Интерна Медицина

Фазе КОПБ

увод

КОПБ је хронична опструктивна болест плућа. У зависности од тежине болести, могу се разликовати различите фазе КОПБ.
Подјела на фазе пружа љекарима информације о пацијентовом здрављу и притужбама и напретку болести. Ово ће вам помоћи да донесете одлуку о томе који третмани су потребни.

Једна од класификација заснива се на резултатима дијагнозе плућне функције (Спирометрија).

Друга подјела на фазе долази од Глобалне иницијативе за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД). Ово узима у обзир поред одређених параметара функције плућа (ФЕВ1 и Тиффнеау индекс) и тежини симптома. То се врши уз помоћ посебних стандардизованих упитника и броја акутно погоршавајућих КОПБ (тзв Егзацербације) откривена.

Колико фаза је?

Постоји класификација која се заснива искључиво на испитивању функције плућа. Према овоме, класификација се врши у четири степена озбиљности (И, ИИ, ИИИ, ИВ). Пацијентови симптоми нису критични за ову класификацију. Интерпретација мерних података плућне функције за инсценацију могућа је само ако нема акутног погоршања КОПБ-а у време мерења (Погоршање) је присутан.

Друга класификација према Глобалној иницијативи за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД) узима у обзир не само резултате спирометрије, већ и тежину пацијентових симптома уз помоћ стандардизованих упитника. Ова подела се такође производи у четири фазе (ЗЛАТО А, ЗЛАТО Б, ЗЛАТО Ц и ЗЛАТО Д).

Фаза 1

Фаза 1 КОПБ је када спирометрија плућа (дијагностика функције плућа) показује капацитет од једне секунде (ФЕВ1, присилни експираторни волумен у секунди) преко 80 процената нормалне вредности. Ово је волумен плиме који се може поново издахнути у првој секунди након максималног удисања пуном снагом. Ова вредност омогућава доношење закључака о могућем сужавању (опструкција) дишних путева.
Додатно је занимање за процену спирометрије код пацијената са КОПБ-ом Тиффнеау индекс. То је такође познато као релативни капацитет од једне секунде и резултат је односа ФЕВ1 према даљој специфичној запремини плућа (витални капацитет, волумен плућа између максималне инхалације и максималне инхалације).

Типични симптоми КОПБ су хронични кашаљ, искашљавање због повећане производње слузи и недостатак даха.

Међутим, у овој "благој" фази КОПБ, још увек је могуће да није присутан ни хронични кашаљ ни повећана производња слузи.
Краткоћа даха, тзв Диспнеја, пацијент често свесно не доживљава у овој фази.

У раним фазама болест се често погрешно сматра „кашљем пушача“ или благом респираторном инфекцијом. Пошто обично нема оштећења у свакодневном животу, погођени пацијенти још увек нису свесни да пате од хроничне опструктивне плућне болести.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Тест плућне функције

2. фаза

Фаза 2 је умерени или умерени облик КОПБ.
У овој фази постоји недостатак даха, тзв Диспнеја, само када се учитава. Могуће је и да пацијенти који нису баш активни у спорту и обично живе релативно мало вежбања не примете било какво погоршање здравственог стања.

Капацитет једне секунде (ФЕВ1) измерен у спирометрији је 50-80 процената нормалне вредности у другој фази.

Симптоми КОПБ као што су хронични кашаљ и испљувак су израженији, али у неким случајевима могу бити одсутни. Кашаљ испљувати ујутро је типично. Ово је искашљано и слузаво лучење.
Међутим, недостатак спутума или само мале количине испљувака не искључују КОПБ.

Трећа фаза

Ако се достигне трећа фаза КОПБ-а, то је већ тешка форма.
У овом случају већ постоји велики број алвеола, који се такође називају Алвеоли поменуто, изгубили су своју функционалност.

Капацитет једне секунде измерен у спирометрији је само 30 до 50 процената нормалне вредности у трећој фази. Капацитет једне секунде (ФЕВ1) је запреминска плима која се може издахнути током прве секунде након максималног удисања. Капацитет од једне секунде омогућава доношење закључака о могућем сужавању (опструкција) дишних путева.

Главни симптоми КОПБ, хронични кашаљ и испљувак су уочљивији у трећем стадијуму болести.
Чак и мали физички напори, као што су пењање степеницама или дуго ходање, могу узроковати да тешки тешко дишу.
Многи пацијенти такође имају проблема са искашљавањем излучевина (испљувак) ујутру. У овој фази погођени могу већ имати кардиоваскуларних проблема. Оне могу настати као резултат хроничног недостатка кисеоника.

Ако се појаве симптоми, потребно је обратити се лекару и симптоме ће открити лекар. Чак и у овој фази, још увек је мало пацијената који мало или никако пате од горе наведених симптома. Стога се у овом тренутку може догодити да погођени још нису свесни хроничне опструктивне плућне болести.

Фаза 4

Ако је капацитет једне секунде измерен у спирометрији испод 30 процената нормалне вредности, болест је већ веома узнапредовала и КОПБ је у четвртој фази, која је уједно и крајња фаза.
У овом тренутку, пацијенти су хронично недовољно опскрбљени кисеоником. Пате од јаког недостатка даха чак и када се одмарају, због чега је њихова физичка отпорност врло ограничена. Поред тога, пацијенти пате од јаког хроничног кашља са испљуваком.

Будући да је КОПБ системска болест која стресује цео организам, може довести до многих других болести. Нарочито код пацијената са високим стадијумима КОПБ-а који већ имају дугу историју болести, често постоји и друга болест која захтева лечење.
У старијих болесника често их је неколико. То је због чињенице да је КОПБ повезана са јаким физичким стресом и самим тим је читав организам ослабљен.

То изазива секундарне болести попут кардиоваскуларне слабости, затајења десног срца (плућно), Дијабетес или остеопороза су вероватнији. Поред тога, озбиљан губитак телесне тежине може се догодити у напредној фази, што заузврат доводи до губитка мишићне масе и густине костију и повећања отпорности на инзулин, који потом повећава шећер у крви.

Да бисте прекинули овај зачарани круг, важно је да спречите мршављење одговарајућом исхраном. Поред тога, такозвана егзацербација представља опасност по живот за пацијента у касним фазама, а егзацербације су акутни прекиди хроничне опструктивне плућне болести.

Ако већ постоји респираторна инсуфицијенција, погођена особа се снабдева кисеоником кроз назалну канило као део терапије кисеоником (ЛОТ). То омогућава пацијенту да прошири свој опсег покрета (игре).
Поред побољшања квалитета живота, кисеоничка терапија доводи и до повећања животног века.

У случају веома тешких облика КОПБ-а, операција, попут трансплантације плућа или смањења волумена плућа, такође се може размотрити за одређене групе пацијената у овој фази. Ово је покушај сузбијања сталне прекомерне инфлације плућа.

Прочитајте више о овој теми на: Симптоми КОПБ

ГОЛД класификација

Глобална иницијатива за опструктивну болест плућа (ГОЛД) класификује плућну болест КОПБ у четири степена озбиљности. Стање болести се одређује помоћу спирометрије помоћу одређених параметара функције плућа, капацитета једне секунде (ФЕВ1) и Тиффнеауова индекса.

Јачина симптома и број претходних акутних епизода болести такође су важни за класификацију у стадијуме према ГОЛД (Егзацербације).
Одређени упитници служе као помоћ у евидентирању тежине симптома. Ово је мМРЦ скала диспнеје (Модифицирано медицинско истраживачко вијеће), која показује озбиљност краткоће даха и утицај на свакодневне активности ЦАТ (Тест процене КОПБ). ЦАТ је детаљно размотрен у наставку.

Циљ ГОЛД класификације је да стандардизује лечење КОПБ широм света и да прилагоди терапијске кораке стадијуму оболеле особе.

ЦАТ Сцоре

Тест процене КОПБ (ЦАТД) садржи осам питања о симптомима и њиховој озбиљности, на која пацијент мора одговорити. Питања се односе на учесталост кашља, накупљања слузи, присуство осећаја зависти у грудима, физичку отпорност, свакодневне вештине, квалитет спавања и добробит пацијента. За свако питање, у зависности од озбиљности жалбе, може се доделити број бодова од нула до пет бодова. Поени ће се затим збрајати у евалуацији. То резултира могућим резултатом од најмање 0 и максимално 40 поена.

Како фазе утичу на очекивани животни век?

Очекивани животни век хроничне опструктивне плућне болести (КОПБ) зависи од многих различитих фактора. Поред тежине или стадијума КОПБ, ово укључује и старост пацијента и резултате мерења функције плућа.
Поред тога, током живота постаје приметно колико се доследно придржава плана терапије у сваком тренутку болести.

Генерално, може се рећи да је животни век особе оболеле од КОПБ значајно смањен.
Међутим, с обзиром на очекивани животни век КОПБ-а, опћенито се може рећи да је напредовање болести тешко предвидјети и да у појединим случајевима то може значајно одступити од статистички очекиваног тијека.

Прочитајте више о овој теми на: Курс КОПБ

То је због чињенице да на ток болести може утицати више различитих фактора. Међутим, може се рећи да све већи губитак функције плућа негативно утиче на прогнозу и животни век.

ФЕВ1 вредност (капацитет од једне секунде) одређује поделу на степене озбиљности. Што је нижа ФЕВ1 вредност, тј. Што више одступа од циљане вредности, то је виша фаза КОПБ-а и нижи је животни век.

Прочитајте више о овој теми на: Очекивано трајање живота код КОПБ

Степен тешког инвалидитета по фазама

Зависно од стадијума болести, КОПБ може довести до тешких оштећења у свакодневном животу и потребе за помоћи. Они пацијенти са КОПБ-ом који су тешко онеспособљени према Кодексу социјалног осигурања или имају степен инвалидитета од најмање 50 процената могу се пријавити за инвалидску карту.
Обично то погађа пацијенте са КОПБ-ом ИИИ фазе. Степен инвалидности одређује надлежни завод за пензије (Канцеларија за социјална питања).

Тешко хендикепирана лична карта води до пореске олакшице, нуди посебну заштиту од отказа и нека посебна права на раду. Међутим, пацијенти са КОПБ-ом имају право на инвалидску дозволу за паркирање само у изузетним случајевима.

Додатне информације