Палијативна терапија

дефиниција

Палијативна терапија је посебан концепт терапије који се може применити код смртно болесних пацијената када се не могу предузети више мере које би могле довести до опоравка пацијента. Сходно томе, то је концепт који прати пацијенте на крају њиховог живота и који има за циљ да им олакша патњу без могућности лечења. Палијативна терапија се такође може применити на захтев пацијента ако не жели даље мере лечења, мада теоретски још увек постоји могућност лечења. Палијативна терапија састоји се од неколико области од којих свака има за циљ да смањи патњу болесних на минимум. У зависности од врсте болести, користе се терапије против болова, психотерапије, терапије лековима и операције.

Ко прима палијативну терапију?

Палијативна терапија се користи код врло болесних људи, чија патња више не пролази лековито - То значи да води ка излечењу - мере се могу лечити. Према томе, то су обично пацијенти који су у крајњој фази озбиљне болести. Често су то пацијенти оболели од рака чији се тумор проширио на велико подручје тела. Друге болести, попут тешких кардиоваскуларних болести или плућних болести, могу се толико погоршати да је палијативна терапија последња опција. Међутим, пацијенти такође могу затражити палијативну терапију ако више не желе даље потенцијално лековите мере лечења - чак и ако лек још увек није искључен. Правни старатељ пацијента који више није у могућности дати сам пристанак може такође одлучити о концепту палијативне терапије уз консултацију са лекарима.

Шта је циљ палијативне терапије?

Циљ палијативне терапије је ублажити симптоме пацијента који је смртно болестан или који више не жели мере лечења и на тај начин га ослободити патње. Фокус је, дакле, на повећању квалитета живота. Важне компоненте палијативне терапије су средства за ублажавање бола, која би требало олакшати пацијенту његову бол, побољшање или прилагођавање исхране, психолошку негу пацијента и друге лекове, на пример против недостатка даха или мучнине. Будући да пацијент треба што боље да живи са својом болешћу, операције, зрачење и хемотерапија такође могу бити део палијативне терапије ако могу побољшати квалитету живота пацијента и продужити његов опстанак. Болест се не лечи, али прогресија је успорена и курс има позитиван ефекат. Палијативно зрачење метастаза на кости може, на пример, умањити бол коју проузрокује и спречити ломове костију.

Више информација о метастазама можете пронаћи на нашој веб локацији Метастазе.

Палијативна терапија за карцином плућа

Код многих пацијената рак плућа се препознаје тек у врло касној фази, када даљња терапија не обећава излечење. Међутим, палијативна терапија може да врати велик део њиховог квалитета живота овим пацијентима и често им омогући више живота. Показано је да што је раније концепт палијативне терапије интегрисан у лечење пацијента, виши је општи опстанак и квалитет живота пацијента. За туморе плућа који су локализовани тако да ометају пацијентово дисање могу се предузети различите мере за побољшање ситуације. На пример, стенти се могу убацити у дисајне путеве. То су цевасте жице или пластичне мрежице које су дизајниране тако да дишне путеве држе отвореним на месту где их компримира тумор. Радиоактивне материје се такође могу увести локално у непосредној близини тумора, које сузбијају даљи раст тамо. Наравно, адекватна терапија бола такође је део концепта палијативног лечења за карцином плућа. Средства против болова могу се давати директно на кичмену мождину у облику таблета, као гипс или катетер. Будући да карцином плућа често формира насеља у костима, то такође може изазвати непријатне болове које би требало лечити. За то се користе не само конвенционалне таблете против болова Бисфосфонати. То су лекови који спречавају губитак костију и на тај начин доприносе стабилности оштећених костију. Поред тога, метастазе на костима могу се посебно озрачити, што такође побољшава стабилност и бол.

За више информација о терапији рака плућа погледајте наш чланак Терапија рака плућа.

Палијативна терапија за карцином панкреаса

Рак панкреаса једно је од најагресивнијих и најтежих за лечење туморских болести. То је у великој мери због чињенице да се ова болест обично дијагностикује тек у врло напредном стадијуму, када терапеутски концепти који воде ка лечењу више не делују. У овој ситуацији пацијенти обично примају палијативну хемотерапију активним састојком Гемцитабин, јер то локално ограничава раст тумора и може значајно побољшати квалитету живота пацијента. Рак панкреаса често доводи до бола, чему треба сузбити добро прилагођену терапију бола. За то се могу користити таблете, капи, малтери и катетери против болова. Уз то, карцином гуштераче може постати проблематичан ако се развио до тачке у којој компримира канал жучног песка, желучаног испуста или дванаестопалачног црева. То може довести до опасне цревне опструкције (Илеус) и накупљање жучи са жутицом (Жутица) доћи. Палијативна интервенција тада може помоћи. Да бисте то учинили, стентови - цеваста жица или пластичне мрежице - се убацују у стезање како би се отвор канала или црева одржао отворен. На тај начин се могу спречити типичне компликације рака панкреаса. Уништавање ткива панкреаса такође утиче на метаболизам пацијента. Палијативна терапија такође укључује нутриционистичку терапију заменом важних ензима и витамина, као и - ако је потребно - лечење дијабетеса. Ако је отвор желуца постао сужих, у црево пацијента може се ставити храњива цев, кроз коју се може наставити хранити. Поред тога, психосоцијална нега и лечење лековима за пратеће симптоме, као што су мучнина и анксиозност, део су концепта палијативног лечења за рак панкреаса.

Узроци, знакови и много више информација о карциному панкреаса можете пронаћи у нашем чланку Канцер панкреаса.

Палијативна терапија за карцином дојке

Рак дојке је данас излечив у многим случајевима ако се болест открије довољно рано. Нажалост, међутим, још увек постоје пацијенти код којих је болест толико напредовала када се постави дијагноза да се више не може очекивати лек конвенционалним терапијама. Ове пацијенте треба упутити на концепт палијативне терапије у раној фази јер то може значајно да побољша њихов квалитет живота и животни век. Палијативна терапија рака дојке често укључује хемотерапију, која, иако више не лечи, може да ограничи локални раст тумора и тако успори напредовање болести. Напредни карцином дојке може се развити у коштане метастазе. Они често доводе до јаких болова у одговарајућим областима. Локално зрачење ових метастаза може помоћи у одржавању стабилности костију и умањити бол. Поред тога, могу се давати лекови који инхибирају губитак костију - тзв Бисфосфонати. Као резултат тога, пацијенти добијају велики део свог квалитета живота. Поред тога, по жељи треба обезбедити и адекватну терапију лековима и психосоцијалну негу.

Прочитајте наш чланак о томе Терапија рака дојке.

Палијативна терапија за рак простате

Палијативна терапија за рак простате има за циљ да ублажи симптоме изазване неизлечивом болешћу што је више могуће и да повећа што бољи квалитет живота и животни век пацијента. Ако је рак простате врло велик, пре или касније долази до опструкције мокраћовода. Пацијент тада има проблема са мокрењем, што може довести до накупљања урина до бубрега и промовисати секундарне инфекције, па чак и животне компликације. Ове ситуације се могу избећи палијативним интервенцијама. На пример, уклањање патолошки измењених подручја простате може створити више простора за уретру и спречити ометање одлива урина. Епрувете се такође могу убацити у уретру да се спречи да се уретра компримира тумор. Друга алтернатива је преусмеравање мокраће помоћу мокраћног катетера, који се може поставити и кроз уретру, и директно кроз трбушни зид (тзв. Супрапубични катетер). Рак простате може формирати наслаге у кости, што заузврат може изазвати бол и преломе. У концепту палијативне терапије, ове коштане метастазе се стога могу лечити у облику зрачења, хормонског лечења и / или хемотерапије. Лекови за стабилизацију костију, као што су Бисфосфонати може се користити. Адекватна терапија бола је такође један од најважнијих стубова палијативног лечења рака простате. Уз то, пацијенту треба понудити психосоцијалну његу.

Палијативна терапија за карцином јетре

Палијативна терапија за рак јетре користи се када је болест толико напредовала да се лек више не може донети. Важно је лечити или спречити типичне компликације болести што је могуће боље. На пример, узнапредовали карцином јетре може да доведе до опструкције жучног канала зависно од локације тумора. Како би се спречило стварање жучи и накнадне жутице, епрувета (Стен) у жучни канал како би га отворили и спречили компресију тумора. Такође стоји неколико година Сорафениб доступан активни састојак који може смањити целокупно напредовање болести и побољшати квалитет живота пацијената.

Више о лечењу рака јетре прочитајте у нашем чланку Терапија рака јетре.

Иначе, адекватна терапија бола, психо-онколошка и психосоцијална нега пацијента такође су у првом плану код карцинома јетре у крајњем стадијуму.

Прочитајте више о теми: Рак јетре у завршној фази

Палијативна терапија за рак дебелог црева

У случају рака дебелог црева који се више не може излечити, долази у питање концепт палијативне терапије који има за циљ да олакша патњу пацијента и спречи појаву компликација. Код рака дебелог црева постоји ризик да ће дебело црево бити ометано локалним растом тумора и развити се по живот опасна опструкција црева. Стога може имати смисла уклањање тумора локално да се то спречи. Вештачки анус се такође може користити у палијативне сврхе (стома) морају бити креирани како би се осигурало пражњење столице. Поред тога, палијативна хемотерапија се може користити за рак дебелог црева у завршној фази, што може успорити напредовање болести. Поред тога, индивидуална терапија бола, психосоцијална нега, пасторална нега и нутритивна терапија део су концепта палијативног лечења за рак дебелог црева.

За више информација о раку дебелог црева погледајте наш чланак о Канцер дебелог црева.

Палијативна медицина

Палијативна медицина је засебна медицинска специјалност која се бави збрињавањем тешко болесних пацијената који више не могу да примају куративно лечење. О пацијентима често брине такозвани палијативни тим који чине људи из различитих професионалних група који раде на мултидисциплинарни начин како би што боље задовољили индивидуалне потребе сваког пацијента. Тим за палијативну његу укључује, на пример, лекаре, медицинске сестре, психологе, социјалне раднике, физиотерапеуте, нутриционисте и пастире. Фокус је на повећању квалитета живота пацијената са ограниченим очекиваним животним веком без концентрације искључиво на продужење њиховог живота. Патње болесника требало би ублажити што је више могуће како би им се омогућио што достојнији преостали живот. У Немачкој је палијативна медицина основана 2003. године као посебна додатна обука лекара.

За више информација о палијативној њези прочитајте наш чланак Палијативна медицина.