Орл

Терапија Мениерове болести

Синоними у ширем смислу

Менијерова болест; Вртоглавица у уху, изненадни губитак слуха, равнотежни орган, вртоглавица

Енглески: Менииерова болест

дефиниција

Мениерова болест је болест унутрашњег уха и први импресивно је описао француски лекар Проспер Мениер 1861. године.
Код Менијерове болести долази до повећаног накупљања течности (хидропса) у мембранозном лавиринту унутрашњег уха (види анатомско ухо). То доводи до патолошког повећања притиска у унутрашњем уху. Ово повећање притиска доводи до типичних знакова болести (симптоми / притужбе): нападај сличан вртоглавицама, једнострани шум у ушима (зујање у ушима) и једнострани губитак слуха или губитак слуха. Поред тога, могу се јавити мучнина и повраћање.

Слика ухо

Спољашње ухо
бубњић
Орган за равнотежу
Слушни нерв (нервус ацоустицус)
цев
Мастоидни процес

Алтернативни узроци / диференцијалне дијагнозе

Од Изненадни губитак слуха, изненадни губитак слуха у једном уху и онај који се може појавити са њим Звоњење у уху (зујање у ушима), је диференцијална дијагноза Мениере-ове болести.
Могуће је да се први напади Мениерове болести манифестују без симптома вртоглавице, због чега је посматрање и континуирана нега пацијента неопходна како би се могла разликовати између ове две клиничке слике.

Да ли је узрок нелагодности у пределу Ортопедија или Интерна медицина, углавном третирају притужбе Вратне кичме или навести елиминацију алергена као уобичајене узроке сличних симптома.
Упала слушног тракта или унутрашњег уха такође су важне дијагнозе које треба искључити на путу утврђивања Мениерове болести.

Од психогена вртоглавица је важна диференцијална дијагноза / алтернативни узроци Менијерове болести.
Напади вртоглавице обично су праћени насилним осећањима као што су несигурност, Напад панике, јака палпитација, знојење и екстремнији страх у пратњи.
Ово Напади вртоглавице не мичите се са Орган за равнотежу у уху и због тога су подвргнуте другачијим терапијским мерама од напада Мениреа. Психолошка брига за уклањање анксиозности игра важну улогу у лечењу психогене вртоглавице.

Терапија Мениере-ове болести

То је први и важан корак у том коракутерапија Мениереове болестиинформисати оне који су погођени о могућности ублажавања акутног напада ефикасним лековима.

Ако се то догоди, пацијент би требало да настане због вртоглавице мировање придржавајте се или лезите да не би пала због вртоглавице.

Због углавном кратког трајања напада, администрација је краткорочна Лекови против мучнине а повраћање (антиеметичко) има смисла. Ови антиеметички лекови укључују Вомек ® са активним састојком дименхидринатом, Паспертин ® са активним састојком Метоклопрамид и Перемесин ® са активним састојком Мецлозин.
Поред антиеметичког дејства, меклозин има и утицај на равнотежни орган: Вртоглавица се смањује јер лек држи подражаје из органа равнотеже и то се смирује - вртоглавица се побољшава.
у акутна фаза пацијент прима инфузије са супстанцама за Стимулација циркулације крви у Унутрашње ухо.

Остали лекови се користе у лечењу / терапији Меинереове болести:

Бетахистин, такође назван 2- (2-метиламиноетил) пиридин, лек је за мучнину, повраћање и вртоглавицу. Даје се орално и користи се код Менијерове болести и неспецифичне вртоглавице. Активни састојак са трговачким називом Аекуамен ® , Васомотал ® треба да побољша проток крви у унутрашње ухо и стабилише регулацију централне равнотеже, тако да се олакшају напади вртоглавице.
Гинко билоба са ефектом подстицања циркулације крви се такође користи за сузбијање тинитуса.
Додатне информације су такође доступне у нашој теми: Гинко билоба
Циннаризин, који такође има ефекат поспешивања циркулације крви.

Поред тога, диуретици се могу дати за испирање течности из унутрашњег уха.

Медицинска нега би се такође требала пружити пацијенту у интервалу између Менијерових напада када пацијент нема симптоме.

Вежбе равнотеже могу бити интегрисани у програм терапије код Менијеровог пацијента, тако да се не развија опште стајалиште и неизвесност у ходу. Тако се промовише сигурност у кретању или се може поново достићи.
Прочитајте наш општи чланак о овоме Вертиго тренинг.
Ако је болесников слух оштећен до те мере да је свакодневна комуникација и радње нарушени, помажу се техничка обештећења као што су Слушни апарати или Тренинг читања усана до Кохлеарни имплант (вештачко унутрашње ухо), треба размотрити и о његовој употреби разговарати са пацијентом.

Ако није могуће зауставити нападе вртоглавице упркос конзервативним терапијским мерама, а хируршке интервенције Треба размотрити искључивање органа за слух и / или равнотежу (види профилаксу).

Прогноза и курс

По правилу, како болест и даље траје, губитак слуха напредује све док Глув / губитак слуха може водити. Тхе Вртоглавица али смањење снаге.

Обе унутрашње уши су погођене код 10% пацијената.

профилакса

Пацијент се може припремити за напад следећим мерама:

Тхе Носе заједно од Таблете или Супозиторији за употребу против мучнине и повраћања, као и кесица, ако се повраћање појави и поред узимања лекова, може бити корисно; да ли пацијент има један Картица за самопомоћ у случају акутног напада (доступан из немачке Лиге тинитуса), може се идентификовати као да болује од Мениереа, тако да не буде погрешан пијан због вртоглавице; мобилни телефон пружа сигурност да ће моћи одмах позвати помоћ ако се догоди напад Менијера.
Да бисте избегли даље нападе које бисте требали психолошке стресне ситуације што може довести до симптома нападаја код пацијента (окидач). Могу се појавити и проблеми са суочавањем са болестима који захтевају професионалну психолошку подршку.
Многи пацијенти су уплашени и несигурни јер не могу предвидјети појаву симптома.
Многи пацијенти то доживљавају као огроман терет и увек их прати страх да би се могао догодити напад. У складу с тим, многи Менијерови пацијенти се повлаче из својих социјалних контаката и остају сами у својој несигурности. Да би се спречили вртоглави напади изазвани од страх и несигурност пацијента, тј. ако имају психолошки узрок, могу се спречити психолошком негом.
Уживање никотина, кофеин а алкохол потиче појаву нападаја, тако да даље Кафа, пушење и Конзумирање алкохола треба изоставити
А дијета са мало натријума може да смањи нагомилавање течности у мембранозном лавиринту.
Међутим, ако ове мере не побољшају учесталост и озбиљност напада, требало би да се консултује са слушањем слуха хируршке интервенције о којој ће се разговарати.
Са хируршке стране, постоје разне мере за лечење Мениера.
При отварању унутрашњег уха, тзв Саццотоми, отвори се ендолимофатска врећица тако да течност може бити исушена споља.
Поништавање повећања притиска услед накупљања течности у мембранозном лавиринту (узрок Мениереових симптома), којем припада ендолимфатски метак, на тај начин се спречава.
Још, дефинитивно ретки Прво су интервенције изведене у оквиру хируршке терапије Менииерове болести Елиминација органа равнотеже са лековима који оштећују унутрашње ухо (ототоксично) као што су Гентамицин (Антибиотик) који се уносе у унутрашње уво кроз спољни ушни канал и бубњић.
Друго, поступак је селективан Неуректомија равнотежног живца (Вестибуларни нерв) Примена у којој се равнотежни нерв прекида и уклања.
Ове мере имају за циљ да елиминишу вртоглавицу искључивањем органа за равнотежу уз одржавање слушне способности пацијента.
Због близине органа слуха и равнотеже, компликација операције може бити оштећење унутрашњег уха, што изазива губитак слуха.
Последња опција терапије је Уништавање мембранског лавиринта у коме се унутрашње ухо и орган равнотеже уклањају из коштане средине. Ова операција се изводи само кад се пацијент слушно угаси.