Карцином оптичког диска

дефиниција

Карцином оптичког диска је релативно редак, малигни тумор диска. Као папила (Главне дуоденалне папиле или Папилла Ватери) један означава уста заједничког канала главног жучног канала (Уобичајени жучни канал) и панкреасни канал (Панкреасни канал) у дванаестопалачном цреву (Дуоденум). Тумор доводи до сужења папиле и насталих пробавних поремећаја.

Следећа тема ће вас такође моћи занимати: Пробавни проблеми

узрока

Карциноми оптичких дискова су изузетно ретке туморске болести које се углавном јављају код младих пацијената између 20 и 30 година. То су аденокарциноми који су малигни тумори који настају из жлезданог ткива гастроинтестиналног тракта. У случају папиларног карцинома, ћелијске промене доводе до повећања жлездиног ткива у пределу папиларних ватерија.

Промене ћелије су узроковане мутацијама које узрокују да ћелија неконтролисано расте, више не умире и више се не може разликовати у одређену врсту ткива.

Постоји разлика између бенигних (Папиларни аденом) и малигни растови (Карцином оптичког диска). У току болести, међутим, бенигни папиларни аденом се често развија у малигни папиларни карцином. Због тога је препоручљиво чак и бенигне израслине потпуно уклонити хируршким захватом како би се смањио ризик од дегенерације.

Породична аденоматозна полипоза (ФАП) је фактор ризика за развој папиларних тумора. Ово је урођена болест код које оболели развијају бројне полипе (избочења слузокоже) у дебелом цреву због генетске мутације (такође видети: Полипи дебелог црева).

Пушење, употреба оралних контрацептива („контрацепцијске пилуле“) и паразитских инфекција које инфицирају јетру (нпр. Инфекција јетреним језиком) су даље фактори ризика. Улога.

дијагноза

У већини случајева рак оптичког диска је изазван пратећим симптомима, као што је жутица (Жутица) или упале панкреаса (акутни панкреатитис) дијагностицирано Лекар ће урадити ултразвучни преглед абдомена (стомак), код којих је приметан повратни ток жучи и проширени билијарни тракт.

Дуоденум (Дуоденум), билијарни тракт и панкреасни канал такође се могу изнутра визуелно користити ендоскопском ретроградном холангиопанцреатографијом (ЕРЦП). Коначна дијагноза карцинома диска поставља се након узимања узорка ткива (биопсија) са накнадним прегледом ткива од патолога. Под микроскопом се могу видети типичне промене у ћелијској морфологији и поремећаји у архитектури ткива, који наговештавају малигни тумор.

Ознаке тумора

Означивачи тумора одређују се као део крвног теста. Повишене вредности маркера ЦА19-9 и ЦЕА указују на малигни тумор папиле, али саме по себи су недовољне за дијагнозу и стога немају дијагностички значај. Повећање ових туморских маркера може имати и друге, безопасне узроке. За јасну дијагнозу карцинома диска потребно је обавити сликовни поступак (ЕРЦП, МРИ, ЦТ) и биопсију.

Истовремени симптоми

Карциноми оптичких дискова често остају без симптома током дужег времена и могу остати незапажени. Тек када тумор досегне одређену величину, долази до механичког помака папиле у пределу дванаестопалачног црева, што резултира симптомима. Уобичајене притужбе су поремећаји излучивања жучи и упале панкреаса.

Попратни симптоми папиларног тумора су бол у горњем делу трбуха и коликвични грчеви. Пацијенти се жале на осећај притиска и болове у трбуху. Сужавање билијарног тракта (опструктивна колестаза) тумор може да изазове жутицу (пост-јетрена жутица) воз. Жутица се лако може дијагностицирати типичним симптомима, попут жутости коже и склера (бели део очију).

Жуч више не може ући у црева кроз тумор, а пацијенти пате од пробавних сметњи, пролива и безбојних столица. Као резултат тога, долази до губитка тежине и смањења апетита. Остали неспецифични симптоми могу бити изненадна грозница, умор и изражен осећај слабости. Током крвних претрага, лекар може утврдити анемију и високе нивое упале, обично изазване упалом панкреаса (акутни панкреатитис).

Можда ће вас и ова тема можда занимати: Бол у жучи

метастаза

Ако папиларни карцином формира кћерке туморе (Метастазе) прогноза је значајно лошија. Тумор тада погађа лимфне чворове у пределу, посебно дуж артеријских судова. Ћелије тумора се могу ширити кроз тело преко лимфних судова и формирати метастазе.

терапија

Хируршко уклањање тумора лечење је избора за папиларни карцином. Туморско ткиво на папили је изрезано са одређеном безбедношћу на околном здравом ткиву (Изврсност), делимично уклањање панкреаса и дванаестопалачног црева такође може бити потребно. У случају већих карцинома, уклања се цео главни део панкреаса, укључујући жучни мехур и суседни дванаестопалачни црев (Вхиппле панкреатодуоденектомија).

Да би били на сигурној страни уклањају се и лимфни чворови који снабдевају захваћено подручје. Обично се бира хируршка техника која омогућава да се стомачић сачува. Пошто су важни делови пробавног система ионако уклоњени, пацијенти морају након операције да примају храњиву терапију да би избегли компликације.

Између осталог, оброци се морају узимати у неколико малих порција током дана и требало би да садрже мало масти. Дигестивни ензими који недостају уклоњеном панкреасу такође се морају узимати у облику таблета.

Стент се може убацити у дренажне жучне или панкреасне канале код пацијената код којих је папиларни карцином веома напредан и који се стога више не могу оперирати. Стент омогућава пробавном секрету да несметано тече и жутица може да се елиминише.

хемотерапија

Хемотерапија успорава раст карцинома диска, али не доноси трајни лек. Поред понекад врло јаких нуспојава, хемотерапија такође има само низак степен одговора у папиларном карциному и због тога се користи само у палијативне сврхе.

Прогноза - колики је животни век обољења рака оптичког диска?

Прогноза и тиме животни век папиларног карцинома зависе од величине тумора и стадијума тумора. Стадиј тумора се одређује помоћу такозване ТНМ класификације и описује врсту тумора, његов обим и да ли су укључени лимфни чворови.

Стопа петогодишњег преживљавања након успешног хируршког уклањања карцинома износи између 40 и 85%, зависно од тачне локације. Ако су се метастазе већ формирале у другим деловима тела, прогноза је лошија.

Које су шансе за излечење од карцинома оптичког диска?

У већини случајева карциноми оптичких дискова осећају се раним симптомима (безболна жутица, акутни панкреатитис). Хируршко уклањање туморског ткива може довести до добре шансе за опоравак. Након успешног уклањања карцинома оптичког диска, стопа рецидива је (Стопа понављања) релативно низак и већина пацијената се сматра излеченима.