Оптички едем диска

дефиниција

Папила је тачка у оку где оптички нерв улази у око. У овом тренутку може доћи до накупљања течности, ово је познато као едем. Папилома, дакле, загушење папиле оптичког нерва. Ова „папила“ се обично јавља услед повећаног притиска у глави. Резултат је смањена визуелна перформанса. Обично се папиларни едем може препознати прегледом ока отицањем или избочењем папиле.

Који су узроци?

Едеми оптичког диска могу имати различите узроке. Већину времена постоје проблеми у циркулацији крви, што доводи до накупљања течности у папили ока. У зависности да ли је захваћено само једно око или обе стране, могу се извући закључци о различитим узроцима. Ако се папиларни едем појави истовремено на обе стране, обично се ради о такозваним централним узроцима који потичу из лобање (углавном у мозгу). На пример, повећани интракранијални притисак може довести до загушења папила. Такође, упале у мозгу (менингитис, енцефалитис) или тумори мозга могу повећати притисак у лобањи и на тај начин изазвати конгестивне папиле на оба ока. С друге стране, поремећаји циркулације попут оклузије централне артерије или оклузије централне вене такође могу изазвати једнострани папиларни едем.

Темпорални артеритис

Темпорални артеритис (данас званично назван џиновски ћелијски артеритис) је запаљенска болест темпоралне артерије. Упалне ћелије се накупљају у временској артерији (артериа темпоралис). Они могу пореметити проток крви у темпоралној артерији и на тај начин прекинути доток крви у око. Као резултат тога, проток крви у захваћеном оку се погоршава. Због измењене ситуације протока крви, може се развити конгестивна папила (папиларни едем). Поред тога, могу се јавити озбиљне поремећаје вида. Темпорални артеритис треба лечити што је брже могуће, јер дуготрајан лош доток крви у око може да проузрокује трајно оштећење вида.

Прочитајте више о овој теми на: Гиант ћелијски артеритис

Оклузија централне артерије

Централне артерије су посуде које опскрбљују мрежницу ока. С обзиром да је само око затворено подручје, посуде ока, попут оптичког нерва на папили, морају улазити и излазити из ока. Едеми оптичког диска обично доводе до избочења папиле оптичког нерва. Ово не само да утиче на вид, већ се погоршава и ситуација протока крви у судовима који дођу до ока на папили. На пример, папиларни едем може да прекине доток крви у мрежницу. Поред тога, услови протока се мењају у посуди која се стисне због папиларног едема. У захваћеном подручју може се брзо развити мали крвни угрушак (тромб), који затим у потпуности затвара артерију (оклузија централне артерије). Као резултат тога, мрежница погођеног ока више није адекватно снабдевена крвљу, што изазива оштећење мрежнице и проузроковане (понекад неповратне) поремећаје вида.

Како се дијагностицира папиларни едем?

Офталмолог може дијагностицирати едем диска на више начина. Типично, први корак је анамнеза у којој дотична особа изражава одговарајуће притужбе (поремећај вида, главобоља). Затим се врши такозвана офталмоскопија. Фондус (укључујући мрежницу и папила) може се видети увећаним специјалним офталмоскопом. При таквом прегледу може се дијагностицирати конгестивна папила.
Методе снимања су такође погодне за дијагнозу. На пример, може се урадити ултразвук очне јабучице. Међутим, методе секције слике као што су ЦТ или МРТ у принципу су такође погодне за дијагнозу папиларног едема.

МРИ ока

Магнетна резонанца томографија је метода секције. МРИ ока посебно прегледава подручје ока тако да се тродимензионална слика ока може реконструисати након тога. То значи да се могу открити чак и мале промене на оку. МРТ је посебно погодан као метода за сликање ока јер овај преглед омогућава да се јасно разликују различите врсте меког ткива у оку. Стога се на МРИ-у може видети да ли је папула прегледаног ока натечена. Поред тога, промена конзистенције може се приметити и на МРИ када се таложи талог. Обично се пупковни едем на МРИ показује са различитим нивоом светлине од околног ткива.

Једнострани наспрам билатералног едема оптичког диска

У принципу, папилирани се могу појавити у оба ока истовремено или само на једном оку.

Ако се појави билатерални папиларни едем, болест је углавном последица централних узрока. На пример, повећани интракранијални притисак може довести до загушења папила. Ово ствара повећани притисак унутар лобање због различитих болести. Због тврде кости лобање, овај притисак може да побјегне само на неколико места. Типично место за то су папиле у оку, овде је улаз оптичког живца буквално притиснут у очну утичницу притиском у лобањи. У зависности од нивоа интракранијалног притиска, папиларни едем може бити јачи или слабији. Могући разлози повећаног интракранијалног притиска који узрокују пупиални едем са обе стране су траума лобање, тумори мозга или чак упала мозга и / или менинга.

Ако, са друге стране, постоји само једнострани зјенични едем, проток крви у захваћену страну обично је поремећен. То може бити из више различитих разлога. Болести попут високог крвног притиска, дијабетес мелитус (поремећај шећера у крви) или упалне промене у судовима (попут временског артеритиса) могући су узроци поремећеног протока крви. Као резултат, може се покренути пупиални едем. Обично се симптоми тих основних болести у почетку појављују само на једном оку. Међутим, обично се касније касније захвати и друго око, јер ове основне болести погађају судове оба ока. Доследна терапија фактора ризика (терапија дијабетеса, снижавање крвног притиска итд.) Може, међутим, да спречи болест у другом оку и ублажи симптоме у захваћеном оку.

Истовремени симптоми

Код едема оптичког диска обично постоје два пратећа симптома. Вид омета отицање папиле, а тиме и оптичког нерва. Погођене особе обично се жале да им је вид само замагљен у захваћеном оку. Поред тога, главобоље су често повезане са папиларним едемом. Разлог за то је повећани интракранијални притисак, који је и узрок који такође активира главобољу.

Визуелне сметње

Поремећаји вида могу се покренути папиларним едемом. Због ширења ткива на месту папиле због складиштења течности, може утицати и околно ткиво, а самим тим и мрежница. Ако постоје незнатне промене у облику, попут накупљања течности око папиле, мрежница се премешта. Ово може довести до искривљене перцепције слика.
Остале важне структуре визуелног апарата такође могу бити оштећене. На пример, ако су погођени рецептори и нервне ћелије, који преносе важне информације о светлости која пада у очи у мозак, слепота може чак да произлази из папиларног едема. Такође може бити да на поједине делове видног поља утичу видни поремећаји изазвани папиларним едемом.

Интракранијални притисак

Говоримо о повећаном интракранијалном притиску када је притисак у самој лобањи повећан. То може бити резултат отицања мозга, али коморе у којима се ствара цереброспинална течност (ликвор) често су такође укључене у развој високог интракранијалног притиска. Раст ткива, на пример кроз тумор, такође може повећати притисак унутар лобање и тако довести до интракранијалног притиска. Пошто је лобања готово потпуно затворена, притисак може да избегне главу само на неколико места. Једно од тих места је где оптички нерв пролази кроз лобању и у очну утичницу. Повећани интракранијални притисак може потиснути додатно ткиво или оптички нерв кроз овај јаз, што може изазвати папиларни едем.

Прочитајте више о овој теми на: Повећан интракранијални притисак

Како се лечи папилома?

Лечење папиларног едема веома зависи од узрока болести.
Поремећаји циркулације често се могу приписати повећаном крвном притиску у целом телу. Терапија се, дакле, састоји у смањењу крвног притиска тако да се лечење одвија по целом телу, а не директно на оку.
Ако се са друге стране папиларни едем појави као реуматско-упално обољење судова, тражи се лечење које лечи темељни процес реуматске болести. Ово често захтева лекове који смањују имуни систем тела.
Ако унутар лубање постоје узроци који повећавају интракранијални притисак и тако изазивају папилледем, основна болест се такође мора лечити. На пример, едем мозга се може лечити лековима.
Ако тело накупља превише воде у мозгу, тако да се накупља, може се уметнути мала цевчица (такозвана дренажа ликвора) која исушује мозак и тако смањује притисак.
Ако узрок папиларног едема лежи у самом оку, могу се користити и терапије лековима. Али су могуће и хируршке терапије, зависно од тачно основног узрока.

Колико дуго траје папиларни едем?

Колико дуго траје папиларни едем увелико зависи од основне болести. Многи узроци, попут повећаног интракранијалног притиска, у неким случајевима се могу лечити брзо. Након успешног лечења, папиларни едем нестаје сам од себе врло брзо, међутим други узроци (нпр. Повишен крвни притисак) су хроничне болести које се могу прилагодити и побољшати лековима. Међутим, они се не могу у потпуности лечити, тако да остаје ризик од настанка пупијских едема.