Интерна Медицина

Остеосарком

Све овде дате информације су само опште природе, терапија тумора увек припада рукама искусног онколога!

Синоними

Костни сарком, остеогени сарком
Енглески: Остеосарком

дефиниција

Остеосарком је малигни тумор костију који припада групи превасходно остеогених (= формирајућих костију) малигних (= малигних) тумора.

Према статистичким истраживањима, остеосарком је најчешћи малигни тумор костију. Такође је било могуће одредити пораст појаве у растућем узрасту, мада одрасли такође могу заразити болест.

Остеосаркоми обично рано метастазирају.

С обзиром на локализацију остеосаркома, установљено је да су обично погођене плоче за раст дугих цевастих костију, као што су улна и радијус. Може се замислити и кичмена колена (= 50% свих остеосаркома) и зглоба кука итд.

Током прегледа ткива (= хистолошких прегледа) установљено је да се остеосаркоми састоје од такозваних полиморфних ћелија које формирају кост и.

Резиме

Као што је горе поменуто, остеосаркоми су малигни тумори:

Постоје различите подгрупе остеосаркома. У зависности од локације или порекла:

остеогени сарком, који полази од костију.
Остеосаркоми са тенденцијом да косте или формирају остеоидно ткиво (= остеоидна сакрома)

Током хистолошких прегледа установљено је да у случају болести остеосаркома постоје коштане ћелије које више не могу да производе основну коштану супстанцу (коштана калцификација). Такве такозване ћелије тумора имају својство ширења. Не поштују границе ћелија.

Као што је већ споменуто у контексту дефиниције, остеосаркоми се најчешће јављају у јаз у расту. Око 50% свих дијагностицираних остеосаркома налази се у зглобу колена. Остале локације могу бити: улна, радијус, кук, Кичма, ....

Остеосаркоми су склони метастаза. Формирање метастаза (= колонизација других делова тела туморским ћелијама) је нарочито уобичајено у пределу плућаили у лимфне чворове. Колонизација лимфних чворова је много ређе. Ако се болест открије довољно рано, метастазе се могу избећи.

Симптоми у раним фазама болести у почетку нису индикативни, међутим, због радикалног понашања раста остеосаркома, симптоми као што су (јаки) Бол и Оток а. Ови симптоми се морају разликовати од диференцијалне дијагнозе. Често у почетку постоји сумња да је кост упала (Остеомијелитис).

Да би се утврдила дијагноза може се обавити рендгенски преглед. Поред тога, било какве метастазе могу се елиминисати кроз 3 фазу Сцинтиграпхи доказати. Ова дијагностичка метода се користи нарочито за провјеру успјешности хемотерапије или за накнадне прегледе (како би се искључио рецидив). Често се то и догоди ЦТ за употребу. ЦТ се може користити за процену обима тумора. Нарочито после хемотерапије може се извести и ангиографија (= рендгенски дијагностички приказ (крвних) жила након убризгавања контрастног средства). Да би се утврдило да ли је тумор злоћудан или не, узима се ткиво и испитује се као део биопсије.

Терапија се обично дели у две фазе:

хемотерапеутски третман
хируршко уклањање тумора

Ова дводелна терапија значајно повећава прогнозу пацијента. Само уз хируршку терапију, вероватноћа излечења је била (само) 20%. У одговарајућем делу ће се детаљније расправљати о облику терапије.

Тренутно је нејасно који фактори фаворизују појаву остеосаркома. Као и код скоро свих осталих коштаних тумора, сумња се да су покретачи хормоналних и растних фактора.
Остеосарком настаје од једног прилично ретко М. Пагетили након радиотерапије или хемотерапије за другу постојећу болест. Према статистичким истраживањима, међутим, повећана је вероватноћа за остеосарком после болести са ретинобластомом (тумор у око код деце).

Прогноза се не може формулисати широм. Прогноза за остеосарком увек зависи од многих појединачних фактора, као што су време дијагнозе, почетна величина тумора, локација, метастаза, одговор на хемотерапију, степен уклањања тумора итд.

Међутим, може се рећи да због измењеног облика терапије (види горе) а Петогодишња стопа преживљавања од око 60% Може се постићи.

Појава

Врхунац болести је током пубертета, што значи да се остеосаркоми јављају веома често код деце и адолесцената, обично у доби од 10 до 20 година.

Болест је погођена углавном мушким адолесцентима.

Остеосаркоми представљају око 15% свих примарних злоћудних тумора костију, па је остеосарком најчешћи малигни тумор на кости код (мушкараца) деце и адолесцената.

Остеосаркоми се могу развити и код одраслих. То се обично догађа ако су претходне болести попут Пагетове болести (=Остеодистропхиа деформанс Пагет) дошло. Такође је могуће да се клиничка слика развије после хемотерапије или зрачења.

узрока

Као што је већ споменуто у сажетку, узроци развоја остеосаркома још увек нису довољно разјашњени.

Као и код скоро свих осталих коштаних тумора, сумња се да су покретачи хормоналних и растних фактора.
Остеосарком настаје од једног прилично ретко М. Пагетили након радиотерапије или хемотерапије за другу постојећу болест. Према статистичким истраживањима, међутим, постојала је повећана вероватноћа за остеосарком након болести Ретинобластома (Тумор у оку код деце)

метастаза

Због нагиба Остеосарком прерано метастазирање, рана дијагноза је од основног значаја. Метастазе су обично хематогене, тј. Путем крвотока. Изнад просека, метастазе се углавном налазе на подручју плућа, али и у скелетном подручју (проширење на друге кости) или Лимфни чворови.

Пошто се рана дијагноза ретко поставља због слабо индикативних симптома, метастазе се често пронађу чим се постави дијагноза. Статистички је то случај за око 20% свих пацијената са остеосаркомом.

Претпоставља се да би микрометастазе већ могле бити откривене код далеко више пацијената у време постављања дијагнозе. Међутим, они су и даље премали да их не би било могуће открити / приказати тренутно уобичајеним дијагностичким методама.

Ове микрометастазе су покушане као део дводелног облика терапије (видети: Терапија)

хемотерапеутски третман
хируршко уклањање тумора

путем хемотерапија убити.

дијагноза

Симптоми често нису индикативни у раним фазама. Прво шутира

Бол и
локални знакови упале (црвенило, отицање, прегревање)

на. У даљем току су општи симптоми тумора, као што су:

Отицање лимфних чворова
нежељени губитак телесне тежине (више од 10% у 6 месеци)
Парализа
Прелом без незгоде (патолошки лом)
Ноћно знојење
блијед
Губитак перформанси

да се дода.

Могућности дијагностике се шире и на
Рендгенска дијагноза:
Овде је Рентгенски преглед направљено на симптоматски видљивом подручју (најмање 2 нивоа).

Сонографија:
Тхе Сонографија нарочито се користи када је остеосарком већ дијагностициран. Користи се за диференцијалну дијагностику, посебно за ограничавање тумора меког ткива.

општа лабораторијска дијагностика (крвни тест):

Крвна слика
Одређивање ЕСР (= брзине седиментације)
ЦРП (Ц-реактивни протеин)
Електролити
Алкална фосфатаза (аП) и специфична за кост аП:
Простата специфични антиген (ПСА) и киселина фосфатаза (сП). Ове вредности су повећане код рака простате, који заузврат често метастазира у кости.
Гвожђе: Ниво гвожђа обично је низак код пацијената са тумором
Укупни протеин
Електрофореза протеина
Статус мокраће: парапротеини - доказ мијелома (плазмацитом)

Специјална дијагностика тумора:

Магнетна резонанца (МРИ):
Тхе Магнетна резонанца (МРИ) могу се користити поред метода снимања која се спомињу у контексту основне дијагностике.

Пошто МРИ показује меко ткиво посебно добро, ако се дијагностицира остеосарком, могуће је проценити опсег тумора на суседним структурама (живцима, судовима) захваћених костију и на тај начин проценити волумен тумора и разјаснити локални обим тумора.

Ако се сумња на злоћудни тумор на кости, такође треба обрадити целу оболелу кост, ако је потребно, предузети даље дијагностичке мере да се метастазе искључе у друга подручја (види горе).

Компјутерска томографија (ЦТ):
ЦТ се може користити за процену обима тумора.

Дигитална одузимајућа ангиографија (ДСА) или ангиографија:
Ангиографија је рендгенски дијагностички приказ (крвних) жила након убризгавања контрастног средства Кс-зрака. У дигиталној одузимајућој ангиографији, судови (артерије, вене и лимфни судови) прегледавају се рендгенском дијагностиком.

Прочитајте више о овој теми овде Ангиограпхи

Скелетна сцинтиграфија (трофазна сцинтиграфија):
Под тим се подразумева поступак обраде слике помоћу радионуклида који су што краћи (на пример гама зраци) или такозваних радиофармацеутика. Скениграфија скелета користи се за испитивање костију с обзиром на зоне са повећаном метаболичком активношћу костију или протоком крви. Они могу пружити информације о присутности остеосаркома.
Биопсија:
Да бисте разликовали да ли је тумор злоћудан или не, ткиво се уклања и испитује као део биопсије (= хистопатолошки (= ткиво)). Биопсија се често ради ако се сумња на тумор или је врста и тежина тумора нејасна. Таква истрага би, на пример, могла да се уради помоћу Инцизијска биопсија се може извршити. При томе тумор постаје парцијални хируршки изложен и одстрањен је узорак ткива (обично кости и меког ткива). Ако је могућа брза анализа одсека, уклоњено туморско ткиво може се директно испитати и проценити на достојанство.

Прочитајте више о темама овде: Терапија остеосаркома и биопсија

прогноза

Међутим, може се рећи да модификовани облик терапије (види горе) може да достигне петогодишњу стопу преживљавања од око 60%.

Послије његе

Како се не могу искључити рецидиви, требало би пружити накнадну негу. Следеће Следећа препорука може се изговорити, у појединачним случајевима план праћења такође може одступити од овога:

1. и 2. година
Клинички преглед треба обавити сваког тромесечја. Овај клинички преглед обично укључује локалну рентгену и лабораторијске тестове. Надаље, урадиће се ЦТ грудног коша и скелетна сцинтиграфија целог тела. МРИ се обично врши сваких шест месеци током прве две године.
3. до 5. година
Клинички преглед се сада врши сваких шест месеци. Исто тако, у првој и другој години након болести, клинички преглед обично укључује локални рендгенски преглед и лабораторијске претраге. Надаље, урадиће се ЦТ грудног коша и скелетна сцинтиграфија целог тела. Локални МРИ се сада обавља сваке године.
од 6. године
Клинички преглед се обично обавља једном годишње. Укључује локалну контролу рендгенских зрака и лабораторијске тестове. Поред тога урађени су и ЦТ торакса (грудног коша), као и скелетна сцинтиграфија целог тела и локални МРИ.