњи колатерални лигамент. Као што име говори, ове влакнасте структуре споља су спојене и спојене изван зглобне капсуле.
Док је спољни колатерални лигамент Стегно (Фемур) и Фибула (Фибула) повезује једни с другима, стоји преко унутрашњег колатералног лигамента Стегно (Фемур) и Цеваница (Тибиа) у вези једно са другим.
Прије свега, унутрашњи лигаменти су функционални, укључујући и крижне лигаменте Кохезија и стабилност Зглоба тела зглоба је одговоран, јер би иначе бедрена кост клизнула из равног грла тибије. Уз то, крижни лигаменти ограничавају покретљивост у зглобу колена и тако обезбеђују још већу стабилност.
Када се зглоб помери, лигаменти се омотавају један према другоме када су окренути према унутра, а када су окренути према ван.
Поред механичких функција, доприносе и унутрашњи појасеви Сензорна функција (Проприоцептион) помоћу специјализованих нервних завршетака за откривање положаја зглоба у простору и коришћењем Кичмена мождина до мозак спровести.
Због свог положаја, крижни лигаменти, посебно предњи крижни лигамент, су у праву склони повредама као што су прекомерно истезање или пукотине (Руптурес). Раздвојени лигаменти у коленом зглобу су међу најчешћим повредама, али обично могу бити добро се опходите. Међутим, лечење код деце је често теже него лечење код одраслих.
фреквенција
У око 40% случајева лигаменти су повређени најчешће повреде колена Следећи Лезије менисција (мали дискови хрскавице унутар зглоба колена) или један скочио кољено. Ин 50% случајева сузи то предњи крижни лигамент, стражњи дио је пуно боље заштићен од пукотина због анатомског положаја.
Долази до 73% сузења разапетих лигамента Спортске несреће, само 27% има друге узроке, попут несрећа на послу или код куће. Када су спортови најчешћи скијаш (28%) или Фудбалер (23%) они који пате.
Деца имају тенденцију да буду не баш тако често погођени попут одраслих, јер су им лигаменти мало флексибилнији, али чешће трпе лигаментне сузе Укљученост костију. За то су заслужне још мекше кости малишана.
Радо бих вас саветовао!
Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)
Зглоб колена је један од зглобова са највећим стресом.
Стога третман зглоба колена (нпр. Сузење менискуса, оштећење хрскавице, оштећење крижног лигамента, тркачко колено итд.) Захтева пуно искуства.
Лечим широк спектар болести колена на конзервативан начин.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.
Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.
Можете ме наћи у:
- Лумедис - ваш ортопедски хирург
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни
Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт
узрока
Узрок једног Растрган предњи крижни лигамент код детета је, као и код одраслих, пре свега једно Прекорачење проширивости траке. Ако се лигамент претегне до те мере, каузална ротација обично долази од Кс-нога (Валгус) -Посиција напоље. Због тога се често појављују сузе распетих лигамента као Спортске повреде на. Нарочито Фудбалер, Тенисер или скијање-и Сновбоардери су често погођени овде. Али и тиквице, хокеј или Кошарка, тако да сви спортови са њима честе, брзе промене смера може изазвати повреде колена.
Деца која играју фудбал или уче да скијају такође трпе такве повреде. Али такође у свакодневном животу, на пример током Откачите се или на игралиште може ли то нпр нагло увијање или увијање дешава се да дете претрпи такву повреду. Међутим, не само екстремни покрети окретања ка унутра или према ван могу бити узрок крижног пукнућа лигамента, већ и прекомерна екстензија или покрети флексије када је напето Мишићи бедара.
Узрок једном Руптура задњег крижног лигамента су радије ретка траума, као што је саобраћајна несрећа. Ако се предњи крижни лигамент сузе, то је често последица обрасца покрета и просторне близине једних другима унутрашњи менискус (мали хрскавични диск у облику полумесеца у зглобу колена) и Унутрашњи бенд под утицајем. Менискус се може раздирати у потпуности или делимично, као и унутрашњи лигамент.
Овај образац повреда, такође познат као,класична повреда скијаша„Познато је да се назива„ несретна тријада “(несретни трио).
Облици разапетог крижног лигамента код деце
Опћенито, ако предњи крижни лигамент пукне, између три облика може се разликовати. Дем потпуна пукотина, тхе Пукотина или делимична пукотина са прекомерним истезањем спољних структура траке и тхе Пукотина с захваћеношћу костију.
Потпуна пукотина (потпуна руптура):
У овом случају крижни лигамент је потпуно растрган, континуитет у потпуности прекинут. Такође не постоји више веза између опсега Стегно и Цеваница, стабилност Зглоб колена више не може да се одржи. Доњи део растрзаног појаса више не расте заједно са горњим делом, јер тоне према доле због силе гравитације.
Црацк (Дјеломична руптура):
Са овом врстом повреде само оне унутрашњи делови бенда погођени, „шкољка“ остаје нетакнута, али је често претегнута због обрасца повреде. Упркос томе, стабилност зглоба се не може правилно одржавати. Ако унутрашњи део лигамента остане повезан, тада постоји и Могућност самоизцељења.
Суза од коштане везе:
Ако се код деце руптурира предњи крижни лигамент, није реткост да се део коштане структуре истресе са њим, јер су кости деце и даље пропорционалне. меко су. Погођена кост је често то Цеваница (Тибиа) као Бутна кост (Фемур) је пуно дебљи.
Тада нестаје потколеница на горњем крају комад кости, сам лигамент је још увек ту нетакнут или растрган. Ако су укључене коштане структуре, а Такође је искључено само исцељењеКао и код потпуне пукотине, јер делови кости више нису повезани један са другим и више не могу расти заједно.
Симптоми
Настаје суза лигамента различити симптоми. Први знакови пукнућа предњег крижног лигамента често се могу приметити док се повреда развија. Гласно пуцкетање, кидање или чак искакање изненадна јака бол током неспретног кретања детета сугерише укључивање лигамената. Одмах након тога можете брзо направити Оток и болове у повлачењу у зглоб приметно.
Спој мења боју плаве или црвенкасте боје, ово указује на ширење модрица у зглобу. Ово је створио Крвни судови у близини појаса, који су због повреда такође оштећени. Али модрица такође може прво Након неког времена (Минут до сати) појавити.
Да ли долази до складиштења крв у зглобу је кожа Чврсто испружено преко колена и сјајно, у колену је вруће.
Пошто крижни лигаменти, посебно предњи крижни лигамент, нормално стабилизују зглоб колена и ограничавају покретљивост, пукнуће крижног лигамента може нестабилност или ненормална покретљивост да се посматра. Кост поткољенице може бити неприродно широка када је нога савијена напред према бедру потез.
Ако је унутрашњи лигамент такође укључен поред предњег крижног лигамента, а бочни помак гледајте две кости једна против друге. Када мали пацијенти покушају да закораче или ходају, често се поново савијају хоблинг хоит за ублажавање оштећеног колена је типично.
Деца се такође жале на бол Кретање или додир. Такође је типично за симптоме бола растргнутог лигамента да бол престаје након кратког времена у мировању, под притиском али се поново јављају све више. Бол у мировању је окарактерисана као туп и лупљив, када се учита као убода или повлачење.
дијагноза
Ако се сумња на пукнуће предњег крижног лигамента, дијагноза обично почиње с преглед од доктора до незгода. За децу која су још премлада, родитељи ће можда морати да одговоре на питања лекара.
На Интервју са анамнезом то следи Палпација зглоба од стране испитивача. Овај поступак је прилично неугодан за мале пацијенте, јер то колена услед растргнутог лигамента осетљив на притисак је. Да би се избегло да деци наносе бол и да их се ослободи страха од даљих прегледа, то треба учинити изузетно пажљив бити настављен. Често помаже ако родитељи или поуздани људи буду присутни током прегледа како би смирили малишане.
Поред палпирања повређеног подручја, постоје Тестови кретања, што може брзо да потврди сумњу на растрган крсташки лигамент. С једне стране увек постоји Тест ладице спроведена. Покушава се то учинити са савијеним коленима Потколеница напријед против Стегно померити.Да зглоб не би био повређен или су лигаменти нетакнути, то би било нема померања посматрати.
Међутим, ако постоји растрган предњи крижни лигамент, ненормална покретљивост узрокује помицање према напријед, тзв.предња фиока„Или позитиван тест ладице (такође Лацхманнов тест).
Слично томе, можете користити и тест ладице за постериорни крижни лигамент извршити. Ако је поткољеница помакнута уназад, то је сигуран знак оштећења задњег крижног лигамента.
Још један тест покрета јеПивот Схифт Тест". За то се користи поткољеница окренут према унутра под притиском. Дође ли до тога? Помицање голенице на зглобној површини, ово указује на растргани крижни лигамент. Тест помака окрета је позитиван.
Када су завршени тестови историје и кретања, поступци снимања дијагноза пукнућа предњег крижног лигамента може се дефинитивно верификовати. Значи роентген првенствено се испитује да ли су коштане структуре укључене у пукотину. Ако постоји таква умешаност, рендгенски снимак брзо показује да недостаје део кости који је изрезан траком.
Изоловани растргани лигаменти без штете за кување најбоље може да се уради помоћу а Магнетна резонанца (МРИ) може се дијагностицирати Радиолог може радити на једном МРИ слика колена Или одредите оштећење лигамента директно или одредите степен повреде услед одступања бутне кости уназад.
Снимање магнетном резонанцом је такође најприкладније за децу јер су мали пацијенти нема изложености зрачењу (попут рендгенских зрака) јер се снимање заснива на магнетном пољу генерираном за тело безопасан је.
Ипак, недостаци рендгенских зрака и магнетне резонанце су деца веома тихо морају да се понашају, али то им је веома тешко, посебно у изузетним ситуацијама узрокованим повредама. И овде може бити корисно ако су родитељи присутни барем пре и после испитивања. Уз неколико изузетака, родитељи могу током стварног испитивања не бити присутанпосебно зато што се не треба непотребно излагати рендгенским зрацима.
Ако рендгенски снимци и МРИ не могу дати јасну дијагнозу, лекар ће им се обратити у ретким случајевима дијагностичка придруживање (Артроскопија) назад. Главни недостатак овог поступка је чињеница да укључује интервенцију општа анестезија дела. Иако је операција само минимално инвазивна, ризици у поређењу с магнетном резонанцом или рендгенском дијагностиком се повећавају. Међутим, ако се дијагноза покаже као предност,сузење предњег крижног лигамента„Могу потврдити, непосредно након артроскопије, још увек под истом анестезијом Обнављање крижног лигамента редом.
терапија
Терапеутске мере за повреде крижног лигамента обично се заснивају на Опсег повреде. Постоји а Заједнички излив, зглоб ће можда бити потребно пробити. Пункција зглоба, тј. Пробијање натеченог зглоба иглом за испуштање течности која је ушла у њега Крв, посебно је неопходно ако излив спречава зацељивање или даље лечење. Након уклањања излива, накнадна терапија може било конзервативни или хируршки се треба бавити.
Конзервативни:
Да ли је само трака преоптерећен или растрган а нису кост Ако су погођени, повреда може бити конзервативна, то јест не ради треба третирати. Исто ће бити Сузе у задњем крижном лигаменту често лече конзервативно.
Одмах након несреће може вам бити од помоћи да затворите кољено хладан и да се оптерећујете што је мање могуће како би се спречило погоршање симптома. Током затворене сезоне нога се може користити Штаке за подлактице бити ослобођен.
Лек са Средства против болова (Аналгетици) може или не мора бити корисно у зависности од интензитета бола Консултације са лекаром редом.
Ако је повреда била давно, након што је бол утихнула, углавном се ради Лимфна дренажа за уклањање отеклина и систематску изградњу мишића у Стегно подесити за стабилизацију колена.
Физиотерапија и физиотерапија су такође разумне опције терапије након акутне фазе. Деца су честа лош конзервативац јер, у зависности од њихових година, ни они не разумију да, на пример, не треба да оптерећују ногу. Даље, деца би требало што мање лекова Узмите, зато је лек против болова такође критична тачка током конзервативног лечења.
Оперативни:
Да ли је то потпуна пукотинатреба узети у обзир операцију зглоба, јер недостатак стабилности зглоба може довести до трљања костију и стварања артроза може доћи.
Данас се растргани лигаменти више не шиве, већ помоћу а графт опремљен Као цеп или било парче Хамстринг (Пателарна тетива) између Кнеецап и Цеваница или Семитендиносус тетива (Тетива мишића бедара) се користи. Операција ће минимално инвазивна под општа анестезија спроведено и траје отприлике сат времена.
Од стране два врло мала резова (око 5мм) на колену су инструменти и камера убачени у зглоб. Затим се графт тетиве тачно поставља у коленски зглоб и самопуштава (биоресорбабле) Вијци причвршћени у кости.
Због минимално инвазивног поступка, трајање болнице Боравак у болници на минимум умањено постаните. После отприлике 1-3 дана пацијент може напустити клинику након успешне операције.
За лечење деце операција је то Средства избора. После анестезије млади пацијенти не примећују више третмана и биће у периоду после операције захваљујући минимално инвазивној интервенцији није дуго мучила бол. До само две ноћи деца се затим могу вратити кући у своје познато окружење.
Следећи третман:
Било да се ради о операцији или конзервативној терапији, дефинитивно би то требало бити Крстаста суза лигамента С.железница бити ношен нога да се стабилизује и избегну последичне повреде настале непажљивим покретима. Физиотерапија и физиотерапија су најважније тачке у следећем третману сузења предњег крижног лигамента.
Постоји за децу као и за одрасле разне физиотерапијске вежбе ојачати мишиће и побољшати стабилност Зглоб колена. Деца могу да раде много вежби, на пример вежбе са једном трамполин Зближите га на разиграни начин, што праћење праћења чини изузетно лаким, а понекад чак и забавним.
Лимфна дренажа као део физиотерапије је корисна, али се може применити код деце тешко морају бити спроведени, јер и они овде морају остати мирни.
Штаке за подлактице за ослобађање ногу је такође тешко применити код деце, јер мали деци или уопште не могу да се носе са штампама или су превише нестрпљиви да их стално користе, овисно о њиховој доби. Родитељи би требало да буду у овом тренутку пуно стрпљења са децом имају око себе тежак период опоравка да олакша.
Трајање
У зависности од врсте терапије, било конзервативне или хируршке, потребно је суза разапетог лигамента да се потпуно зацели. 3 недеље до 2 месеца. У изузетним случајевима, процес излечења може трајати неколико месеци.
Постаје конзервативни морају се лечити потпуна деконгесција сачекајте, што може потрајати и до два месеца.
Након операције, стопало би требало 2-3 недеље само делимично оптерећен постати (до 20 кг). Овдје је корисно ставити захваћену ногу на вагу и повећати оптерећење док не покаже око 20 кг. Ако је потребно, поступак се може поновити чешће како би се добио осећај када је достигнуто оптерећење од 20 кг.
До цца 6 недеља након операције треба да буде а Стезник за лакат носити како би се осигурала добра стабилност.
Лагани тренинг или интензивна физиотерапија требало би да буде отприлике након полијетања покретне шине 6-8 недеља редом. Спорт који захтева нагле покрете и промену смера и даље треба да буде 6-8 месеци након сузања лигамента не може се вежбати јер брзо долази овде Посљедице повреда или чак један нова суза крижног лигамента може доћи.
Ово време деци може изгледати бесконачно дуго јер можда неће моћи да вежбају свој хоби и немају довољно вежбе. Упркос могућем цвиљењу и неравнотежи малишана, медицински прописане паузе за одмор требале би морају се строго придржавати да би се осигурало излечење без последица.
прогноза
Ако се користи конзервативна терапија, процес излечења траје дуже значајно дуже а ризик да се погођени лигамент неће правилно расту заједно и на тај начин ће се брже поново кидати. У конзервативној терапији, ако прерано стрес или непажљиви покрети доведу до трљања Бутине и голенице може бити дугорочна последица а артроза форма. То је често неопходно дуготрајно лечење и могу веома болно бити.
Супротно томе, хируршке терапије имају предност лечења брже а последична штета прилично је мала. Већина пацијената добро подноси тетив имплантата. Само Ретко долази до Суза имплантата или да трајна нестабилност.
У прошлости су људи често били оклевани да оперишу децу због покиданих разапетих лигамента. Данас се, међутим, верује у то само деца треба радити на. Ова изјава је, између осталог, оправдана активношћу малишана. Деца су нестрпљивија, активнија од одраслих и имају веће Нагон за кретање. После хируршког лечења, ово се обично може решити раније и без ризика него после конзервативног лечења.
профилакса
Тешко је заиста спречити сузење крижног лигамента. Када вежбате, помаже вам да урадите довољно пре тренинга да се загреје и то растезање. Децу треба научити што је раније могуће како се правилно загреју да не би било повређених.
Ту је такође много тога што ће задржати фактор спортске забаве Игре или заигране вежбеса чиме да се ово уради. На пример, уместо да трчите кругове за загревање, можете играти улов.
Хоће ли зимски спортови воле Сновбоард или скијање Ако сте научили и вежбали довољан тренинг за загревање, то је наравно неопходно и овде. Можете доћи кући с вама прије вашег скијашког одмора Ски гимнастика почетни ударац. Ово су посебне вежбе које циљају управо оне мишићне групе на које је посебно напрегнуто приликом скијања.
То је најважнији фактор у зимским спортовима концентрација. Поготово последњег спуштања, непажња или умор доводе до падова и повреда. Ако унапред приметите да су се деца уморна или нису у стању да се концентришу или се прецењују, препоручљиво је да то урадите додатна пауза да убаце.
Распади крижаних лигамента код деце тешко се могу спречити у свакодневном животу, али овде се јављају само спорадично.
Руптура предњег крижног лигамента код деце није неуобичајена, али обично може добро и без трајних оштећења треба третирати.
