Хирургија На Мрежи

Ампутација бедара

дефиниција

Ампутација је потпуно или делимично одвајање удова од остатка тела.
Ампутација бедара хируршки је поступак одвајања ноге изнад зглоба колена. Ампутација бедара је такође позната као главна ампутација.

Индикације за ампутацију бедара

Индикација за ампутацију увек остаје последња у медицини и даје се само ако нема других конзервативних или хируршких мера очувања ткива.

Поред најозбиљнијих незгода са необновљивим повредама ноге и мишића, тумори и поремећаји циркулације најчешћи су показатељи ампутације ногу.
Конкретно, поремећаји циркулације у контексту шећерне болести (дијабетес мелитус) значајно су порасли у последњих неколико деценија и најчешћи су показатељи ампутације. Поред дијабетеса, периферна артеријска оклузивна болест може такође бити последица пушења и једна је од васкуларних болести проузрокована артериосклерозом. Даљње индикације за ампутацију бедара су брзо растуће инфекције, на пример сагоревањем гасом или другим малигним клицама меких ткива, који узрокују озбиљно тровање крви са знатно повећаним ризиком од смрти даље улазећи у циркулацију тела.

Можда ће вас такође занимати ова тема: Узроци који доводе до ампутације

Узроци ампутације фемура

Најчешћи узроци ампутације бедара укључују болести крвних судова, које доводе до зачепљења крвних судова услед поремећаја циркулације.
Ту спадају периферна артеријска оклузивна болест, такође скраћено ПАД, и васкуларне болести као резултат дијабетес мелитуса. Таква васкуларна оклузија омета адекватан доток крви у ногу, што као резултат тога може умрети.

Други узрок је инфекција и колонизација ногу бактеријама. Да би спречили да бактерија доспе до остатка тела крвотоком и лимфним системом и угрози живот, у неким случајевима мора се извршити ампутација.

Ово се такође односи на туморе. Да би се спречило ширење туморских ћелија у телу, у неким случајевима се морају у потпуности уклонити уклањањем ноге.

Поред тога, повреде или урођене малформације могу изазвати ампутацију бедара.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Узроци ампутације

Које су технике ампутације ту?

У случају ампутације бедара, кост се може уклонити дуж целокупне дужине бедара, при чему се кост увек одсече колико је могуће до колена како би се добио дугачак убод због једноставног постављања протеза. Захваљујући новим хируршким техникама, добре рестаурације протеза сада су могуће и за краће пањеве.
Овде се прави разлика између такозване транскондиларне ампутације бедара, у којој се ампутација изводи близу колена са што већим унутрашњим простором, синдромом кости, као потпорном површином, од ампутације бедра према Гритти-ју, при чему се кост такође одваја што је могуће ближе колену, која се затим кости своди на крај пањева. поклопац кољена је покривен.

Прочитајте и чланак о овој теми: Ампутациона техника

Колико траје ампутација бедара?

Сам рад ампутације бедара траје само неколико сати. Следеће болничко и рехабилитационо лечење, међутим, захтева знатно више времена. Нарочито у случају великих операција попут ампутације бедара, наредни боравак у болници може трајати до 4 недеље, након чега следи рехабилитациони третман између 3 и 10 недеља.

ОП припрема

Ампутација бедара захтева пажљиву и обимну припрему. Чим се поставе индикације за ампутацију и искључе друге алтернативе терапије, лекар је дужан да одржи детаљну информативну расправу у којој објашњава тачан поступак у операцији, накнадно лечење у рехабилитацији и могуће ризике и компликације.
Ако се пацијент писмено сложи да следи третман, прво се направи низ прегледа како би се проценило опште стање, отпорност и повезани ризик од компликација. Укључују анализе крвне слике, претраге рада срца и плућа и васкуларни статус. Такође се обично изводи снимање рачунарском томографијом како би се стекло прецизно разумевање анатомских услова.
Поред припрема за операцију, потребно је унапред предузети мере за време после операције, на пример у облику физиотерапије ради специфичног јачања мишића и куповине могућих помагала. Друга важна тачка је емоционална припрема за надолазећу ампутацију, овде психотерапеутске дискусије могу бити од велике помоћи.

ОП процес

Ампутација бедара дугачка је и компликована операција, али може се сигурно извести захваљујући стандардизованим хируршким корацима.
Ако нема медицинских разлога за супротно, операција се увек изводи под опћом анестезијом.
На пример, разне озбиљне болести срца или плућа говоре против опште анестезије.

Прочитајте више о теми: Општа анестезија.

Непосредно пре операције нога која је ампутирана темељно се дезинфицира, а остатак пацијента прекрива стерилним крпама како би се смањио ризик од бактеријске инфекције што је могуће нижи.

Пацијент лежи на леђима током целе операције. Обично се ампутација врши у стању без крви. То значи да је велика манжетна постављена око ноге и надувана. Ово компримира и затвара крвне судове.
На тај начин, интраоперативни губитак крви може се значајно смањити и хирург боље прегледати оперативно подручје.

Рез се најпре врши кроз кожу, затим кроз мека ткива, мишиће, тетиве и масноћу док се кост не изложи.
Ово се пресече тестенином за кости и затим се заобљује на ивицама тако да касније ниједна оштра ивица не може оштетити околно ткиво.

Лидокаин се убризгава у крајеве исечених нервних влакана. Лидокаин је локални анестетик који локално утапа живац. Овиме се спречава појава фантомске боли.

Након раздвајања кости, меко ткиво иза кости мора се уклонити. Рез не иде равно кроз ногу, већ под малим углом. Ово ствара врсту преклопа направљеног од коже и поткожног масног ткива, који се може савити преко костију и има функцију јастучења.

Затим се убацује дренажа за дренажу крви која може процуривати у рану након операције.
Коначно се рана зашива. Прво се уводе дубоке структуре и на крају кожа. Стезаљке или нити могу се користити за затварање коже.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Ампутациона техника

Ризици ампутације бедара

Свака операција укључује ризике и компликације, али увек се трудимо да их сачувамо на најнижем могућем нивоу.

Најчешће компликације укључују ослабљено или одложено зарастање рана, крварење, оштећење живаца које могу довести до фантомске боли, инфекције или слабе неге пања.
Поред тога, постоје општи оперативни ризици, као што су нетолеранција на анестезију, бол и ризик од васкуларних оклузија као резултат дугог периода хоспитализације. Многе компликације на крају знатно отежавају подешавање протезе, што значи да пацијент може само полако повратити своју независност.

Послије његе

Следећи третман почиње одмах након операције. Зацељивање рана је први приоритет након операције.
Здрава, правилно зарастала рана је сува, није црвенила или натечена, а ивице ране су међусобно близу.
Ступ се може мало подићи како би се помогао повратак крви у срце.
Треба га омотати завојима, пазећи да употребљавате омот у облику кукуруза ушију за подстицање протока крви и лимфе.

Шавови или спајалице обично се уклањају након 14 до 21 дана. Већину времена пацијенти леже у кревету након операције како би се омогућило телу да се опорави од напора операције.
Да би се спречила тромбоза и емболија као резултат недостатка вежбе, прописане су ињекције хепарина или други лекови за разређивање крви, попут аспирина.
Наравно, спроводи се и одговарајућа терапија бола. Лекови против болова могу се давати директно у вене у облику таблета или капањем.

Катетери против боли (епидурална анестезија) су такође добра алтернатива. Уводе их анестезиолози у простор око кичмене мождине и на тај начин инхибирају спровођење и перцепцију бола на централном нивоу.

Нега ампутацијског пањева

Правилна нега ампутацијског штапића пресудна је за његову каснију функционалност.
Заостали уд мора касније бити способан да пренесе тежину и покрете тела на протезу. Да би се то постигло, кожа се мора полако навикнути на већи притисак и напрезање, баш као и мишићи.

Први пут након операције, требало би спречити стварање едема. Потребно је подржати зарастање рана и спречити инфекције и мишићне грчеве.
У ту сврху се обављају лимфне масаже чији је циљ да подстакну проток лимфе и подрже имуни систем.

Облик пањева је такође пресудан. Користе се завоји који су омотани у облику кукуруза. Повоји се никада не смију омотати у круг. То би спречило проток крви и довело до едема.
Поред завоја, користе се и такозване облоге, које су обично од силикона или чарапа. Они испуњавају исту функцију као и завоји.
Поред тога, кожа се ублажава и негује масажама и кремама.
Физиотерапија помаже ојачати мишиће и научити нове обрасце покрета.

Укратко, брига о ампутацијском штапићу је веома важна и не сме престати чак ни након што је рана зацелила. Брига о заостављеним удовима је много времена, посебно у тренутку након ампутације, али ако се изведе правилно, води до добрих резултата.
Накнадно прилагођавање протезе тада траје недељама и месецима, јер се прво морају направити протезе за транзицију и учење како би се обезбедило поновно учење способности стајања и, посебно, хода.

Да ли вам треба рехабилитација након операције?

Рехабилитациони третман је неопходан након сваке ампутације бедара како би пацијенти научили да се носе са својом новом животном ситуацијом.Поред помагања у њези свеже хируршке ране, подешавање протезе и тренинг ходања су битне компоненте рехабилитационог боравка.
Циљ рехабилитацијског третмана је омогућити пацијентима са њиховим новим инвалидитетом да живе независно у својим димензијама. Овде такође постоји психолошка подршка за суочавање са губитком дела тела.

Како изгледа протеза?

Припрема за лечење протезе почиње у болници. Ако је зарастање ожиљака рано правовремено и без иритације, након консултације са лекаром може се уговорити први састанак са ортопедским техничаром. Први корак је израда гипсане коре од пањева из које ће се створити прва утичница протезе. То одговара облику појединачног убода и укључује преосталу ногу. Постоји много различитих техника од којих се након детаљне расправе бира најприкладнија.

Прва протеза коју пацијент тада прими је привремена, такозвана привремена протеза, јер се заостали уд може значајно променити први пут после ампутације, на пример повећањем и смањењем заосталог волумена удова. Након што се рана коначно зацели и заостали уд не промени више, доноси се коначни дефинитивни модел. Различити делови су прилагођени овој коначној утичници како би се створила индивидуално оптимална протеза. Постоје и бројне могућности и варијације које се могу испробати и оптимизирати у сарадњи са ортопедским техничаром.

Више о овоме: Снабдевање протезом

Који сте ниво неге добили након ампутације бедара?

Иако је ампутација бедара главна прекретница у животу и свакодневном животу сваке погођене особе, она аутоматски не добија фиксни ниво неге. Пријава за то мора бити поднесена и зависи од појединачног случаја.

Истовремени симптоми пре ампутације

Попратни симптоми пре ампутације зависе од основне болести.

Ако је узрок оклузија крвожилног сустава, често се јавља бол. Поред тога, нога може бити хладна и укочена јер више није снабдевена довољно крви.

С друге стране, пацијенти са дијабетес мелитусом обично не осећају бол, пошто су претрпели оштећење живаца због дијабетеса, што спречава пренос сигнала боли.

Инфекције се показују на основу класичних знакова боли упале, црвенила, прегревања, отицања и губитка функције.

Тумори имају врло различите симптоме. Могу бити болни, али не морају бити. Понекад су уочљиви због ограничене покретљивости. Често су то случајни налази који не изазивају никакве симптоме и откривају се случајно током прегледа.

Дијагностика пре ампутације бедара

Основно правило је уклањање онолико колико је потребно, али што је мање могуће. Да бисте могли да одредите тачан ниво ампутације, пре операције се мора утврдити на ком делу тела лежи узрок ампутације и да ли су такође погођени други региони тела. То је нпр. ово је случај када се туморске ћелије преносе у остатак тела крвљу са бутина.

Постоји ли нпр. Ако постоји васкуларна оклузија, морају се користити методе снимања, тј. ЦТ или МРТ да се тачно утврди где је жила оклузирана, како би се онда могло одлучити где нога мора бити одсечена. Подразумевано се прави ЦТ или МРИ слика за процену судова, костију и мишића.

Даљња дијагноза зависи од основне болести.

Можда ће вас занимати и следеће теме: