Рад херније диска

увод

Данас је индикација за операцију једна пролапс диска само врло опрезан. По правилу само акутни (медианс) Масовни инциденти (= Масовно пролапс), углавном на подручју Лумбалне кичме Са Знаци парализе, саветован за операцију. То је, између осталог, последица чињенице да постоји велика шанса за излечење конзервативни облици терапије састоји се.

Поред акутне парализе, симптома неуспеха у задржавању воде и столице (синдром цауда екуина), постоји и релативна индикација за операцију ако бол од херније диска проузрокује конзервативни третман не могу се адекватно контролисати.

Индикације за операцију

Ако дуготрајна конзервативна терапија хернираног диска не изазове било какву или само недовољну регресију бола, постоји тзв.релативна индикација за операцију“.

Генерално, хируршка терапија не може да спречи нови инцидент. Пролиферирајуће ожиљно ткиво такође може довести у питање хируршку меру, јер ожиљно ткиво може поново настати након операције, која затим притиска на живце или кичмену мождину попут херније диска. У овом случају се говори о синдрому пост нуклеотомије.

Сазнајте више о овој теми овде: Када треба радити хернирани диск?

1. Минимално инвазивне процедуре

Пошто су традиционални, отворени хируршки захвати углавном повезани са ризицима и укључују дуже задржавање у болници, развијени су такозвани минимално инвазивни поступци за операцију.
Ови минимално инвазивни поступци се могу - под условом да су оквирни услови - извести амбулантно и под локалном анестезијом. Ризици које анестезија не може бити искључена смањују се.

Међутим, минимално инвазивни поступци се не могу извести у свакој фази херније диска. Традиционално, овај поступак се изводи на простим и релативно новим избочењима и пролапсима интервертебралних дискова. А заплена (Протрузија ткива интервертебралног диска) обично се не третира минимално инвазивним приступом.

Претходна операција је такође искључење у вези са овом врстом хируршке мере.
То значи: Пацијенти који су већ оперирани због херније диска не би се требали поново лечити овом методом.

Класични минимално инвазивни поступци укључују:

1. Цхемонуцлеолисис
2. Ласерска аблација интервертебралног диска
3. Перкутана нуклеотомија
4. Микрохируршка хирургија

1.1 Хемоуклеолиза

Као што Цхемонуцлеосис Ово је име које је додељено хемијском упијању и накнадном усисавању унутрашњег желатинозног прстена интервертебралног диска.

1.2 Ласерска аблација интервертебралног диска

Друга терапијска мера херније диска је ласерска аблација Међупршљенски диск Слично као и минимално инвазивна терапија, овај поступак је намењен само некомпликовани, прикладни свежи инциденти.
Ова мера се такође заснива на принципу смањења волумена на подручју интервертебралног диска леком ИАГ - (итријум-алуминатни гранат) - ласер се изводи.

1.3 Перкутана нуклеотомија

Овај поступак је сличан ономе Цхемонуцлеосис до те мере да се и овде смањује запремина усисавањем из унутрашње желатинозне језгре. За разлику од хемонуклеозе, међутим, ензим се не користи за укапљивање, већ се хернија диска уклања механички.

1.4 Микрохируршка хирургија / минимално инвазивна хирургија (МИС)

Будући да велике ране на кожи и велика хируршка поља обично доводе до дуже фазе опоравка пацијената након операције херније диска, минимално инвазивне хирургије Поступак покушава да област интервенције буде што мања.
Посебно код компликованих хернираних дискова у пределу Лумбалне кичме, овај поступак се може добро користити и користити. Преко малог прореза постаје испод Употреба микроскопа хернија диска се изрезује на минимално инвазиван начин.

2. Конвенционална отворена хирургија

Тежи хернија дискови може се извести минимално инвазивним методама (види горе) се не лече. То су, на пример, хернирани дискови који утичу на неурофамину, херниране дискове који постоје већ дуже време или су распоређени на неколико спратова. У овим озбиљним случајевима мора се изабрати већа, отворена рута приступа која омогућава шири поглед на хируршко подручје.

Да бисте то омогућили, бар део овог Лигаментум флавум уклоњени са једне или обе стране. Овде се говори о "Прозори“, Који омогућава приступ интервертебралном диску и нервном корену. Ако морате да прикажете нервне корене два суседна нивоа, можда ће бити потребно растојање једног Вертебрални полукруг или је потребан цео вертебрални лук. То вам омогућава да видите све релевантне структуре и учините их доступним за лечење. Хернија диска може се у потпуности или делимично уклонити. Тхе реконвалесценција (= Опоравак) је неминовно дужи него код микрокируршког поступка због опсежније припреме.

Као и код свих осталих хируршких интервенција, и на третираном подручју неминовно се развија ожиљак, чији обим варира од особе до особе. У најгорем случају, ово ожиљно ткиво има тенденцију прерастања, што заузврат заузима простор и врши притисак на живце. У таквим случајевима може бити потребна друга операција за смањење ожиљака (Пост-нуклеотомски синдром). Пост-нуклеотомски синдром може се лечити хируршки само у изузетним случајевима. Дакле, само борба против хроничног бола стоји конзервативне методе терапије на располагању.
Као део терапије за хронични бол, са тимом стручњака за бол развили смо програм.
У овој области прогресивно опуштање мишића, која је усмерена на људе који су под хроничном болешћу Бол у леђима патите, судије.
За више информација погледајте Прогресивно опуштање мишића.

Болна нестабилност кичме се такође може развити након чишћења једног диска. Овде ће такође бити потребне накнадне операције, нпр. операција учвршћивања.

3. Протеза интервертебралног диска

У већој мери такође Протеза интервертебралног диска Користе се они који треба да имитирају функцију нормалног интервертебралног диска, а посебно би требало да штите од ужасне нестабилности кичме.

Протезе интервертебралних дискова до сада су сертификоване као да имају дуг рок трајања, али још увек нема опсежнијих истраживачких студија. Остаје да се види какав ће значај протеза интервертебралног диска имати у будућности и која ће врста протеза интервертебралних дискова на крају превладати.

Будући да је тема протезе интервертебралних дискова толико опсежна, не треба је само дотакнути у овом тренутку.
Протеза интервертебралног диска је погодна само за релативно уске индикације, тако да се мора пажљиво размотрити избор протезе интервертебралног диска преко укрућења (спондилодезе).
Па прочитајте под: Протеза интервертебралног диска

Трајање операције диска

Трајање операције зависи од хируршке методе која се користи, а такође и од тежине херније диска.
Минимално инвазивне интервенције које се изводе помоћу ендоскопа често се узимају између 30 и 60 минута.

С друге стране, операције на компликованијим хернијалним дисковима или онима који погађају неколико тела краљежака могу трајати дуже од 120 минута.
После операције пацијент обично остане у болници око недељу дана. Боравак такође може варирати у зависности од хируршке методе и појединачног процеса оздрављења.За то време се пацијенту пружа подршка физиотерапије да се поново правилно креће.
Често се планира и дужи период регенерације чак и након боравка у болници.
Неки пацијенти одлазе на клинику за рехабилитацију, други користе амбулантну физиотерапију.

Трајање боловања зависи од праћења лечења и понекад може бити потребно дуже или дуже. Често се боловање прво даје у наредне две до три недеље. Постепено пацијент поново постаје флексибилнији и може се вратити свом послу и слободним активностима.

Предности хирургије

У међувремену хернија диска минимално инвазивна и амбулантна хирургија, понекад само под локалном анестезијом. Ако су испуњене индикације за хируршко лечење херније диска, потребно је одмах да се примени одговарајући третман. Операције херније диска доказале су се и веома су корисне добри резултати тако да већина погођених користи од тога.

Минимално инвазивна процедура ствара нема већих ожиљакатако да се ретко јављају поремећаји зарастања рана. Осим тога савремена хируршка техника бочни приступ интервертебралном диску, што даје предност у томе што су околне структуре у подручју кичме, попут лигамената и нервног ткива, изузетно ретко оштећене.

Највећа предност је чињеница да су оперирани пацијенти много у поређењу са конзервативним пацијентима брже ублажавање симптома Искусни. Укратко, може се рећи да ако је индикација за оперативни захват одговарајућа, захваћени углавном имају користи од поступка.

Недостаци операције

Ризици операције због херније диска детаљно су описани у следећем одељку.

поред општи ризици хирургије и придружене анестезије, постоје посебне компликације које могу настати у зависности од хируршког поступка. Ово укључује оштећења грађевина у близини хируршког поља, на пример Повреда живаца, крвних судова или унутрашњих органа. Ризик за анестезију смањен је повећаном употребом минимално инвазивних поступака локална анестезија може се значајно смањити.

Најзначајнији недостатак многих пацијената је овај неизвесностда ли операција херније диска доводи до побољшања симптома. С обзиром да бол у леђима често није узрокован хернираним диском, већ и неправилним напрезањем мишића и недостатком вежбања, операција не доводи увек до потпуне слободе од бола. Ево посебних Вежбе неопходно за јачање мишића леђа.

Ту на инвазиван Хируршки поступак Статика кичме се променила а околне структуре могу бити повређене, бол ретко може бити погоршан операцијом. Међутим, минимално инвазивни поступци често доводе до побољшања бола у леђима. Појаве хернија диска је могућа упркос оперативном захвату.

Други недостатак је чињеница да код минимално инвазивног поступка долази до незнатног постојања Изложеност рендгену постоји, јер се положај хируршких инструмената мора контролирати интраоперативно помоћу рендгенских снимака.

Укратко, бољи исход оперираних пацијената бити обавештен у вези са слободом од жалби. У случају апсолутних хируршких индикација, попут поремећаја мокраћног мјехура и ректума или акутне парализе, операција је једина могућа терапија за хернирани диск.

Ризик од операције диска

Захваљујући медицинском напретку, хернијасти дискови су сада део минимално инвазивна хирургија оперисан.
Опћенито, ризици операције су врло мали, али могуће компликације се никада не могу у потпуности искључити. Интраоперативно се могу јавити неочекивани проблеми који доводе до акутног погоршања пацијентове ситуације.

Као и код већине операција, постоји и општи ризик од компликација Секундарно крварење, Инфекција ране, Снага Бол и Оток настају током и после поступка.
После операције постоји и ризик за Тромбоза и Плућна емболија повишен.

Операције диска у лумбалној кичми могу довести до посебних проблема. Ту спадају, на пример, повреде жила и нервних корена, перитонеума (перитонеум) или на цревима, мокраћном бешику и уретеру и на еректилној дисфункцији код мушкараца.
Ризик од повреда унутрашњих органа постоји посебно током операција на доњој лумбалној кичми.

Сличне операције на вратној краљежници могу оштетити крвне судове и живце. Будући да у пределу врата постоје важне структуре за формирање гласа, у ретким случајевима повреде одговорних живаца могу довести до привремене промуклости (Понављајућа парализа).

Поред ових општих ризика, постоје и посебне компликације о којима би лекар требало да се информише пре поступка. Користи се као део а Диск хирургија Ако је интервертебрални диск замењен вештачким диском, ова протеза може да створи проблеме (види такође: Протеза интервертебралног диска).

Ако имплантат није правилно постављен или ако неправилно расте са околним ткивом, може постати све лабавији или мигрирати. Може уронити и одвојити се од костију, што заузврат ствара ризик од компресије живаца.
То резултира симптомима попут пробадати, Немир или Функционални кварови различите телесне структуре. То зависи од висине тела краљежака којим се треба оперирати.
Поред тога, лабављење протезе такође може ограничити пацијентову покретљивост у кичми.

У неким случајевима ове компликације могу значити да је неопходна још једна операција ради уклањања имплантата и његове замене новом. Лекар сада мора да одмери да ли је друга хируршка техника погоднија за пацијента. Поред тога, имплантати који се користе могу се истрошити након година и тада више не постижу жељени ефекат. У тим случајевима се може назначити и нова операција.

Операција херније диска у лумбалној кичми

Хернија диска у лумбалној краљежници није неуобичајена. Међутим, многи пацијенти могу без операције, посебно један хернирани диск Лумбаго (лумбаго) Није увек могуће разликовати директно од симптома и стога не деловати пренагло.

Током а МРИ претрага херније диска Треба разјаснити постоји ли хернија диск и да ли је класификован као опасан. Пре него што се постави индикација за операцију, лечење треба да буде конзервативно. Ово укључује тренинг за кретање и снагу, као и радну терапију како би се пацијент прилагодио ситуацији и научио који су покрети корисни, а који могу бити и штетни.

А појачана индикација за операцију херније диска на лумбалној кичми, ако је пацијент Симптоми парализе, осећања трнце, јаки и погоршани симптоми и Проблеми са континенцијом Хас. Ово су знаци да интервертебрални диск откида кичмену мождину или настао нервни корен и да треба брзо предузети мере да се симптоми не погоршају.

Операција се одвија под општа анестезија у већини случајева са леђа; тј. пацијент лежи на стомаку. Тада се припрема захваћени диск тако да хирург може оперирати хернирани диск.
Данас овај приступ може бити доступан микрохируршке процедуре може се задржати врло мало. На многим местима постоји и ендоскопски, тако да минимално инвазивна варијанта понудио. Цев се гура према интервертебралном диску и хирург ради на интервертебралном диску камером и ситним инструментима. Због мале величине интервенција, већина пацијената је већ отпорна након неколико дана и могу ићи на рехабилитацију.

Прочитајте више о овој теми овде: Операција клизног диска лумбалне кичме

Операција херније диска вратне краљежнице

Операција херније диска на вратној краљежници не смије се обављати непромишљено. Прво треба да буде са конзервативна терапија која се састоји од терапије бола, физиотерапије са покретима и тренинга снаге као и тренинга за оне који су погођени како да се носе са хернираним диском (рељеф, неправилни покрети итд.)

Тек након што овај приступ није успео или ако постоји неуролошки дефицит и погоршање проблема, треба извршити операцију. Постоје два главна поступка, оба су приказана у наставку општа анестезија догодити. С једне стране Оперативни приступ одоздо (са предње стране преко врата). Рез урезан је у врату и структуре на врату су припремљене са стране да би се затим приступио хернираном диску вратне краљежнице са предње стране. С друге стране, постоји могућност да Операција са дорзалне стране учинити (из врата). Овде се направи рез и затим се направи пут до одговарајућег интервертебралног диска. Овисно о врсти и локацији херније диска на вратној краљежници, користи се један од два или комбинација метода.

У операцијској сали уклоњени интервертебрални диск уклоњен а онда један Протеза интервертебралног диска (вештачки диск) или а Цаге унео. Кавез је врста кавеза који повезује два суседна краљешка. У идеалном случају, пацијенти немају симптоме неколико дана након операције. Такође је неопходно имати Рехаб да размишља тако да пацијент може спречити даље проблеме добрим тренингом и образовањем, а опет у потпуности учествује у животу.

Бол после операције интервертебралног диска

Појава бола након операције није првенствено разлог за забринутост, већ је у одређеној мери нормално. Сваки хируршки захват оптерећује тело, зависно од тога колико дуго и колико је тело постављено током операције, често настаје бол. мишићна напетост изазвао.

Бол у пределу хируршког ожиљка такође су безопасне до одређеног тренутка, јер су кожа и околно ткиво оштећени одсеченом, а затим се морају поново регенерирати. Убрзо након операције ово подручје је раздражено, осетљиво и због тога може бити и болно. Међутим, бол у пределу ожиљка такође може бити узрокован а Упала ране настају, које се морају хитно лечити.

Оних које је издала операција диска Спинални нерв такође треба одређено Време регенерацијет. Ово објашњава зашто бол узрокована хернираним диском не одлази одмах након операције, већ се смањује из дана у дан.

Други узрок боли након операције херније диска је тај Ожиљци. Бол проузрокована овим може се појавити одмах након операције или се може развити тек касније. У пределу корена нерва формира се ожиљако ткиво, што доводи до Иритација живаца може водити. У овом случају се погођени често жале на бол који зрачи у ноге.

Поред ожиљака, можете и ви Крварење или Упала узроковати бол у оперисаном пределу корена нерва. Овде је од суштинског значаја брзо предузети одговарајуће противмере. Можда се један појављује као уобичајени хируршки ризик Материјална неспојивост која је повезана са болом након операције.

Након искључења свих других могућих узрока боли Неуспешна операција сматрати. С једне стране, могуће је да, упркос хируршкој интервенцији, основни проблем, хернија диска, није решен. С друге стране, можда су погођени нерви или околне структуре, што сада изазива бол.

Коначни разлог боли након операције херније диска је тзв "Синдром пост нуклеотомије". Ово је један резистентна на терапију и често хронични бол након операције херније диска. Разлози за то су променљиви и морају се разјаснити појединачно. А пецкање и наелектрисање боли може указивати на присуство таквог синдрома. Поред тога, бол је део синдрома пост-дискектомије кретање зависи и често иде са додатним Парестезија попут пецкања и укочености.

Без обзира на узрок бола након операције херније диска, у случају дуготрајних болова потребно је хитно консултовати лекара. Правовремена поновна презентација је од терапијског и прогностичког значаја.

Рехабилитација након операције херније диска

Рехабилитација је након операције херније диска огроман значај. Пацијент мора да научи да прилагођава своје покрете и држање новонасталој ситуацији. У рехабилитацији је прошло Физиотерапија, изградња мишића, постуралне вежбе и напрезање мишићи кичме и остатка тела су ојачани. На овај начин пацијент би се брзо требао опоравити након операције, а будуће притужбе такође би требало спречити.

Захваљујући данашњим микрокируршким интервенцијама, често се може радити рехабилитација у року од прве недеље да се започне након операције. Трајање и врста рехабилитације зависе од стања и тежине симптома. Тхе Трајање рехабилитација може бити између 3 и 8 недеља лаж.

Постоји могућност једног амбулантна, делимична болничка или стационарно Рехаб. Зависно од јединице трошкова, трошкови за то нису у потпуности покривени и мора се очекивати властити допринос.

Паиерс може ли Здравствено осигурање, али и Пензијско осигурање бити. У случају пацијената који имају тенденцију да се након рехабилитације врате на посао, пензијски фонд често делује као носилац трошкова, јер ће пацијент наставити да уплаћује у пензијски фонд када поново буде у могућности да ради. Пацијент подноси пријаву за рехабилитацију заједно са својим лечењем или породичним лекаром. У тешким случајевима лекар који пружа одељење може да се пријави за следеће лечење. Ово би требало довести пацијента у физичко стање да поново живи самостално код куће, а затим иде на тражену рехабилитацију. Поред медицинске рехабилитације, релевантна је и радна рехабилитација. У том случају, пацијент се поново обучава на свом радном месту или се преквалификује ако више не може да ради на свом оригиналном послу.

Такође прочитајте више о овој теми Рехабилитација након херније диска

Трошак операције диска

Трошак операције интервертебралног диска може веома варирати.
Трошкови се израчунавају на основу извршене хируршке технике и коришћене протезе. Разликује се између могућих приступа инвазиван и минимално инвазивна Метод.

У зависности од тога који је метод коришћен, трошкови могу варирати. Даље, трошкови за а општа анестезијатј. за анестезију и за лекове који се користе током операције.
Тада настају трошкови дужине боравка у болници. Оваква операција се обично наплаћује по паушалној тарифи за случај, што може варирати од болнице до болнице због појединачног случаја пацијента.

О горе 3000 до 5000 € трошак се може проценити.

Надаље, претпоставка трошкова овиси о осигуравајућем друштву код којег је пацијент регистриран. Могуће је да ће у неким случајевима пацијент морати сам платити преостали износ.
У ту сврху, с једне стране, може тражити детаљне информације у прелиминарној расправи са лечећим лекаром, а са друге стране, о таквим интервенцијама такође треба унапред разговарати са здравственом осигуравајућом кућом. Овим се могу избећи неочекивани рачуни.

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Шта конзервативно можете урадити са хернираним диском?

Сажели смо све што можете учинити са хернираним диском без операције на потпуно одвојеној страници.
Важно је да се сваки хернирани диск посматра појединачно и да свака особа која је погођена има нешто другачије.
Прочитајте више о томе у нашој теми: Хернија диска - шта урадити?