Отворена нога

увод

Такозвана отворена нога, која се такође назива улцус црурис, један је од највећих изазова у медицини са скоро милионом погођених пацијената и понекад врло дуготрајним процесима.

Због релативно честе појаве и сложеног лечења, отворена нога је такође фактор трошкова за компаније за здравствено осигурање које не треба потценити. Будући да се углавном старији пацијенти с многим другим претходним болестима (мултиморбидни болесници) морају борити с тим, не може се очекивати стагнација већ даљњи пораст броја случајева у блиској будућности.

Корен

Чир на ногама често се заснива на венсној болести као главном узроку. Међутим, могу га покренути и болести артерија или комбинација оба фактора. У ретким случајевима отворене ноге могу имати и друге узроке. Ово укључује инфекције које лоше лече и / или се лече неправилно, неке болести крви, оштећења зглобова и, на пример, рак оболелог ткива.
Међутим, генерално, као што је већ описано горе, узрок лежи у систему снабдевања крвљу. Услед поремећаја у васкуларном систему долази до недовољног снабдевања ткива на нози или до поремећаја дренаже, а тиме и до накупљања крви. У најчешћем случају (око 80% случајева) узрок је слаба вена, што значи да се употребљена крв из ногу више не пумпа довољно натраг у срце. Гужва крви у почетку изазива едеме (отицање ногу услед појачаног задржавања воде) у пределу потколенице. Кожа и подложно ткиво постају очврсли и преоптерећени.

Та залеђа успорава проток крви у нози или јој чак омогућава да се потпуно осуши. Без протока крви као транспортног система, ткиву недостају важне хранљиве материје и пре свега кисеоник. Отпадни производи се накупљају. Овај последњи корак се такође може приметити код артеријске отворене ноге; У овом случају, саме артерије, због промена које су претрпеле као део болести и које их чине калцифицираним и суженим, спречавају да се ноге и стопала адекватно опскрбе крвљу кисеоником.

Можда ће вас такође занимати ове теме:

• артериосклероза
• Хронична венска инсуфицијенција

дијабетес

Екстремни фактор ризика за артеријску отворену ногу је дијабетес мелитус. Као и високи крвни притисак, пушење и увелико повећани нивои липида у крви (хиперлипидемија), они промовишу артериосклеротске процесе који трајно оштећују артерије.

Поред тога, дијабетес мелитус доводи до смањења осећаја бола и притиска у пределу стопала (дијабетичка полинеуропатија). Неоткривене мање повреде могу се, у комбинацији с одговарајућим поремећајем циркулације, претворити у дуготрајне отворене ране. Због тога је важно да дијабетичари редовно прегледавају стопала и ноге и пазе на промене на кожи и друге знакове поремећаја циркулације. Најзад, повећани садржај шећера у ткиву целог тела услед шећерне болести такође поспешује развој чира на ногама, јер се бактерије могу много боље и брже множити у околини која садржи шећер.

После тромбозе

Тромбоза је крвни угрушак који се налази у посуди и блокира.

Ако се ово догоди у вени, крв се више не може транспортовати и течност се накупља. Слично слабом вену, долази до оштећења ткива и, као резултат, отворених подручја на нози. Карактеристично је да тромбоза такође доводи до прегревања захваћене ноге, што је показатељ упалних процеса.

Више о овој теми:

• Тромбоза у нози
• Пост-тромботички синдром

Симптоми

Типични симптоми отворене ноге су промене на кожи потколенице; могу се појавити као пигментне мрље или као жућкасто-смеђа боја. Они су често повезани са екцемима коже који могу отекнути и различитим степеном свраба.

Временом кожа губи еластичност и чини се тврдом, пре него што напокон постоји (ретко више од једног) отвореног простора које више не зарасте. Ако такав квар постоји дуже од 6 недеља без знакова зарастања, назива се отвореном ногом. Поред тога, можда је у прошлости постојало дуготрајно и учестало отицање ногу. Ноге су биле опуштене и уморне. У неким случајевима венац вена већ је видљив на ивицама стопала у овом прелиминарном стадију. Подразумева се да је васкуларни цртеж сличан пауковом мрежом, који се често може приметити на унутрашњој ивици стопала и унутрашњим глежањима.

Бол у отвореној нози

Отворена нога обично настаје на основу слабе вене. Течност се накупља у стопалима и потколеницама кроз дужи временски период. Ово задржавање воде узрокује да се кожа затегне, али може да проузрокује и бол.

У неком тренутку ткиво је толико оштећено да настају отворене површине. Одједном не остаје заштитна кожа, тако да спољни утицаји попут додира, притиска, топлоте или хладноће много директније ударају по нервозним влакнима која проводе бол. Као резултат тога, они често изазивају несразмерну бол.

Поред тога, отворена места се лако упале, што такође изазива бол. Истовремено са оштећењем ткива, међутим, често постоји оштећење нервних влакана. Ако су оне само делимично оштећене, они могу пренијети дезинформације у мозак, због чега се заправо безопасни подражаји изненада тумаче као бол. Ако су нервна влакна потпуно уништена, догађа се супротно: Мозак више не прима никакве информације из захваћеног подручја, па се јавља осећај укочености и бол се више не осећа.

Непријатан мирис

Ако отворена нога почне лоше да мирише, то указује на колонизацију ткива бактеријама или мртвим ткивом.

Због недостатка циркулације крви и слабе заштите отвореног простора, такве инфекције могу се врло брзо развити. У овом случају, неопходно је консултовати се са лекаром који може да започне одговарајућу терапију против колонизације бактерија. У хитним случајевима део ткива мора бити изрезан да би се спречила инфекција.

Вода цурење

У већини случајева узрок отворене ноге је слабост у венама. Вене су жиле које би требале да транспортују крв од ногу до срца. Будући да овај транспорт мора стићи против гравитације, у тим судовима се налазе такозвани венски залисци. Пуштају крв против гравитације, а затим је спречавају да се враћа у ноге.

Међутим, често ти венски залисци престану у старости, због чега крв стално тоне у ноге. Без овог венског повратног тока, међутим, многи отпадни материјали се не уклањају са ногу, већ нападају ткиво. Додатни притисак течности такође оштећује ткиво. То доводи до отварања флека на ногама и стопалима током времена. Пошто кожа више не задржава заглављену течност у ткиву, вода излази.

С друге стране, терапијске мере попут добре неге рана помажу. Превоји за ране се користе да се спречи изливање течности. Омотавање ногу такође је корисно да спречите даље задржавање воде.

терапија

Зависно од узрока отворене ноге, за пацијента постоји различита терапија. Из тог разлога, тачно разликовање врсте приликом постављања дијагнозе од лекара је од велике важности за даље лечење.

Венске чиреве на ногама, који се обично јављају на глежњу (обично са унутрашње стране) и којима често претходи дуготрајна патња са варикозним венама и / или венском тромбозом, треба лечити снажном компресијом. Чврсти завоји или компресијске чарапе су погодни за то. Редовни тренинги ходања и било какво уклањање или прекид варикозних вена или слабо функционалних вена употпуњују концепт терапије. Последња мера, међутим, захтева оперативну интервенцију.

С друге стране, ситуација је сасвим другачија са отвореним ногама са артеријским узроком; Ове ране, које се први пут појављују на ножним прстима, петама или ногама, а могу бити и врло болне, не треба даље сабијати. Компресија би такође смањила преостали проток крви, погоршавајући симптоме. У лечењу ових улцера црури, главни фокус је на проширењу артеријских судова. Хируршко ширење или премоштавање стезања васкуларним протезама или бајпасима могу се замислити. Међутим, ове операције нису увек изводљиве и корисне. Искусни лекар треба пажљиво утврдити индикације за терапију и детаљно саветовати пацијента.

Уз све облике отворених ногу, наравно, барем је тако важно истовремено третирати и саму рану. Морате га редовно чистити и обложити посебним преградним материјалом, који подлогу за ране одржава влажном (не влажном!) У сваком тренутку и тако може поспешити зарастање. Рани је могуће приступити хируршким путем: уклањање старе површине ране прати чишћење ране (дебридемент) под лаганом или локалном анестезијом. Тада може имати смисла затворити дефект кожним пресавком. Међутим, ова врста лечења је могућа само ако је васкуларна опскрба захваћене ноге толико добра да оперативни хирург може бити сигуран да ће кожни пресадник расти. Ако је циркулација крви врло лоша и уопште се не може постићи побољшање у процесу излечења, препоручује се примена посебно узгајаних мушица (бесплатно или упаковане у посебне кесице). Они само поједу мртво ткиво и на тај начин врло учинковито чисте рану. Здраво ткиво остаје комплетно.

Како се сви ови фактори морају узети у обзир приликом доношења одлуке о терапији и одлуке у вези с тим није увек лако донети, само-одабрана терапија строго није препоручљива; С једне стране, разлог за отворену ногу мора бити јасно дефинисан и такође лечен, а са друге стране лекар може да пропише специфична помагала и прецизно усмери лечење и даљи поступак. Сумња се да многи лијекови без рецепта или кућни лијекови такођер изазивају озбиљне алергије или чак погоршавају симптоме обољелих.

Можда ће вас такође занимати ове теме:

• Терапија периферне артеријске оклузивне болести
• Уклањање варикозних вена

Које масти могу да помогну?

Отворена нога која није изазвана акутном повредом обично је последица промена васкуларног система. Као резултат ових болести настају отворене површине које тада зарастају веома слабо и споро.

За заштиту отвореног ткива морају се ставити завоји. Међутим, ране и масти за ране треба претходно нанети на ткиво. Пошто је отворена нога обично симптом озбиљне болести, а отворена нога такође носи многе опасности као што су инфекције, отворене делове свакако треба третирати професионално.

Свакако треба избегавати експериментирање без претходног лекарског савета. Стручњаци обично користе цинкову пасту за лечење отворене ноге. Ово је превасходно намењено заштити околног ткива од инфекција. Обично се јастучић за ране наноси и на отворени простор. Садржи гел или пјену која нуди молекуларне структуре у којима новоформирано ткиво може наћи подршку. Ово подржава моћи самоисцељења тела. При томе се користе супстанце попут хидроколоида, хидрогела, алгината или полиуретанске пене.

Лечење магговима

Црви се често користе за лечење отворене ноге. Због слабог снабдевања храњивим материјама у ткиву, многе ћелије тамо умиру. Међутим, тело их не може елиминисати. Магготи, с друге стране, воле да поједу ово мртво ткиво, али нетакнуто ткиво оставе на миру и зато су идеално подесни за чишћење отворених места. Црви се не доводе директно у рану, већ се стављају у посебне вреће на отвореном.

Кућни лекови

Поред професионалних третмана рана, кућни лекови могу бити добар додатак терапији.

На пример, можете користити прелив са екстрактом вештице лешника. Коверте са сиром или фенугреек такође могу помоћи. Може се користити и прекривање натопљено инфузијом од невена. Остали биљни лекови који се користе су бадеми, брашно, чај од храстове коре и арница.

Мед за лечење

Лековити мед се може користити за лечење отворених ногу. Ово се поставља на јастучић за ране тако да се може наносити директно на отворено место.

Многи произвођачи продају преграде за ране натопљене меденим медом. Мед се може набавити и као гел за ране. Учинак меда је и чишћење рана и антибактеријски. Поред тога, мед може да прикрије и уклони непријатне мирисе.

ампутација

Ампутација дела тела увек је последња фаза секвенце лечења. Ова алтернатива би се разматрала само у случају апсолутног неуспеха терапије или ткива које се више не може сачувати.

Нажалост, постојећи поремећај циркулације често је проузроковао велика оштећења ткива у веома дугом временском периоду, тако да је ампутација мање или више великих делова ноге последња опција.То може бити ампутација појединих ножних прстију, уклањање целе предње ноге или чак целог стопала са или без делова потколенице. Међутим, све док постоје друге опције, све би се предузело да се они искористе и да се нога сачува ако је могуће.

Ипак, неки пацијенти пријављују олакшање које су доживели од ампутације; проблем је коначно решен. Појединачни погледи и теорије болести играју једнако важну улогу као и савети лекара који лечи и индивидуалне патње појединца.

Прочитајте и наш чланак:

• Ампутација ножних прстију

Када вам је потребна ампутација?

Ампутација је неопходна када се отворени простор зарази и инфекција се више не може укротити. Поремећаји циркулације који изазивају отворене ноге такође значе да се отворена места поново не затварају. Борба против патогена такође је отежана лошом циркулацијом крви. Инфекција може брзо да измакне контроли.

Други узрок ампутације може бити смрт ткива на нози.

дијагноза

Дијагноза отворене ноге обично се поставља клинички, тј. Испитивањем и прегледом од стране лекара.

Посебна ултразвучна претрага судова у нози (допплерова сонографија) и рендгенски преглед с контрастним средством (флебографија с контрастним средством, ангиографија) такође могу бити од помоћи за посебна питања - као што је сумња на тромбозу или за процену артеријског статуса.

Поред тога, требало би разјаснити и друге могуће узроке незацелих рана; такође треба урадити узорак крви за откривање поремећаја у метаболизму шећера или масти или у систему згрушавања. Поред тога, узорак се може узети из захваћеног ткива и испитати ако постоји сумња да посуде нису узрок отворене ноге у овом случају. Ако се, на пример, примети колонизација ране клицом, а узрок отворене ноге је ова инфекција, коначно треба да се направи антибиограм патогена, како би се започела оптимална антибиотска терапија.

Који лекар лечи отворену ногу?

Пошто је отворена нога обично последица васкуларних болести, васкуларни хирурзи примарно лече ову болест.

Ако дође до инфекције, понекад се позивају микробиолози. Генерално, у лечење су укључени и лекари из области интерне медицине. Обично су одговорнији за терапију лековима. Лечење рана може да преузме и породични лекар или његово специјалистичко особље.

Трајање

Ране које се појављују на отвореној нози су изузетно дуге повреде.

Уз добру сарадњу пацијента и адекватну терапију, излечење се може постићи у року од неколико месеци. Ако болести претходе артеријски проблеми, она обично напредује спорије; Отворене вене обично зацеле брже.

лек

Потпуно зарастање отворене ноге је сасвим могуће.

Међутим, то се може постићи само уз активну помоћ пацијента. Важно је да особа која је погођена тачно зна шта треба учинити и да је активна у пружању подршке процесу излечења. И коначно, али најмање битно, постојеће факторе ризика треба свести на минимум или, у најбољем случају, у потпуности избегавати.

прогноза

Као што је већ споменуто, прогноза отворене ноге је веома променљива: У сваком случају, то је дуготрајна, често понављајућа (понављајућа) болест.

Нажалост, у многим случајевима није могуће постићи доследну сарадњу пацијента, нарочито што смањује факторе ризика. Озбиљне компликације се ретко могу очекивати, али отворена рана је увек потенцијална тачка уласка бактерија, вируса и других патогена који могу довести до упале и, у најгорем случају, до опасног по живот тровања крви (сепса).

профилакса

Постоји неколико једноставних понашања која вам могу помоћи да избегнете отворену ногу; Ако знате венске поремећаје, препоручује се редовна терапија за компресије и честе шетње.

Останите непокретни у истом положају током дужег времена треба избегавати, као и прелазити ноге док седите. Ноге треба редовно постављати да би се поспешио проток венске крви.

Поред тога, требало би смањити факторе ризика ако је могуће; Зато избегавајте пушење, смањите гојазност и, ако знате дијабетес мелитус, осигурајте да се шећер у крви добро контролише. Ниво липида у крви такође би требало да буде у границама нормале. Свим дијабетичарима се саветује да одаберу прикладну, удобну обућу, као и врло пажљиву негу стопала (у идеалном случају посебно обучени медицински подијатри). Ни у којем случају не би требало да дође до повреда током неге стопала или ноктију. Пацијенти из ризичне групе требало би да се у раној фази консултују са лекаром - тј. Ако постоје промене на кожи глежњева или поткољеница - и имају мање повреде које се редовно прегледавају.

Откриј више:

• Компресијске чарапе
• Престанак пушења - најбоље праксе