Тромбоцити

дефиниција

Обоје Тромбоцити је реч о Тромбоцитиод којих је сваки човек око 150.000 до 350.000 по µл крв носи у себи.

Тромбоцити изводе а важна функција у згрушавању крви. Дакле, тромбоцити осигуравају да када пацијент посекне, Омотајте што је брже могуће и са што мање губитка крви поново закључан биће без пре изгубила превише крви иде.

А Неравнотежа тромбоцита (превише или премало тромбоцита) може довести до различитих болести. Јер тромбоцити из такозваних мегакариоцита настају који у Коштана срж могу се, између осталог, формирати а Неисправност у коштаној сржи бити одговоран за смањени или повећани број тромбоцита. Нормалан број тромбоцита је такође важан, јер тромбоцити могу бити фактор који доприноси Болест срца и Калцификација крвних судова (артериосклероза).

конструкција

Тромбоцити, који се називају и тромбоцити у крви, сужавају се из њихових претходних ћелија, такозваних мегакариоцита смештених у коштаној сржи. У неактивном стању одговарају двосвежном диску, то јест, испупчује се у оба смера. Овај облик тромбоцита је стабилизован неком врстом влакнасте носеће структуре, микротубула. Поред тога, имају систем влакана који им омогућава да мењају облик када се активирају и да формирају велики број тркача, такозване псеудоподије, које потом служе као контактне тачке за повезивање и међусобно умрежавање.

Због чињенице да су тромбоцити само сужења, они се такође не сматрају пуноправним ћелијама и такође немају ћелијско језгро, што значи да је даља деоба ћелија искључена. Такозване митохондрије, органи који стварају енергију ћелије, још увек се налазе у тромбоциту који обезбеђује потребну енергију за процес активације. Тромбоцити такође садрже различите врсте перли, такозване грануле. Они могу садржати супстанце или ензиме који поспјешују коагулацију и ослобађају се када се активирају.

функција

Тромбоцити изводе а пресудна функција у згрушавању крви. Ако пацијент посече прст, он почиње да крвари накратко, али након неколико секунди крварење престаје и не траје минутима. Они имају функцију да раде мало локално Тромбоцити (бели тромбоцитни тромбус) у случају оштећења крвних судова и појачања згрушавања фактора коагулације. Без тромбоцита би људи претрпели мање повреде или спонтана крварења, нпр. из носа, крвари до смрти. Тромбоцити долазе чим дође до оштећења од Крвни судови долази са такозваним вон Виллебрандтов фактор у контакту, што је обично последица нетакнуто ткиво нема додира са тромбоцитима. Фактор вон Виллебрандт заједно са тромбоцитима доводи до а Агрегација тромбоцита, то значи да су тромбоцити по Виллебрандт фактору лепите заједно. Ово постаје Настављен чеп која затвара неисправну тачку крвне жиле. Тако долази хемостаза врло брзопокренут тромбоцитима.

Овај поступак је описан као примарна хемостаза или ћелијска хемостаза (синоним за хемостазу: Хемостаза). Поред тога, у контексту секундарне хемостазе Активирани фактори згрушавања крви. Активира се протеин фибриноген који се након његове активације накупља као фибрин и такође ствара везе са постојећом мрежом тромбоцита. Ово ствара још гушћи угрушак у који се могу ухватити црвена крвна зрнца, тако да се ствара комад чврстог ткива које поуздано затвара место повреде посуде и на тај начин зауставља крварење.

Отуда је такође јасно да тромбоцити увек јесу довољна количина треба да буде присутан у крви, у супротном а адекватна хемостаза није могућа је. У исто време, такође не превише тромбоцита буди присутан тако да не постане повећан Формирање крвних угрушака (тромбус) долази. Ови тромби могу постати одуговлачити а онда до једног Плућна емболија да води. Поред тога, може и то тромбозе дубоких вена и друге болести, понекад такође Срчаних проблема, доћи. Ово је посебно случај када су пацијенти многи фактори ризика носити. Вероватније су жене Тромбоза вена ногу погођени од мушкараца. И други фактори ризика су такодје Гојазност, Димузимање оралних контрацептива, мало кретања и пиј мало као и превише масна јести. Сви ови фактори ризика фаворизујте складиштење заједно тромбоцита

Јер уопште: Што спорије тече крв што више времена треба да се сакупе тромбоцити који су у њему.
Ако особа не пије пуно, проток крви успорава због тога Крв је вискознија постаје. Ако се пацијент премало креће, крв се накупља у ногама и долази до повећаног накупљања тромбоцита у венама ногу (дубока венска тромбоза). Ови примери показују да је то а не саме тромбоците који „пропадају“ у тромбози јер се споје у групу и формирају тромб. Уместо, то су они околностиу коме се налазе, тј. крв и жиле кроз које теку. Наравно да постоји и један породична историја, који игра важну улогу у стварању тромба, тј. агрегацији тромбоцита. Међутим, генерално је тачно да су тромбоцити врло добро испуњавају своју функцијусве док нису изложени превише факторима ризика.

Агрегација тромбоцита

Када је неки суд повређен, тромбоцити долазе у контакт са везивним ткивом, које обично нема контакт са крвљу. Фактор коагулације, тзв. вон Виллебрандов фактор (вВФ), накупљају се из крви. Тромбоцит има посебне рецепторе за овај фактор (вВР) и на њега се веже. То доводи до пријањања тромбоцита, познатог и као адхезија. Ово је такође подстицај за тромбоците да их активирају. Они мењају облик диска и формирају многе тркаче (Псеудоподиа) напоље. Такође ослобађају садржај својих гранула које садрже факторе коагулације и остале супстанце које активирају тромбоците. Последње укључује, на пример, аденозин-дифосфат (АДП) или тромбоксан. Ово решава неку врсту Ланчана реакција тако активирано је много више тромбоцита може бити.

Активација тромбоцита доводи до промене облика протеина ГПИИб / ИИИа на њиховој површини. Ово делује као рецептор за протеин плазме зван фибриноген. Дјелује као мостна веза између тромбоцита и повезује их један са другим преко ГПИИб / ИИИа. Мрежа тромбоцита повезаних фибриногеном се стога може формирати на месту повреде. Ова мрежа је позната као "бели тромбоцитни тромб", а поступак је познат и као агрегација тромбоцита. У даљем току активирају се фактори коагулације секундарне хемостазе и формира се врло стабилан умрежени тромб.

Лекови против тромбоцита

За неке болести или стања, агрегација тромбоцита мора бити инхибирана. С једне стране је тестирано АСС (Ацетилсалицилна киселина) који инхибира ензим (ЦОКС-1) који производи тромбоксан неопходан за агрегацију. Поред тога, молекуле рецептора тромбоцита такође могу бити инхибиране. Тзв Блокатори АДП рецептора (Синоним: Блокатори рецептора П2И12) такође може спречити активирање тромбоцита аденозин-дифосфатом. Они укључују, на пример Цлопидогрел или Тицагрелор.
Последње, али не најмање битно, може се спречити умрежавање тромбоцита преко рецептора званог ГПИИб / ИИИа. Ови лекови, који се, нажалост, не могу узимати орално, укључују, на пример Абцикимаб.

• АСС
• Цлопидогрел

Крвна слика

у мала крвна слика увек ће бити оно Број тромбоцита утврђен као да има важну функцију у Каскада коагулације испуни. Тромбоцити су овде мали тромбоцити без језгра препознатљив. Видите у поређењу са бела крвна зрнца (Леукоцити) и Црвена крвна зрнца (Еритроцити) су сићушне и зато су посебно уочљиве. Такође су у крвној слици најчешће заступљенитако да се појављују многе мале округле "тачкице" између појединих већих еритроцита и леукоцита.

Генерално, тромбоцити су у праву округла, али не увек кружна, око 1-4 ум велики и врло стан. Преживљавају у крви око 5-12 дана тада ће бити у слезине, јетра или у плућа умањено.

Будући да узорак крви има огроман број тромбоцита, они се морају рачунати са потпуно аутоматизованим мерним уређајем, јер би човек предуго трајао. Тако да се тромбоцити не скупљају у узорку крви, увек се додаје адитив, који спречава да се тромбоцити накупљају, а затим леже као велики квржица на дну узорка крви, јер на тај начин више нисте могли бројати појединачне тромбоците додати узорак крви етилендиаминтетраацетат или кратко ЕДТА. Крв заједно са антикоагулансом назива се крв ЕДТА. Обично се тромбоцити у овој ЕДТА крви не згрушавају. Међутим, ретко се дешава да се, упркос ЕДТА, неки тромбоцити скупе и таложе на дну узорка крви. Аутоматски бројач не може снимити ове скупљене тромбоците јер су превелики за нормалан тромбоцит кад се сложе заједно. Као резултат тога, мерач ће указивати на то да пацијент има мало тромбоцита када га нема. Лекар говори о псеудотромбоцитопенији. Да би се спречила ова погрешна дијагноза, цитрат се може додати у крв уместо ЕДТА. Тромбоцити се не скупљају у овим епруветама од цитрата и могу се затим тачно проценити.

Нумеричке вредности / број

Број тромбоцита у крви има Стандардни опсег од 150 000 до 400 000 комада / µл (једна µл одговара 0,001 л). Вредност испод ове (> 150.000 / µл) се зове дефект и у техничком погледу Тромбопенија (види доле). Вредности изнад (450,000 - 1000,000 / µл) се називају вишак и Тромбоцитоза (види доле) одређен. То је обично временски ограничено и може настати као реакција на трауму, операцију, губитак крви или хроничну упалу. Ако број тромбоцита на µл прелази милион, говори се о једном Тромбоцитемијакоје се могу јавити код одређених болести коштане сржи.

Тромбоцитоза

= превише тромбоцита

Пацијент има превише тромбоцита када број тромбоцита у крви порасте на преко 360 хиљада / µл крви.

То може имати различите узроке. На пример, повећан број тромбоцита (тромбоцитоза) настаје након уклањања слезине, јер је слезина орган који разграђује тромбоците. Ако слезина више не може разградити тромбоците, више тромбоцита се аутоматски акумулира.
Ако постоји велики губитак крви, на пример током операције или несреће, то је рефлекс да тело ствара више тромбоцита како би могло да затвори ране. Према томе, често је повећан број тромбоцита у крви након велике операције. Будући да то представља ризик од стварања тромба, такозвани антикоагуланси често се дају након већих операција или повреда, тј. Лекова који спречавају накупљање тромбоцита и тако чине крв течнијом. Блокада крвних жила тромбоцитима је стога мало вероватна, али ризик од крварења расте.
Број тромбоцита такође може да се повећа у упалним процесима, као и код болести коштане сржи. Тромбоцити настају из такозваних мегакариоцита, који заузврат настају из матичних ћелија кроз неколико интермедијарних стадија кичмене мождине. Ако се током овог процеса сазревања појави прекомерна стимулација, настаје повећан број тромбоцита.

Прочитајте више о теми: Тромбоцитоза

Тромбоцитопенија

= премало тромбоцита

Има једног пацијента премало тромбоцитачим се повећа број тромбоцита у крви испод 140.000 по µл крви пада. Ово може разни узроци имати.

После теже инфекције на пример, то је нормално за Број тромбоцита опада јер је инфекција "трошила" многе тромбоците.
Може и са једним Недостатак витамина Б12 или фолне киселине на тзв мегалобластична анемија дођи до Број свих ћелијских компоненти крви се смањује. Број тромбоцита такође опада врло мали физиолошки распони или јесте патолошки смањена, то је тромбоцитопенија. Ова два узрока су сигурно најчешћи узроци међутим, за исцрпљивање тромбоцита постоји много горе, али само ретки узроци.

С једне стране, ово укључује и једну патолошки мали број тромбоцита због карцином крви (леукемија). Овде је нормалан помак коштане сржи и на тај начин се број нормално присутних у крви смањује зреле крвне ћелије делимично су замењене незрелим ћелијама. Тако се налази не само тромбоцити у крви али такође делимично Мегакариоцити.
Али не само карцином крви може бити одговоран за једног Тромбоцитопенијаали исто тако Употреба одређених лекова као на пример Лекови за хемотерапију после или током Лечење рака. Овде је посебно важно то Редовно пратите крвну слику.
Уз то разне аутоимуне болести у коме се формирају аутоантитела против тромбоцита. Ова аутоантитела осигуравају да су Тромбоцити су се покварили воља и воља произведено од стране самог тела (дакле „ауто-“). Треба споменути оне идиопатска тромбоцитопенична пурпура (ИТП) и Лупус еритхематосус диссеминатус. У веома ретким случајевима, а повећан унос олова (Оловна интоксикација) осигурати да се смањи број тромбоцита.
Нарочито код старијих може а прерани квар тромбоцита јављају се чешће. То се, на пример, може урадити помоћу а вештачки срчани вентил да ли је случај или последица дијализа са екстракорпоралном циркулацијом.

А смањен број тромбоцита углавном карактерише а повећана склоност крварењу напоље. Пацијенти крвари брже а крварење може бити делимично тешко зауставити. Обично неко препозна тромбоцитопенију чињеницом да је пацијент пунцтиформна крварења у ногама и у остатку тела (Петецхиае).

Донација тромбоцита

У случају повреда или операције код којих је значајан губитак крви или код људи који због своје болести не могу да направе довољно тромбоцита, можда ће бити потребно да им тромбоците дају и други људи није вештачки произведен може бити. То се данас дешава у облику Тромбоцитни концентрати.

Донације могу бити у облику а Давање целе крви Ако се извади пола литра пуне крви. Након тога следи обрада и раздвајање на појединачне компоненте. Алтернативно, а чиста донација тромбоцита одвијају се током којих је донор повезан са сепарационом машином у којој су само тромбоцити селективно филтрирани. У међувремену, преостале компоненте крви враћају се даваоцу. Ова метода траје мало дуже.

Законски је регулирано да донација треба бити бесплатна. Међутим, даваоцу се може исплатити накнада трошкова у зависности од напора. То варира у зависности од врсте донације и организације, иако неке не троше никакву накнаду у облику новца. За давање пуне крви може се очекивати износ од око 20 €, док чисто даривање тромбоцита доноси нешто већи додатак на трошак од око 25-40 €, јер поступак укупно траје дуже.