Спондилолистеза

Синоними

Спондилолистеза, клизање краљежака, клизање тијела краљежака, клизни краљежници, дегенеративна спондилолистеза, дегенеративна спондилолистеза, урођена спондилолистеза, урођена спондилолистеза, бол у леђима

Дефиниција спондилолистезе

А Спондилолистеза / Спондилолистеза означава а Клизање тела краљежака. Скоро увек је тако Лумбалне кичме под утицајем. Постоје урођени и стечени облици Спондилолистеза познат.

Од уобичајених узрока спондилолистезе, облик деце / адолесцента може се приписати везивању са ношењем (дегенеративни) разликовати облик одраслих. У облику детета / адолесцента долази до прекида кичменог лука (Спондилолиза) до нестабилности тела краљежака међу собом. Најнижи део тела краљежака (сегмента) лумбалне краљежнице, лумбални краљежак 5 до сакралног тијела 1 (кратак: Л5 / С1). Овде је вертебрални лук Л5 болестан и може му се приступити преко Сацрум (Сацрум) клизните према напријед према трбуху (истхмични облик спондилолистезе).

Облик спондилолистезе код одраслих је део овог дегенеративне болести кичме / проблеме са леђима. Посебно је погођен одсек тела краљежака, лумбални краљешак Л4 до лумбалних краљежака Л5. Не постоји зона лизирања (прекид вертебралних лукова). Узрок проклизавања краљежака (спондилолистезе) је дегенеративна нестабилност због смањења висине Међупршљенски диск између Л4 и Л5, као и опште лабављење стабилизирајућих структура сегмента (лигаменти, мишићи итд.).

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

  • Лумедис - ваш ортопедски хирург
    Каисерстрассе 14
    60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Спондилолистеза вера

Спондилостхесис вера или 'права спондилолистеза„Односи се на клизање или клизање краљежака према напријед, вјероватно због урођеног поремећаја. Са овом клиничком сликом постоји оштећење формирања вертебралних лукова (Спондилолиза) током развоја у материци. Тачни узроци ове малформације (Диспласиа) још увек нису познати. Теорије траже разлог у еволуцији усправног ходања када су се људи устали из четвороструког положаја на своје две ноге.

Тако спондилолистеза вере јасно показује помицање краљежака без празнина у Вертебрални лук разграничити. Они укључују дегенеративну спондилолистезу (Псеудоспондилолистеза), Ретролистеза (Повратно вртложно клизање), ротирајуће клизање и вртлог клизање као резултат остеопороза, тумор, Упала, пукнуће итд.

На почетку спондилолистезе вере, дефект је у кичменом луку. Већину времена ово није у потпуности од костију, већ од везивног дела направљеног од мекшег материјала, као што је хрскавица, прекинут. Није неуобичајено да се неисправни комад продужи. Због све већег стреса на леђима, меки хрскавични делови се временом растварају. Прекид лука обично се налази у подручју између горњег и доњег зглобног процеса (Међартикуларни део) као и са обе стране. Дакле, стабилност у кичми више није загарантована. Као резултат, одговарајуће тело краљежака клизне према напријед (вентрално = вентрал), укључујући део Кичма.

У многим случајевима спондилолистеза вере ради несметано. Обично се догађа случајно у младој одраслој доби као део Рентгенски преглед откривен. Релативно је распрострањена међу становништвом (2-4%)!

Код деце, међутим, постоји ризик од даљег, масивног клизања краљежака како расту, тако да јаки Бол у леђима могући су и неуролошки дефицити. Ако се потврди болна спондилолистеза вера, могу се применити симптоматски лекови против болова. Поред тога, трбушни и леђни мишићи требало би да прођу физиотерапија ојачати. Потпорни завој или корзет такође могу помоћи.

Међутим, треба нагласити да спондилолистеза често нема симптома! Све док нема бола, лечење није неопходно.

Симптоми спондилолистезе

Симптоми који могу бити изазвани спондилолизом / спондилолистезом су различити, не баш карактеристични и зависе од тежине болести.

Већина пацијената са јувенилном спондилолизом / спондилолистезом нема симптома. Дијагноза је често случајни радиографски налаз. Дегенеративне спондилолистезе такође могу бити тихе, али вероватније ће да изазову проблеме због општих знакова истрошености на кичми.

Симптоми спондилолизе / спондилолистезе могу обухватати:

  • Бол у леђима (лумбаго) у мировању, током кретања, током вежбања
  • Бол у леђима који зрачи у ноге (лумбални ишијас), било према пределу ширења (дерматоме) нервног корена или неспецифична (у случају додатних дегенеративних болести или узнапредовалог клизања краљежака).
  • Сензорне сметње (хипоестезија), парестезије ногу (са напредним клизањем краљежака).
  • Слабост ногу
  • Ограничено кретање лумбалне кичме
  • Укоченост бутне кости
  • Напетост мишића
  • Поремећаји мокраћног мјехура / ректума (са напредним клизањем краљежака са сужавањем кичмене мождине).

Неуролошки дефицити (парализа, поремећаји чула, поремећаји мокраћне бешике - ректални) резервисани су за веома напредне случајеве спондилолистезе и радије су изузетак, јер се неуронске структуре (кичмена мождина, нервни корен) придржавају измењених просторних услова, са обично спорим процесом вертебралног клизања до једног. могу се прилагодити до одређене мере.

Спондилолистеза такође може покренути оно што је познато као синдром цауда екуина, који треба хитно препознати и, ако се не лечи, може довести до трајне параплегије. Због тога препоручујемо нашу веб страницу за додатне информације: Цауда екуина синдром - имам ли параплегију?

фреквенција

Стопа спондилолизе код одраслих је 6%, код деце до 6 година 4,4%.

У око 80% спондилолизе постоји болест петог лумбалног краљешка. Тело петог лумбалног краљешка клизи према напријед. У око 20% постоји само једнострани дефект спондилолизе у кичменом луку.

Дечаци имају 2-3 пута већу вероватноћу да имају спондилолизу. Међутим, тешко клизање краљежака догађа се 4 пута чешће код дјевојчица.

У већини случајева проклизавање краљежака настаје као резултат спондилолизе у доби од 12 до 17 година. Година живота. Након завршетка раста, више се не очекује да спондилолистеза напредује.

Дегенеративна спондилодеза утиче на Л4 / 5 сегмент у око 80%, Л5 / С1 у око 15%, а ретко на горњи и средњи сегмент лумбалне кичме.

10% жена старијих од 60 година има дегенеративну спондилолистезу. Клизање краљежака преко 30% уздужног промјера тијела краљежака је ријетко.

Класификација према Меиердингу

Информације о Меиердинг класификацији

Класификација озбиљности према Меиердинг-у која се заснива на Опсег угла нагиба двају краљежака оправдавали једни друге. За ово вам треба бочни рендгенски снимак кичме, што је део стандардне дијагнозе спондилолистезе.

Класификација према Меиердингу је различита 4 степена озбиљности спондилолистеза. Понекад постоје различити описи за процену дипломирања.

Тело доњег краљешка двају краљежака који клизе заједно подијељено је у 4 дијела. Ако је горњи краљежак помакнут за мање од ¼ у односу на доњи, говори се о ступњу Меиердинга И. Ако је поступак клизања напреднији, наиме до 50%, то је Меиердинг-ова оцјена ИИ. Са одступањем од 50 до 75% је Меиердинг-ова ИИИ оцена. Одступање од преко 75% дефинише Меиердинг-ову оцену ИВ. Према неким ауторима, Меиердинг-ова оцена је у неким случајевима. То је оно што је познато као спондилоптоза, у којој два кичма више немају међусобног додира. У строгом смислу те речи, степен В не представља спондилолисту.

Оцена 1

Мендингингова степена спондилолистезе је морфолошки најлакше изражен облик клизања краљежака. Помак између краљежака је мањи од 25%, што значи да су краљешци помакнути један од другог за мање од ¼ ширине тијела доњих краљежака. То можете видети са стране рендгенске слике. Опсег клизања краљежака може, али не мора, да одговара и обиму симптома. 90% спондилолистезе је ионако асимптоматско. У комбинацији са другим болестима као што је спинална стеноза, међутим, може изазвати симптоме. Терапија није апсолутно неопходна. Физиотерапија и добро јачање леђних мишића могу спречити даље клизање краљежака.

2. разред

Спондилолистеза за Меиердинг степен ИИ карактерише одступање двају краљежака између 25 и 50% једни другима.

Помицање клизних краљежака одређује се на основу бочне рендгенске слике и говори нешто о обиму клизних краљежака. Дипломирање не обухвата симптоме. Ин преко 90% случајева чак и појавити нема симптома. Према томе, оцена 2 према Меиердингу је а конзервативна терапија у облику физиотерапије и праћења праћења је довољно. Треба избегавати спортске окидаче као што су гимнастика или дизање тегова. Тхе Пратити важан је уколико је вероватније да ће млади пацијенти имати прогресиван ток, тј. брзу прогресију клизања краљежака, него старији пацијенти. У последњем, спондилолистеза се обично јавља као део дегенеративних промена на кичми.

3. разред

Ако је вртлог померен 50 до 75% једни другима говоре о степену спондилолистезе ИИИ према Меиердингу. Ово је снажно клизање вртлогашто може довести до нестабилности кичме. А оперативна терапија може у овом случају разматрати да се врати стабилност кичме. Са степеном ИИИ према Меиердингу, симптоми су вероватни, али нису обавезни.

анатомија

Тхе Лумбалне кичме (= ЛВС) се искључује формирана од пет лумбалних краљежака кичме. Пошто се налазе у доњем делу кичме, морају да носе највећи проценат тежине. Из тог разлога су такође знатно дебљи од осталих краљежака. Међутим, то не избегава знакове истрошености који се јављају врло често, посебно у овој области. На пример, хабање зглобова је Хернија дискова у лумбалној кичми најчешће.

Лумбална кичма се такође разликује по структури од осталих делова кичме. На пример, од другог лумбалног краљешка надаље нема га Кичмена мождина више испред, али само поједини нервни корени који се повлаче даље и излазе из рупа нервних корена намењених њима. То подручје у коме се кичмена мождина завршава и кичмени канал је испуњен нервима, познато је као "коњски реп", или медицински као Цауда екуина.

Рендгенски снимак лумбалне краљежнице (лумбалне краљежнице)

  1. Интервертебрални диск (плави)
  2. Тела краљежака
  3. Сакрум (црвени)

Стабилизовано је Лумбалне кичме (ЛВС) кроз интервертебралне дискове између тела вертебрала и сложеног система лигамената и мишића.

Од посебног је значаја за клиничку слику деце / адолесцената Спинална фузија је подручје вертебралног лука између горњег и доњег зглоба вертебралног лука (Међартикуларни део). У овом подручју постоји зона коштано лабављење (зона лизирања)) може доћи до клизања вртлога.

Корен

Спондилолистеза може имати различите узроке. Разликује се од следећих узрока:

  • Конгенитална, диспластична спондилолистеза (ретко)
  • Спондилолистеза детета / адолесцента (истичка) (уобичајена)
  • Дегенеративна, спондилолистеза одраслих (честа)
  • Посттрауматска спондилолистеза (ретко)
  • Патолошка спондилолистеза (ретко)
  • Постоперативна спондилолистеза (ретко)

Спондилолистеза може бити узрок хроничних болести у детињству и адолесценцији, као и у одраслој доби Бол у леђима бити.

  • више о овој теми Појава спондилолистезе

дијагноза

Спондилолистеза углавном се зову Случајни налаз на рендгену открили да су у већини случајева асимптоматске. Исто тако, могу се направити и стандардном припремом рендгенских снимака на основу Бол у леђимавероватно са Сијај у ногама или у комбинацији са Поремећаји сензора у доњем екстремитету, бити дијагностикована. Ако је спондилолистеза тешка, а Запремина пртљажника, такође као Појава ски скокова током физичког прегледа од стране лекара. У сваком случају, прегледи за слике су пре свега то Рендгенски снимак у две равни (са стране и са задње стране), неопходно да се процени степен болести. Пошто се клизање краљежака догађа само уз одређено држање или положај дотичне особе, то је уз Сумња на спондилолистезу корисно, поред тога Снимање функција Близу. Ово су у овом случају Рендгенски зраци док стојите када се нагињете према напријед или наслоните уназад.

Тада се обично налази један на рендгену Прекид коштаног вертебралног лука (Спондилолиза) и а Клизање тела краљежака препознати уназад или према напријед. У зависности од Спинални канал проширена или сужена, што објашњава делове симптома. Обично иде уз Помицање тијела краљежака такође дегенерирано, тј. истрошено, Међупршљенски диск рука у руци.

Да би се направила тачнија процена Спинална анатомија да бисте омогућили додатни МРИ (Снимање магнетном резонанцом) или ЦТ (Компјутерска томографија).
ЦТ је идеално за њега Стање коштаних структура бити у стању да процени, док помоћу а МРИ тхе тхе Дискови и нерви су посебно добро размотрени може бити.

терапија

Код спондилолистезе готово увек је погођена лумбална кичма.

За Терапија спондилолистезе тренутно постоји нема ваљане смернице, због чега се мора лечити у складу са тренутном ситуацијом у студији и / или личним искуством лекара. У сваком случају, ово је важно када се одлучујете за или против одређених терапијских опција Степен вертебралног клизања и да ли је то а права спондилолистеза (Клизање пршљенова због стварања празнине у кичменом луку) или а Псеудоспондилолистеза (клизање краљежака упркос нетакнутим луковима краљешка).

Обично (такође због нејасне ситуације у студији) а физиотерапијски третман до Јачање мишића леђа и Смањивање шупљег леђа (Лордосис) нациљано ка. Осим тога Давање лекова против болова. А Терапија боли убризгавањем Локални анестетици у кожи (Инфилтрациона терапија) или директно на Корен нерва (Пердирадикуларна терапија) се такође често користи. Исто тако може медицинске масаже узроковати смањење бола. Администрација Мишични релаксанти Међутим, показало се (лекови за опуштање мишића) није тако ефикасно. Обичан контрола процеса је неопходно у сваком случају.

Нарочито са децом могу да се баве одређеним спортовима, као што су гимнастика, бацање коцкица или пливање (посебно техника пливања делфина) Окидач спондилолистезе бити. Ако се болест већ догодила, то је такође Избегавајте ове ризичне спортове Део терапије. Праћење праћења код деце је такође још важније него код одраслих, јер су под већим ризиком од тежих болести. Посебна одлика деце је да спондилолистеза у неким случајевима лечи кроз Наношење гипса или корзета Може се постићи.

Тхе као последњу могућност за разматрање је после свега тога оперативно лечење. То се углавном користи када се бол не може савладати конзервативно (коришћењем горе споменутих метода) или озбиљнијим компликацијама, као што су Оштећење нерава догодити. Направљен је покушај употребе Тела краљежака вратио се у физиолошки положај и ојачао (Спинална фузија). Овај процес на крају води ка једном неповратан губитак покрета у леченом кичменом стубу.

Вежбе вежбања

Обично спондилолистеза не изазива никакве симптоме. То је асимптоматско, па многи погођени то не примећују. Међутим, неки људи доживљавају бол и друге болести као део своје спондилолистезе.

Ат лагана спондилолистеза препоручује циљане вежбе за јачање мишића леђа и трбуха.

Овде треба објаснити неколико вежби као примере:

1. вежба: Лезите равно на стомак. Затегните стомак и леђа. Сада мало подигните горњи део тела. Поглед усмерен према доле. Држите ове положаје са испруженим рукама напред 10 до 15 секунди. Ако желите да мало појачате вежбу, наизменично подмажите руке. Поновите вежбу око 10 пута.

Друга вежба: Лезите леђима на под. Сада пригрлите колена рукама и повуците браду према грудима. Клесајте напред-назад и назад-назад око 15 пута. Ове вежбе можете поновити 3 до 5 пута.

3. вежба: Лезите на леђа на поду. Сада подигните ноге. Поставите руке уз тело. Сада подигните карлицу, рамена и главу останите на поду. Ваше тело (раме, карлица и колена) формира линију. Држите овај положај око 10 до 15 секунди. Затим вратите карлицу назад доле. Урадите 5 до 10 понављања.

4. вежба: Лезите на своју страну. Сада се подржите на десној подлактици. Ноге су испружене једна изнад друге, а карлица је подигнута. Ноге и труп сада чине линију. Затегните стомак и леђа. Положај задржите 10 до 15 секунди. Тада се страна мења. Направите 10 до 15 понављања по страни.

Хирургија (фузија кичме)

А хирургија увек је последња опција коју треба размотрити ако су претходни покушаји терапије били неуспешни или нису уопште узети у обзир. Нарочито је погодно ако се бол не може конзервирати конзервативно, то јест Вортек клизање повећава се врло оштро у кратком времену или једном Оштећење живаца јавља. Ово може бити и бол Задржавање урина или један Инконтиненција фекалија до Затајење мишића изразити. Овим се покушава вратити тело краљежака у његов физиолошки положај и укочити што Спинална фузија означено као. У најбољем сценарију, то може резултирати а пуни капацитет кичме су омогућене.

До Почетак операције обично две Приступ кичми креирано; предњи (вентрални) и задњи (доњи део). Након што су створене приступне тачке, вијци се убацују у захваћена и суседна тела краљежака и заједно са њима Шипке или металне плоче повезане заједно. Понекад се додаје размак између краљежака Коштани чипс унео. У интервертебрални простор се такође могу уметнути посебни калони од титанијума који подржавају зарастање костију. Након операције, а Контролни рендген припремљен. Једном када су сви краљешци сарасли, материјал спондилодезе може се уклонити у другој операцији.

Тхе Хируршка техника фузије кичме У зависности од дужине леченог кичменог стуба, долази до потпуног, неповратног Губитак мобилности у овом пределу, али кичма је потпуно еластична. У основи постоји и ризик од Оштећење нерава и тхе Формирање ожиљакашто понекад може да изазове врло јак бол. Ове две компликације се обично називају Синдром неуспеле хирургије леђа одређен.