Колестаза трудноће - то требате знати

дефиниција

Колестаза у трудноћи је поремећај излива жучи из јетре у жучни мехур или дванаестопалачни црев током трудноће.
То доводи до повећане концентрације жучних киселина у крви. Обично се јавља у трећем тромесечју, тј. Отприлике 26. недеље трудноће, у свакој од 500. до 1000. трудноће.

Ризик од поновне трудноће Колестаза у трудноћи развија се негде између 40 и 60%.
Главни симптом је изразити свраб који траје до краја трудноће. Лек урсодеоксихолна киселина може ублажити свраб побољшавајући излучивање жучних киселина.

Узроци холестазе у трудноћи

Узрок трудноће колестазе још увек није јасно схваћен. Верује се да многи фактори играју заједно да покрену ову клиничку слику.

Претпоставља се да генетски и екстерни фактори могу играти улогу. Такође се дискутује да повећана осетљивост на већу концентрацију естрогена хормона трудноће током трудноће може имати утицаја на развој трудничке колестазе.

Молимо прочитајте и: Хормони трудноће

На нивоу ћелије јетре утврђено је да поремећај транспорта жучне киселине из ћелија јетре у жучне канале доводи до повећаних концентрација жучних киселина у крви. Заузврат, ове повишене концентрације покрећу симптоме описане у наставку.

Симптоми трудноће холестаза

Водећи симптом трудноће колестаза је свраб.

Ако је курс тежак, жутица (мед .: Жутица) воз. Ово је окарактерисано жутом бојом прво дермиса ока, а касније и коже, који се покреће складиштењем продукта распада црвеног крвног пигмента. У неким случајевима се могу јавити и мучнина и повраћање.

сврбеж

Свраб је најважнији симптом трудничке колестазе и описан је као тегоба погођених жена. Верује се да повећана концентрација жучних киселина у крви узрокује њихово таложење у кожи. Тамо иритирају нервне завршетке и на тај начин активирају обично јак свраб. У многим случајевима ово траје током остатка трудноће и тешко је лечити.

Дијагноза трудноће колестаза

Први корак у дијагностицирању трудноће колестаза јесте консултација са лекаром. Овде ће лекар са којим се консултовано консултовати прикупити симптоме и, ако се сумња на билијарну стасис, такође питати да ли су се слични симптоми појавили и у претходним трудноћама. Ово је посебно важно за даљу дијагнозу, јер се трудноћа колестаза понавља у чак 60% следећих трудноћа.

Сада се поставља јасна дијагноза помоћу узорка крви уз одређивање вредности жучи и јетре у лабораторији, заједно са симптомима.

Симптоми се често разликују у тежини и нема раних знакова упозорења, па је лабораторијско тестирање најважније дијагностичко средство.

Лабораторијске вредности

Крвни тест се користи за дијагностицирање трудноће колестазе Параметри колестазе сигурно. Ово су Гама глутамил трансфераза и тхе Алкална фосфатаза.
Такође се увелико повећавају код других болести које су повезане са билијарском опструкцијом.

Поред тога, јетрени ензим Аланин аминотрансфераза мерено, што се такође често благо повећава. Поред тога, повећава се директни билирубин, који је прерађени облик распадања пигмента црвене крви. Повећана вредност значи да долази до поремећаја у уклањању жучних киселина.

Важна диференцијална дијагноза трудноће је колестаза хепатитис, упала јетре, коју покрећу одређени вируси. Због тога у лабораторији треба да утврдите и да ли се трудница заразила једним од ових вируса и да ли постоји довољна заштита од вакцинације. Пошто се наведени лабораторијски параметри обично увек одређују заједно са другим вредностима јетре, крвни тест такође овде даје информације.

Молимо прочитајте и: Вредности јетре

Терапија колестазе у трудноћи

Ако се дијагностицира колестаза у трудноћи, неопходно је пажљиво праћење мајке и плода, јер се повећава ризик од интраутерине смрти фетуса (дете умре у другој половини трудноће у матерници) и превременог рођења.

Урсодеоксихолна киселина (Урсофалк®), који поспешује излучивање сопствених жучних киселина.

Појачано излучивање може такође побољшати свраб.
Такође је врло безбедан лек за употребу у трудноћи и чини се да смањује стопу смрти и превременог рођења.

Други лек који се користи у неким случајевима је колестирамин. Веже жучну киселину у цревима и олакшава елиминацију.

Међутим, релевантни нежељени ефекти код узимања колестирамин могу се појавити због недостатка витамина растворљивих у масти (витамина Е, Д, К и А). Због тога треба давати и витамин К.

Терапија за ублажавање симптома може се започети против сврбежа, међутим уклањање вишка жучних киселина је у првом плану и најефикаснији је терапијски приступ против свраба.

Такође треба тражити рану доставу, мада је тачно време спорно. Међутим, у тежим случајевима порођај треба да се догоди најкасније у 37. недељи трудноће.

Дијета код трудничке колестазе

Као и у нормалном току трудноће, треба се придржавати здраве и уравнотежене исхране.
Поред тога, треба га јести са што мање масти, јер ометан транспорт жучних киселина у црева може пореметити варење масти.

При коришћењу масти и уља треба обратити пажњу на биљно порекло и висок квалитет. Ако су се већ појавиле масне столице, могу се узети одређени пробавни ензими који подржавају разградњу масти у цревима.

Неки извори такође саветују да не једемо тешке оброке, тврдо кувана јаја или храну која промовише гас.
Међутим, ово су само препоруке засноване на емпиријским вредностима. Стварно побољшање трудноће колестазе због одређених дијета још није научно потврђено.

Молимо прочитајте и: Дијета у трудноћи

Колико дуго траје трудноћа колестаза?

Колестаза у трудноћи јавља се чешће током последња три месеца трудноће. Симптоми, посебно свраб, задржавају се током остатка трудноће у већини случајева.

Побољшање се може очекивати тек након испоруке. Понекад симптоми могу потрајати и до четири недеље након порођаја.

Постоји ли ризик од превременог рођења?

Ризик од превременог рођења повећава се трудноћом колестазом.

Током 2006. године, око 20 до 60% трудница са колестазом је имало прерани порођај, мада је тај проценат требало да се смањи циљаном терапијом уродеоксихолном киселином.

За време порођаја, новорођенче може имати повећану краткоћу даха, за шта треба да се припреме акушери и бабице, како би био могућ брзи порођај. Међутим, ако се ове тачке примете, то не значи већи ризик током порођаја.

Више о томе прочитајте под: Превремено рођење

Постоји ли ризик за дете?

Највећи ризик за дете је прерана смрт у материци током друге половине трудноће.

Због тога су редовни прегледи у блиским интервалима врло важни код трудноће колестазе. Поред тога, повећава се ризик од упале унутрашње мембране.

Ако се појави ова клиничка слика, дете мора бити испоручено што је пре могуће, у супротном се новорођено дете може заразити или мајка може развити сепсу (колоквијално: тровање крви).

Међутим, редовним надзором и доследним лечењем колестазе ови се ризици могу значајно умањити.