Стеноза кичменог канала у вратној краљежници

увод

Ат Спинална стеноза (Енглеска "спинална стеноза") углавном је болна последица умирања („дегенеративне“) промене у кичми. Сви људи током живота доживљавају дегенеративне промене различитих структура у телу. То се догађа на кичми коштани додаци (остеофитички Прилози), остеоартритисом сличне промене у интервертебралним зглобовима и дегенеративне промене интервертебралних дискова.
Ови процеси сада могу довести до Сужавање кичменог каналатј. канал унутар тела вертебра у којем пролази кичмена мождина и интервертебралне рупе (Интервертебрал форамина) долази. Такозвани Спинални нерви, процесе кичмене мождине и могу се компримовати.

Углавном је захваћена лумбална краљежница, јер на њу дјелује пуно сила и она мора носити већину тежине. Овде се манифестује стеноза кичменог канала нарочито кроз бол у доњем делу леђа који зависи од оптерећења и који зрачи у ноге. Они који су погођени могу само без одређене боли ходитиКлаудификација кичме).
Међутим, могућа је и спинална стеноза вратне краљежнице. Симптоми у пределу рамена и врата су типични. Могућа су ограничења кретања и сензорни поремећаји руку, али и ногу. Дијагноза се поставља помоћу техника сликања. Приоритет има МРИ, на којој се јасно види сужавање спиналног канала. И конзервативни и хируршки захвати се користе терапеутски.

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

узрока

Стеноза спиналног канала је превасходно резултат година дегенеративних процеса и промена на кичми. Овакве дегенеративне промене дешавају се код сваке особе током живота. Међутим, не пате сви од кичмене стенозе. Да ли такви процеси узрокују нелагоду или не, зависи од тога Опсег промена као и оптерећење на кичми. Дегенеративни процеси доводе до врста хабања или пропадања ткива, што може довести до функционалних ограничења.

Постоје различите промене на кичми које могу довести до спиналне стенозе. Као део трошења они се формирају коштани додаци, такође Спондилофити звани. Ово је коштано ткиво које седи на телима краљежака или коштаним шупљинама краљежака. Ова проширења могу Узак кичмени канал или Корени нерва на њиховим излазним тачкама у интервертебралним отворима (Интервертебрал форамина) компрес.

Надаље, хабање интервертебралних дискова доводи до губитка висине, они постају ужи. Кроз Носите интервертебралне дискове веће је оптерећење на појединим телима краљежака. Друга последица губитка висине је губитак еластичности у лигаментима кичме, који је мање затегнут. То може довести до тога да се тела краљежака клизну једно против другог (Спондилолистеза).

Последњи су још увек А.остеоартритисом Промене у Интервертебрални зглобови звати. Ови зглобови се међусобно спајају и постају краљешци Фасетни зглобови звани. Сви ови процеси постепено доводе и до тога Стезања (Стенозе) на разним тачкама кичменог канала или интервертебралних рупа долази до онога што се обично назива Спинална стеноза означено као.

А снажни мишићи леђа могу вам помоћиза стабилизацију кичме. Људи који немају снажне мишиће леђа због недостатка вежби или због других разлога, брже развијају такве тегобе. Стенозе кичменог канала се ретко развијају у контексту других примарних болести.
Други ретки узрок кичмене стенозе је: а Операција кичме преко претјераног Ожиљачно ткиво Након операције може доћи до спиналне стенозе вратне краљежнице.
Такође повреде кичме или Хернија дискова вратне краљежнице може довести до спиналне стенозе вратне краљежнице.

Симптоми

Симптоми спиналне стенозе вратне краљежнице разликују се од симптома кичмене стенозе лумбалне краљежнице. Типични су болови у врату и рукама, као и парестезије у екстремитетима. То може бити, на пример, осећај печења или пецкања, али и осећај укочености. Фине моторичке способности у рукама могу бити нарушене, што отежава ситне моторичке задатке попут писања.
Нестабилна хода, попут трзаја преко сопствених ногу, може се јавити и код оболелих. У најгорем случају параплегија је могућа, али то је врло ретко.

Више о овоме: Симптоми спиналне стенозе

дијагноза

Преглед и разговор са пацијентом (анамнесе) у случају спиналне стенозе вратне краљежнице већ може пружити информације о дијагнози коју треба поставити. Тхе Симптоми могу бити прилично типични и на тај начин већ указују на сумњу. Ако се сумња на кичмену стенозу вратне кичме, на пример, испитују се притужбе као што су дрхтање у рукама, промена у писаном облику или друге неправилности.
Међутим, морају се извршити додатни прегледи како би се разјасниле друге могуће болести. На пример, у крвном тесту утврђују се вредности упале.

Без сликовне дијагнозе, међутим, кичмена стеноза вратне краљежнице не може се поуздано утврдити. Већ је унутра Кс-зраци видљиве су одређене промене на кичми. Често се рендгенски снимак зове у две равни Почетна дијагноза употребљава се, при чему је посебно погодно као средство за разјашњење других узрока попут тумора или прелома.
Метода избора је, међутим, снимање магнетном резонанцом (МРИ) грлића материце, јер је посебно добра у процени лигамента, живаца и интервертебралних дискова. Такође један ЦТ преглед може бити од велике користи, јер се кости коштане грађевине овде могу посебно добро оценити. Ово се ради, на пример, за планирање операције или за бољу процену коштаних процеса.

Други испит је Миело-ЦТ или Миелограпхи, при чему се контрастно средство убризгава у кичмени канал преко игле за пробијање. Контраст, сужавање и промене могу се боље проценити. Овај преглед је посебно важан ако МРИ или ЦТ нису дали довољно информација за планирање операције. Чак и ако постоји контраиндикација за МРИ преглед, можете прећи на Миело-ЦТ.

• Обављање мијелографије
• МРИ са контрастним средством - да ли је опасно?

Поред тога, мерење такозваних сензорних или моторно изазваних потенцијала може указивати на стенозу спиналног канала. Коришћењем електрода у ЕЕГ Изведени одговори који се јављају на одређени стимуланс. На пример, стимулишу се мишићи или нерви. Једноставно речено, оштећење нервних корена стенозом спиналног канала може довести до смањеног одговора или дужег времена за реаговање. Упркос таквом открићу, сликање је још увек потребно јер се стеноза не може доказати.

МРИ дијагноза спиналне стенозе у вратном дијелу кичме

Помоћу МРИ снимања, такође познатог као снимање магнетном резонанцом, промене на Подложне траке, тхе Траке, тхе Кичмена мождина и тхе сметати или меких ткива. Стога се стеноза спиналног канала може посебно проценити и утврдити у МРИ. Може доћи до сужавања кичмене мождине или на излазним тачкама нервних корена из интервертебралних отвора. Даље, видљиве су и промене у интервертебралним дисковима, као што је смањење висине. Неправилности лигаментног апарата такође се могу добро проценити.
Међутим, то не значи да сваки налаз на МРИ такође мора имати последице. Од одређене доби сви људи показују дегенеративне промјене у кичми. Одлучујући фактори су обим ових промена и озбиљност притужби на ове процесе.
За бољу процену стања костију у кичми, на пример у случају планиране операције, ЦТ може бити од помоћи јер је лакше проценити коштане структуре.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме МРИ вратне краљежнице или МРИ вс. ЦТ - Шта је разлика?

терапија

Стенозе кичменог канала се могу лечити хируршки и конзервативно, тј. Нехируршки путем физиотерапије и других могућности лечења.

Конзервативна терапија

У случају стенозе спиналног канала, доступни су разни терапијски приступи који олакшавају симптоме оболелих. Пре свега, све конзервативне мере су исцрпљене пре него што се размотри хируршка интервенција. Терапија следи свестрани приступ.
Важна компонента конзервативне терапије кичмене стенозе у вратној краљежници је адекватна терапија бола на бази лекова. Ово се заснива на постављеној шеми која прилагођава класу лекова против болова пацијентовим притужбама.

Терапија боли има неколико разлога. С једне стране, важно је ублажити симптоме оболелих, с друге стране, за добар успех терапије је неопходно да се спречи формирање меморије бола и да бол не постане хронична. Поред тога, терапија бола обично може само омогућити пацијенту да сарађује даље, нпр. За тренинг држања или физиотерапију. Ово последње представља још једну врло важну компоненту конзервативне терапије за стенозу кичменог канала, а фокус је на терапији вежбања и опуштању мишића.

Неке једноставне вежбе које ћете радити код куће наведене су у наставку:

• Вежба 1: Станите испред огледала за ову вежбу. Сада повуците браду назад као да радите двоструку браду. Учините врат веома дугим, тако ћете олакшати компресоване структуре. Држите овај положај 10 секунди и полако га отпустите. Не правите нагле покрете. Поновите вежбу како желите.
• Друга варијанта вежбе 1: Ухватите браду кажипрстом и палцем и гурните је мало уназад. Не правите никакве радознале покрете. Обратите пажњу на нежан редослед покрета. Положај задржите 10 секунди и поново га отпустите.
• Трећа вежба: лезите на леђа и опустите мишиће. Сада покушајте да притиснете браду на груди као да притиснете вратну кичму у земљу. Покушајте се опустити док то радите. Положај задржите неколико секунди, а затим лагано отпустите. Поновите вежбу како желите.
• 4. Вежба: Лагане ротације рамена могу вам помоћи у ублажавању болова у вратној краљежници и раменом појасу. Док то радите, нека вам рамена наизменично круже док вам се чини добро.

Прочитајте и о овоме Вежбе за тенозу кичменог канала кичмене кичме

Надаље, користе се физикални приступи попут топлотне терапије за опуштање и ублажавање болова или електротерапија (такође за смањење боли). Акупунктура се такође користи за смањење бола. Акутно олакшање симптома може се постићи и потпорним или задњим корзетом.
Други приступ је такозвана школа леђа, у којој пацијенти уче разне технике понашања прилагођених леђима и посебно јачају и јачају мишиће леђа и трбуха. Третман локалним анестетицима (локална анестезија) је могућ како би се смањио бол и побољшао болников бол. Они се убризгавају у близини излазних тачака нервног корена на кичми и намеравају локално да отклоне бол.

Сумњате ли да имате синдром грлића материце? Да бисте то учинили, урадите и наш само-тест „Синдром грлића материце“:

Хируршка интервенција за спиналну стенозу у грлићу материце

Постоји много различитих хируршких поступака који се користе за лечење стенозе кичме. Да ли операција има смисла или не зависи од озбиљности и врсте симптома, као и од успеха или неуспеха конзервативних мера. Треба увек пажљиво размотрити потребу за операцијом, узимајући у обзир предности и недостатке за пацијента.
Ако конзервативне мере нису успешне и увек постоје изражени или чак погоршани симптоми, може бити корисна хируршка процедура.
Пацијенти могу имати користи од операције, посебно ако имају симптоме парализе. Различити поступци имају за циљ ослобађање нервних корена и кичмене мождине. Следи компактни преглед најважнијих хируршких процедура за лечење стенозе кичме:

• Ламинектомија: Овде се делови тела краљежака, такозвани лукови краљежака, великодушно уклањају како би се ослободила кичмена мождина и живци из ње. Недостатак је што кичма може постати нестабилна након операције
• Прозори: Током фенестрације, у области краљежнице се праве микроскопске рупе и уклања се само мало материјала како би се уклонила сужења.
• стабилизација: Код неких пацијената кичма је толико нестабилна да је треба стабилизовати, на пример да спречи клизање краљежака. Разликује се између фиксне фузије, у којој су тела краљежака чврсто повезана, и динамичке стабилизације, у којој је више тела вертебрала само фиксирано заједно.

ОП ризици

Као и код сваке операције, и хируршке интервенције за лечење стенозе кичме у вратној кичми могу укључивати одређене ризике. Један разликује Генерал Оперативни ризици специјално Ризици који произлазе из поступка.
Уопште, постоји нека ствар са операцијом Ризик од инфекцијеотварањем тела и уношењем материјала. Овај ризик од инфекције је повећан за стерилан рад држати што је мање могуће у операцијској сали. Чак и после операције може да се зарази Хируршка рана доћи. Овај ризик је такође врло мали, јер су интервенције са Технологија кључева извршен тако да не настану велики ожиљци.
Надаље, нерви, лигаменти, крвне жиле и тетиве могу се повредити као део поступка. И даље се предаје Ризици повезани са анестезијомнеопходан за интервенције. Анестезија може довести до кардиоваскуларних поремећаја, попут наглог пада крвног притиска или срчане аритмије, што анестезиолог може пресрести са лековима да подржи циркулацију. Може алергијска реакција на коришћене анестетике. Поред тога, могу бити проблема са вентилацијом. Након анестезије Мучнина и повраћање могуће. Такође један конфузија могуће је, нарочито код старијих пацијената.
Кроз рељефне операције и интервенције за стабилизацију краљежнице у случају спиналне стенозе вратне краљежнице околне структуре како су повређени лигаменти, нерви или крвни судови. Леђна мождина, која у принципу може бити повређена, налази се у непосредној близини. Међутим, ризик је врло мали. Ово може довести до ненормалних сензација, парализе, укочености или постоперативног бола. Даље, може довести до операције кичме Спинална нестабилност доћи Овај ризик се такође минимизира стабилизацијом процедура (види горе). Током операције може довести до стварања Ожиљачно ткиво Дођите, што такође може узроковати бол у регији.

прогноза

Прогноза спиналне стенозе зависи од обима симптома и симптома. Пацијент уз благу нелагоду а не тако изражене промене на кичми већ могу бити од једне конзервативна терапија има велику корист.
Док су пацијенти са Знаци парализе или већ године боли углавном само хируршки снабдевени може бити. Међутим, чак ни операција не гарантује потпуну слободу од бола. Тешка парализа и омамљеност не могу се увек елиминисати у потпуности.
Нарочито, стенозе кичменог канала у вратној кичми често се не могу лечити потпуно без симптома. У случају умереног бола и малих поремећаја осетљивости, врло добри резултати се често могу постићи брзим почетком терапије.