Терапија затајења срца
Како се спроводи лечење срчане инсуфицијенције?
Тхе терапија од Отказивање срца понекад такође Отказивање срца Наведено је подељено на опште мере за побољшање квалитета живота, мере исхране и примену разних Лекови (евентуално комбинована терапија у зависности од фазе).
Опште мере укључују редовне физичке активности које су индивидуално прилагођене пацијентовим могућностима.
Показано је да ово оштећује васкуларне зидове узроковане срчаном инсуфицијенцијом / срчаном инсуфицијенцијом (медицински: Ендотелна дисфункција).
Циљ дијеталних мера је у присуству Гојазност (гојазност) у смањењу вредности Прекомерна тежина (Гојазност).
Такође доприноси исхрани са мало соли, разноврсној и смањеној хидратацији дијета за спречавање Едема и олакшати срце.
Такође садржи разнолико, пуно свежег поврћа и воћа исхрана повољно за ток болести. Нарочито са постојећим Кардиомиопатија (медицинска дефиниција: било које болести срчаног мишића повезане са дисфункцијом) је апстиненција од никотин (= забрана пушења!) и алкохол Важно је.
Још један важан део овог Терапија затајења срца је давање лекова, при чему се може бирати између пет различитих група лекова:
- То су тзв. АЦЕ инхибитори (инхибирају настанак срчане инсуфицијенције / затајивање рада срца који промовишу гласнике и ублажавају срце снижавањем крвног притиска)
- Антагонисти алдостерона, Антагонисти ангиотензина 1 (инхибирају стварање одређене супстанце за гласање која активира симпатички нервни систем и одговорна је за преуређивање везивног ткива ћелија срчаног мишића Ангиотензин 2 преко такозваних рецептора ангиотензина 1 - овде је фармаколози именовање несхватљиво!)
- Бета блокатори (који инхибитори бета-адреноцепторских рецептора Симпатичан представљају и то срце спречавањем дејства симпатичких хормона који покрећу срце)
- као такав Диуретици (чији се диуретски ефекат користи за излучивање вишка воде у ткиву и који на тај начин смањује стрес на срце смањујући укупну запремину која треба да се пумпа.
Тачније, АЦЕ инхибитори као што су каптоприл, еналаприл и рамиприл су стандардни лекови у лечењу срчане инсуфицијенције и могу се давати у свим фазама (према НИХА, видети горе).
Механизам деловања састоји се у инхибицији ензима за конверзију ангиотензина (укратко АЦЕ), који обезбеђује стварање ангиотензина ИИ из његовог неефикасног прекурсора ангиотензина И.
АЦЕ инхибитори тако делују смањујући све ефекте ангиотензина ИИ: Смањује се сужење артеријских крвних жила (сужавање) артерија, мање се симпатичких супарничких супстанци ослобађа у крв (ангиотензин ИИ изазива ослобађање норадреналина из периферних нервних завршетака и адреналина из Адренална медула), укида се ефекат ангиотензина ИИ, који је одговоран за прекомерни раст ћелија срчаног мишића, а потиче раст, а инхибира се ослобађање супстанције алдостерон, која је одговорна за задржавање течности у бубрезима и тако стресује на срце.
Због смањене активације симпатичког нервног система, смањује се отпор у артеријским жилама (медицински: ТПР, укупни периферни отпор), против којих лево срце мора да делује када избацује крв у циркулацију тела.
(Медицински речено: оптерећење срца је смањено. Томе доприноси и смањење укупне запремине течности.
Смањење (умањење) волумена крви која би се избацила у системску циркулацију, тј. смањење пре-пуњења срчаних комора аналогно се назива и спуштањем преднапрезања.
АЦЕ инхибитори су, дакле, врло ефикасни лекови за лечење затајења срца / затајења срца.
Међутим, треба напоменути да очигледно чудо дрога АЦЕ инхибитори такође могу изазвати нежељене нуспојаве АЦЕ инхибитора, због чега је потребно прећи на други препарат код 10% пацијената лечених овим леком (до 10% не Пријетећи, суви кашаљ; АЦЕ инхибитори се прекидају јер се ангионеуротски едем, који доводи до стања сличног шоку, може јавити у реткој, али опасној компликацији код 0,5% лечених.
Врло ретко, краткотрајне несвести, тј. синкопа, дођи.)
Антагонисти ангиотензина 2, као што су кандесартан и телмисартан, који имају значајно мање нуспојава са упоредивим профилом дејства, су стога алтернатива.
Прочитајте све о АЦЕ инхибиторима у нашој теми: АЦЕ инхибитори
Бета блокатори - чији су примери метопролол, бисопролол и карведилол - показали су највећу ефикасност у клиничким студијама у смислу ефекта који продужава живот код пацијената.
Због тога се бета блокатори често комбинују са АЦЕ инхибиторима у терапији.
Један од механизама деловања је смањење брзине откуцаја срца, коју стварају бета рецептори срца (Синусни чвор) повећава се; Други механизам деловања, попут АЦЕ инхибитора, је инхибиција стварања гласничке супстанце ангиотензин ИИ, јер се бета рецептори налазе и у бубрезима и тамо инхибирају ослобађање ренина (почетна супстанца ангиотензина ИИ).
Приликом примене бета блокатора важно је пажљиво надгледати пацијента, јер се срчана функција може погоршати, посебно на почетку терапије, али се ови лекови углавном добро подносе.
Бета блокатори се не могу дати ако:
- астма
- Поремећаји циркулације
- или атриовентрикуларни блок вишег степена (медицински: атриовентрикуларни блок, ово је поремећај преношења електричне побуде из атрија у вентрикуле).
За више информација погледајте АВ блок.
постоје.
У случају веома тешке срчане инсуфицијенције у крајњем стадијуму ("терминално затајење срца"), унос соли и течности може се оптимално надгледати током болничке терапије. Хитно лек је лек за повећање контракционе силе срца (медицински: позитивне инотропне супстанце); најчешће се користи добутамин, који стимулише симпатичке рецепторе (медицински: то је бета агонист) делује на срчани мишић, као и левосимендан, који повећава осетљивост ћелија срчаног мишића на калцијум (калцијум је потребан за сваку контракцију мишића, јер је одговоран за активирање контрактилних мишићних протеина;
За оне који су заинтересовани: Променом конформације тропонина Ц, калцијум обезбеђује да миозински филаменти ослободе места везивања на актинским филаментима). Више информација о функцији мишића можете пронаћи у нашој теми: Мишићи
Ако се испуне строги критеријуми одабира, трансплантација срца донора може се сматрати последњим уточиштем у лечењу затајења срца.
Предуслов је постојање затајења срца / затајења срца барем у фази 3 према НИХА, да су све друге, конвенционалне терапијске могућности исцрпљене и да сте млађи од 60 година.
Студије у последњих десет година показују очигледно побољшање просечне стопе преживљавања (око 70% преживљава следећих пет година), али то се надокнађује снажном имуносупресивном терапијом након операције и потребом сложене дијагностике пре операције.
С обзиром на јасан утицај претходних оштећења срца на ризик од каснијег развоја срчане инсуфицијенције / срчане инсуфицијенције, терапија за класичне ризичне факторе који оштећују срце (висок крвни притисак, повишен ниво холестерола у крви) од великог је значаја.
Молимо погледајте следећи чланак за корисне информације о овој теми: Таблете за срце
дијагноза
И лекове које се откривају споља, као и физичка, техничка и лабораторијска испитивања су лекар револуционарне.
Индикација постојеће срчане инсуфицијенције / слабости срца су тешкоће са дисањем (тахипнеја: убрзано дисање), едеми, плавкасто обојење боје узроковано недостатком кисеоника, нпр. усне или крајњи чланови екстремитета (ацра) и загушене вене на врату.
Аускултација изведена као део физичког прегледа, тј. Слушање срца стетоскопом карактеристично често показује појаву додатног, трећег срчаног звука (нормални су први звук срца који се јавља пре контракције срчаног мишића и други који показује затварање аорталног и плућног залиска (оба срчана залистака), тако да два тона срца означавају почетак и крај контракције срчаног мишића).
Присутни су и пребрзи откуцаји срца (тахикардија) и превише спори откуцаји срца (брадикардија). У болесника са озбиљном срчаном инсуфицијенцијом / срчаном инсуфицијенцијом, пулс се или убрзава или успорава у брзом сукцесији (медицински: пулсус алтернанс).
Најважнији прегледи на уређају су ултразвучна слика срца (ехокардиографија), рендгенски снимак грудног коша и електрокардиограм (укратко ЕКГ) направљени под физичким стресом.
Једноставни ЕКГ је мање погодан за недвосмислено одређивање срчане инсуфицијенције / срчане слабости, јер налази који се тамо могу утврдити могу да проузрокују велики број болести и сувише су неспецифични. С друге стране, ултразвучна слика омогућава прецизан приказ протока крви, покрета зида срца и срчаних залистака; Рендгенски снимак грудног коша користи се за процену величине срца (срце се често увећава као израз покушаја компензације повећаног стреса повећаним растом;
У основи се догађа иста ствар као са спортистом који тренира свој бицепс за изградњу мишића). Током лабораторијског прегледа прегледавају се крв и урин при чему нема 100% коначних промена.
Прочитајте више о овој теми на: Ови тестови се раде ако имате срчани застој
Месне супстанце „АНП“ и „БНП“ (скраћенице за „Атријски натриуретски пептид“ или „Натриуретски пептид мозга“, тј. Које се увек не рутински одређују на клиници) дају снажне индикације за постојање затајења срца / затајења срца.Протеинске компоненте које се све више формирају и ослобађају у крв код затајења срца / затајења срца).
Прочитајте више о теми: Затајење срца на ЕКГ-у као такав Очекивано трајање живота са затајењем срца
