Нежељени ефекти опште анестезије

увод

Општа анестезија се свакодневно врши у хиљадама клиника.

Уз помоћ новијих лекова и њихових посебних комбинација, могуће је да ризик од анестезије буде што је могуће нижи. Ипак, сваки поступак и сваки општи анестетик повезани су са ризицима, нуспојавама и страхом.

Прочитајте више о теми:

• Ризици анестезије
• Страх од анестезије / опште анестезије

Најчешћи нежељени ефекти након опште анестезије

Честе нуспојаве након опште анестезије су мучнина и повраћање након анестезије. Трећина болесника са анестезијом осећа мучнину, 25% повраћа. С једне стране, то може бити последица лекова, с друге стране иритације душника или живаца у близини.

• Неки пацијенти осећају храпавост кратко време након захвата. То је узроковано иритацијом гласница из цеви током операције. У врло малом броју случајева гласнице су трајно оштећене.
  
• Такозвана аспирација је још једна компликација опште анестезије. Може се догодити да желудачни сок или капљице воде кроз инструменте уђу у плућа и могу довести до упале плућа чак неколико дана након захвата. Пацијентов ризик аспирације опада како пацијент постаје тријезан. Ако се ради о хитној операцији пре које пацијент није постио, ризик од аспирације брзо расте, са последицама по живот. У неким случајевима лек може да изазове нестабилност циркулације током и након анестезије. У овом случају интервенција се мора у складу са тим скратити или време за праћење након интервенције мора бити продужено.
  
• Веома ретка, али озбиљна компликација опште анестезије је такозвана малигна хипертермија. Ово је генетска болест која избија након давања анестетика. Метаболичке реакције почињу брзо да се одвијају, тело ствара пуно топлоте кроз дрхтавицу, а соли у крви су неуравнотежене. Ово је животно опасно стање. У том случају се општа анестезија мора одмах зауставити. Активни састојак дантролен се даје пацијенту као протуотров. Пацијента ће можда бити потребно надгледати и вентилирати дуже време након појаве малигне хипертермије. Важно је да он може информисати лекаре о овој реакцији за будуће интервенције са опћом анестезијом.

Да ли вас занима ова тема? Више о томе прочитајте под: Посљедице опште анестезије

мучнина

После опште анестезије, нежељени ефекти као што је мучнина су сасвим нормални.
Разлог за то је што пацијенту не дају само различити лекови током анестезије, који му осигуравају да дубоко спава и да не осећа бол током операције, већ такође апсорбује анестетске гасове.

Ово посебно води до нежељених ефеката као што су мучнина и повраћање након опште анестезије. Пацијенти који не пуше и који се често разболе током путовања, посебно су склони искушењу нуспојава као што је мучнина након опште анестезије.

Чини се да жене генерално осећају нежељене ефекте као што су мучнина, повраћање и блага збрка чешће после опште анестезије. Ако пацијент такође не пуши, њен мозак није навикнут на било које супстанце сличне дрогама, па јој лекови и анестетски гасови чине тежију него пацијент који пуши редовно.

Ако пацијентица од своје последње операције зна да посебно лоше пати од нуспојава као што су мучнина или повраћање након опште анестезије, може разговарати са анестезиологом (Анестезиолози) поменути ово.
Непосредно пред крај операције, анестезиолог може пацијенту убризгати лек који може смањити мучнину након операције. Генерално, ово се углавном ради на операцијама на врату, јер би ране на пределу врата било лоше ако би пацијент морао повраћати после операције.

Међутим, генерално, није реткост да се осете нежељени ефекти као што су мучнина или збрка након опште анестезије. Изнад свега, мучнина обично нестане у року од једног дана, јер се затим анестезијски гасови уклањају из тела и више не могу радити у мозгу на рецепторима који болесника разболе.
Поред тога, обично је случај да пацијент не осети никакве нуспојаве, попут мучнине након опште анестезије, и да се без проблема пробуди у соби за опоравак.
Међутим, ако постоје нежељени ефекти попут мучнине након опште анестезије, пацијент може у сваком тренутку да обавести медицинску сестру или лекара како би могао да прими лекове који сузбијају мучнину.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Мучнина - узроци, терапија и прогноза

Упаљено грло

У случају опште анестезије, пацијент се вентилише кроз вентилациону цев у грлу. Ово је неопходно јер се опћом анестезијом мишићи имобилизирају медикаментима, а респираторни мишићи постају слабији, а респираторни центар у мозгу не ради нормално.

Ова цев за дисање доводи до грлобоље код неких људи после операције, јер је слузница иритирана. Болови у грлу су један од најчешћих ефеката опште анестезије, али обично пропадају након неколико сати.

Желите ли сазнати више о овој теми? Прочитајте наш следећи чланак у наставку: Бол у грлу и отежано гутање

промуклост

Баш као и грлобоља, и промуклост потиче од дисања цревом за дисање. Цев се мора водити кроз глоттис у душник, а сам глоттис и живци који су одговорни су иритирани. Глоттис се, дакле, не може потпуно нормално отворити након уклањања вентилационе цеви, што доводи до храпавог изговора.

Хрипавост такође престаје након неколико сати у већини случајева. У ретким случајевима, гласни жице се повреде током интубације, проузрокујући дуготрајно промуклост.

Оштећење зуба

Интубација, уметање вентилационог црева, у неким случајевима може довести до оштећења зуба. За време интубације, анестезиолог користи металну лопатицу, ларингоскоп за подизање вилице и језика да би добио јасан приказ гркљана. Ако се ова метална лопатица употребљава претерано или као полуга, може погодити зубе.

Пошто је понекад потребна интубација током интубације, зуби погођени пукну приликом ударца. Оштећење зуба је тешко спречити, посебно код лабавих зуба. Као превентива, силиконски штитник за уста може да се постави између зуба и ларингоскопа током интубације.

У случају уклоњивих трећих зуба, ове би требало уклонити пре анестезије. Пацијенте треба обавештавати о овом ризику пре анестезије. Ако дође до оштећења зуба током интубације, потребно је одмах консултовати стоматолога како би се започео одговарајући третман за повређени зуб.

Остали могући нежељени ефекти након опште анестезије

главобоља

У неким случајевима главобоља и главобоља са мучнином јављају се након анестезије.

Чак и ако су главобоље типична нуспојава регионалне анестезије, попут спиналне или епидуралне анестезије, неке главобоље се јављају као нуспојаве неких пацијената после опште анестезије.

Ако се главобоља јави после опште анестезије, узроци се ретко могу пронаћи у самим анестезијским мерама.
Већину времена ни употребљени лекови ни потребни поступци не узрокују главобољу директно. Класичне нуспојаве су мучнина и збуњеност. Међутим, главобоље могу настати након опште анестезије, чак и ако не трају дуго.

То је зато што анестезија утиче на мозак, који понекад осетљиво реагује на спољашње подражаје.
Главобоља након опште анестезије, међутим, има и других разлога.Један од њих могао би бити погрешно позиционирање током операције. Главобоље су могуће као нуспојаве, посебно у дугим интервенцијама у којима је потребно да глава буде ниско легла.

Такође је могуће да је пацијентова равнотежа течности постала неуравнотежена током операције. Иако анестезиолог стално надгледа и исправља одређене вредности као што су крвни притисак и равнотежа течности, може доћи до недостатка воде који узрокује главобољу.
Ове нежељене ефекте је обично лако лечити додавањем инфузије, а главобоље после опште анестезије чешће су код старијих особа.

Ово има везе са чињеницом да ова група пацијената са собом често доноси пратеће болести, при чему кардиоваскуларни проблеми и болести плућа посебно могу да подстакну појаву главобоље.

Укратко, може се рећи да су главобоље прилично ретка нуспојава опште анестезије и обично, ако се појаве, не трају дуго. Таблете као што су парацетамол или ибупрофен се такође могу узимати ако желите да смањите интензитет и трајање бола.
За разлику од опште анестезије, главобоља је једна од релативно честих нуспојава повезаних са регионалним врстама анестезије које су ограничене на кичмену мождину.

Детаљније информације о овој теми можете прочитати у следећем чланку: Узроци главобоље

Срчане аритмије

Људи који већ имају срчано стање могу да доживе аритмију срца због анестезије. У већини случајева то су старији пацијенти који пате од срчане инсуфицијенције или атријске фибрилације и који узимају одговарајуће лекове. Али млађи пацијенти са инфламацијом срчаног мишића или урођеним малформацијама такође могу бити погођени.

Анестетички лекови имају веома снажан утицај на цео кардиоваскуларни систем, а количина волумена такође ставља додатни стрес на срце, што може покренути срчане аритмије. У екстремним случајевима, ови механизми доводе до вентрикуларне фибрилације, што је еквивалентно застоју срца.

Детаљне информације о овој теми можете пронаћи на: Аритмија

инфекција плућа

Пнеумонију могу покренути врло различити механизми. Општа анестезија је обично аспирацијска пнеумонија. Ово је упала плућа изазвана удисањем течности или повраћањем. Посебно код опште анестезије, код које се користе друге могућности вентилације, осим класичне интубације, повраћање се може брзо удисати.

За то су довољне чак и мале количине, тако да чак и ако се повраћа одузме, може се развити пнеумонија. Најефикаснија заштита од аспирационе пнеумоније је класична интубација, јер је пут између душника и једњака блокиран.

Желите ли више информација о овоме? Више о томе прочитајте под: Инфекција плућа

пролив

Пролив се може појавити као нуспојава после опште анестезије. Међутим, то је обично непроблематично и брзо нестаје. Као и мучнина и повраћање, дијареја може бити изазвана, на пример, реакцијом нетолеранције на коришћени анестетик или лекове против болова.

Ако дијареја дуго траје, мора се водити рачуна о уравнотежењу равнотеже електролита и адекватној супституцији течности, јер тело кроз водену столицу губи и много течности и минерала. Ако се дијареја појави после опште анестезије током абдоминалне хирургије, она се такође мора схватити озбиљно као могућа хируршка компликација.

Ако се дијареја не заустави одмах, потребно је обавити темељне контролне прегледе у оперативном подручју како се не би превидјели неки други могући узроци дијареје.
Понекад дијареја после опште анестезије такође настаје због смањења стреса.

Многи су веома нервозни због предстојеће операције, која може имати утицаја на варење. И овде је од суштинске важности да се лекар прегледа код уколико дијареја дуго траје.

Детаљније информације о овој теми можете прочитати у следећем чланку: Пролив - узроци, терапија и прогноза

Губитак косе

Многи лекови имају опадање косе као могућу нуспојаву и често се може открити у коси чак и после више месеци. Анестетици, који су моћни лекови, нису изузетак. Поред тога, тело често реагује на стрес губитком косе, а општа анестезија и операција представљају изразиту стресну ситуацију за тело.

Губитак косе обично узрокује само више длака у четкици, а не ћелав. Поред тога, губитак косе је само краткотрајна посљедица и престаје сам од себе у року од неколико дана.

Можда ће вас занимати и следећи чланак: Последице стреса

Нежељени ефекти на очи

Нуспојава опште анестезије је да заштитни рефлекси, попут трептања не делују. Због тога очи морају бити маскиране хидратантним гелом да се очи не би пресушиле.

Друга нуспојава код особа са повишеним интраокуларним притиском је даље повећање интраокуларног притиска због повећања симпатичког нервног система изазваног стресом, који је део аутономног нервног система. У овом случају настаје више водене количине хумора која може слабије исушити. У ретким случајевима то доводи до одвајања мрежнице.

депресије

Депресија и умор могу се појавити као нуспојаве или као резултат операције са опћом анестезијом, али обично би требало да нестану након кратког времена. Главни знакови депресије су депресивно расположење и губитак интересовања и нагона. Треба да се посаветујете са лекаром, посебно ако се ови симптоми појаве први пут!

Веће операције могу бити велико оптерећење не само за тело, већ и за психу. Ситуације типичне за анестезију, као што су губитак контроле, милост, осећај укочености или страх од смрти, могу поново активирати трауму, посебно у случају психички пре-стресних пацијената или пацијената који су претрпели физичку или емоционалну трауму.

Будући да лекови који се користе током анестезије кратко делују у метаболизму мозга, а депресивне болести прате измењени метаболизам мозга, не може се искључити да постоји веза, мада та теорија није доказана. Да би се спречила депресија и страх од Пре покретања поступка, поступак и друга питања требало би детаљно разговарати са одговорним лекарима.

Депресија погађа хиљаде људи сваке године и не треба је потценити. Следећи чланак ће вам детаљно објаснити све о спречавању депресије: Како спречити депресију

Проблеми са меморијом

У контексту анестезије, често се примењују специфична средства која треба да индукују ретроградну амнезију. То значи да би пацијенти требали изгубити памћење након често неугодног и болног поступка. Лекови који изазивају овај ефекат промене памћења су, на пример, бензодиазепини који се дају да би се смирили пре операције.

Анестетици, попут пропофола или етомидата, изазивају губитак свести и антероградну амнезију, тако да пацијент не може да се сети времена током операције. Ови лекови делују на такозване ГАБА рецепторе у мозгу и доводе до амнезије.

Међутим, ови рецептори такође имају својство да блокирају прелазак информација из краткотрајне у дугорочну меморију, коју појачавају анестетички лекови.

Овај ефекат је такође пожељан у мањој мери и осигурава да се пацијент не сећа претходне операције (ретроградна амнезија).
Овај утицај на меморију дешава се само током активног времена дотичног лека (могуће и неколико сати после операције). Дуготрајни, трајни поремећаји и промене памћења обично се не могу очекивати од анестезије.

Ограничавање меморије након завршетка операције је непожељно. Иако је то углавном само привремено, може трајати и месецима или, у ретким случајевима, бити трајно. Посебно су погођени старији пацијенти старији од 60 година. Пацијенти старији од 60 година прате се пажљивије како би се спречила ова компликација.

Поред тога, покушавају се чешће користити регионални поступци анестезије, који имају нижи ризик од таквих компликација.
У случају трајног оштећења памћења након операције под анестезијом, физички узроци или компликације током операције морају бити искључени.

Трајање поремећаја памћења

Ове врсте нежељених ефеката после опште анестезије обично се самоограничавају, тако да конфузија нестаје након сати или највише неколико дана. Међутим, није ретко описано да чак и када је пацијент отпуштен, још увек може бити изолованих дефицита у способности памћења и размишљања. На пример, аутомобил се више не налази на паркингу.

У неким случајевима, оно што је познато као когнитивна дисфункција може се појавити као много негативнија врста нуспојава након опште анестезије. Ово је конфузија која се јавља само данима или недељама након операције и обично има лошију прогнозу од постоперативног делиријума.

Концентрација је ограничена и способност размишљања је смањена. Код старијих људи овај облик конфузије се понекад претвара у деменцију која се не може преокренути. Шта тачно узрокује све ове нежељене ефекте после опште анестезије, слабо се разуме. Све у свему, конфузија је једна од честих нуспојава која се узима у обзир. Клиника се треба вратити само ако симптоми потрају.

Нежељени ефекти опште анестезије код старијих особа

Старије особе су углавном изложене истим ризицима под општом анестезијом као и млађи људи. До уметања вентилационе цеви (интубације) може доћи до озљеда, након тога могу се појавити грлобоља узрокована благим озљедама слузнице.

Могућа је и повреда зуба током интубације. Надаље, могу се јавити алергијске реакције на кориштене анестетике или лијекове против болова. У области пункције венског и / или артеријског приступа могу настати модрице или се могу развити упале. Поред ових ризика од опште анестезије, постоје неки докази да општа анестезија утиче на старије људе него на младе.

Већ старом организму често је потребно дуже да се потпуно опорави од опште анестезије. Поред тога, такозвани транзитни синдром или постоперативни делиријум јавља се чешће код пацијената старијих од 60 година након операције. Карактерише их трајна конфузија након буђења из опште анестезије.

Као резултат тога, већина пацијената има тенденцију апатичности и повлачења се постоперативно (хипоактивни делиријум), остали пацијенти пате од халуцинација и тешких стања немира (хиперактивни делиријум).

Остале сумњиве нежељене појаве опште анестезије у старости су дуготрајно нарушавање размишљања и повећан ризик од деменције. Међутим, последње је контроверзно и не може се јасно приписати општој анестезији. То би могла бити и сама операција, која омогућава раније непознатој деменцији да напредује брже због повезаног физичког стреса.

Међутим, приметно је да старијим људима често треба неколико месеци након опште анестезије да у потпуности и без ограничења пронађу свој свакодневни живот. Тачне околности когнитивног оштећења старијих људи након опште анестезије још увек нису коначно разјашњене, јер текуће студије дају понекад опречне резултате.

Заборав након опште анестезије

Неки људи, посебно старији, развијају синдром континуитета након коришћења опште анестезије. У погледу понашања погођених, ово подсећа на деменцију, али обично нестаје након неколико дана.

Лагана збрка у првих неколико сати након анестезије, међутим, може се приметити код скоро свих оболелих и обично нестаје у року од неколико сати. Ово је ефекат анестетичког лека, који још није потпуно разбијен и због тога је природна реакција тела.

Збуњеност након опште анестезије

Неке супстанце које се користе у анестезији изазивају збуњеност код пацијената. Ове супстанце укључују бензодиазепине попут мидазолама, који се дају да би се смирили пре операције. Веће хируршке интервенције могу довести до конфузије, дезоријентације, па чак и агресивног понашања.

Израз за ово стање који је сада донекле застарио је такозвани „транзитни синдром“, јер се промене обично потпуно повлаче (су конзистентне). Овде нема познате терапије. Међутим, пацијенте треба надзирати помоћу ЕКГ-а и контроле крвног притиска.

Стање збрке може трајати сатима, данима, а у ретким случајевима и дуже. Остали физички узроци конфузије након операције са анестезијом укључују низак шећер у крви или недостатак кисеоника. Хируршке компликације, попут енцефалопатије (болест мозга), такође доводе до конфузије и треба их лечити од лекара.

Ова нуспојава се може лако разумети кроз дубок утицај на процесе у мозгу и свести као што је елиминација моторичке и сензорне перцепције.

Технички израз за конфузију након опште анестезије је "постоперативни делиријум'.
Конфузија је једна од најчешћих нуспојава опште анестезије, код 5-15% оболелих пацијената, која се у тешким и дуготрајним операцијама може повећати и до 50%.

Постоје велике разлике у облику, трајању и времену настанка. Уопштено, конфузија се може јавити код сваког пацијента, а најчешће су старији људи. По правилу, конфузија почиње одмах након буђења или неколико сати након тога и не траје дуго. За то време, пацијенти су озбиљно ограничени у свом размишљању и пажњи.

И временска и просторна оријентација су тешки у многим случајевима. Поред тога, могу се јавити поремећаји ритма спавања-будности, јер се могу приметити даље нуспојаве и проблеми попут губитка апетита и недостатка афекта.

Већина пацијената пати од хипоактивног облика делирија, тј. Мирно леже у кревету са успореним рефлексима и реакцијама. Постоји тенденција да се спава. Око 15% развије хиперактиван облик са агитацијом и заблудама.

Нежељени ефекти опште анестезије код деце

Извесни нежељени ефекти могу се јавити и код деце након опште анестезије. Врло мала деца су често врло немирна, плачу или вриште 10-15 минута након што се пробуде. То је последица кратког стања збрке проузрокованог општом анестезијом. Нека се деца жале на мучнину или повраћање након опште анестезије.

Међутим, то није баш уобичајено. Поред тога, вентилациона цев убачена пре операције може довести до грлобоље која ће се брзо побољшати чим дете нешто поједе и попи.

Иначе, исти ризици и нуспојаве опште анестезије важе за децу као и за одрасле пацијенте. На пример, може постојати нетолеранција на лекове, крварење или модрице на месту места пункције венског / артеријског приступа, а у случају оштећења живаца, сензорни поремећаји могу остати у одговарајућем подручју.

Међутим, у целини, данас је општа анестезија у великој већини случајева компликована, чак и код деце.

Прочитајте више о овој теми на: Општа анестезија код деце

Трајање нежељених ефеката после опште анестезије

Нажалост, није увек могуће унапред предвидети колико ће трајати нежељени ефекти после опште анестезије.
Ипак, трајање нежељених ефеката после опште анестезије обично је ограничено на одређени временски период, у зависности од тога колико је трајала операција, да ли је било компликација и како пацијент појединачно реагује на анестетичке гасове и примењени лек.

Пошто посебно пацијенткиње које не пуше и које се брзо разболе, чешће имају проблема са последицама анестезије, ове пацијенткиње често осећају дуже трајање нежељених ефеката после опште анестезије.

Разлог за то је чињеница да се у мозгу током анестезије адресирају различити рецептори, на које се, на пример, такође говори током пушења. Ако се пацијент навикне на то, јер пуши чешће, мозак реагује на уобичајени надражај не другачије него иначе.

Међутим, ако пацијент није навикнут на овај стимуланс, стимулација рецептора анестетичким гасовима и лековима који се дају током опште анестезије доводе до неравнотеже у мозгу. Пацијент то примети након операције због нуспојава као што су збуњеност и мучнина.

Колико дуго трају нежељени ефекти након опште анестезије, с једне стране зависи од тога колико се мозак добро носи са супстанцама које се примењују током операције.
С друге стране, трајање нежељених ефеката после опште анестезије зависи од тога колико брзо пацијентово тело може да преради лекове и гасове који се примењују под општом анестезијом. То зависи од једне стране од физичке спремности пацијента, а са друге стране од функције јетре и бубрега.

Особито код старијих пацијената трајање нежељених ефеката после опште анестезије често је много дуже него код здравих и фит пацијената. Колико дуго ће трајати нежељени ефекти опште анестезије, тешко је проценити, али пацијент обично мора очекивати да ће се борити са нуспојавама први дан након велике операције под опћом анестезијом.

Од другог дана, међутим, требало би да се постигне јасно побољшање, укључујући и ослобађање симптома. Међутим, у ретким случајевима нежељени ефекти после опште анестезије могу трајати много дуже и пацијент може и даље осећати мучнину или понављајућа стања конфузије до 6 недеља након операције.
Поред тога, у ретким случајевима, нежељени ефекти после опште анестезије су толико дуги да пацијент развије сопствену болест.

Особито депресију (постоперативну депресију) која настаје након операције под опћом анестезијом може покренути општа анестезија и неће нестати сама. Колико дуго нежељени ефекат опште анестезије траје у овом случају пре свега зависи од личне посвећености пацијента, јер би у случају депресије без недостатка погона и неиспаваности требало што пре да се консултује са психологом или психијатром како се депресија не би могла учврстити.

Међутим, генерално, такозвана хронификација болести после опште анестезије је веома ретка, а трајање нежељених ефеката после анестезије често је само неколико сати до дана.

Колико дуго ће нуспојаве трајати након опште анестезије, никада се не може прецизно проценити.
Опћенито, што је операција дужа и пацијент је подложнији анестетицима (јер не пуши, лако се разболи итд.), што дуже нуспојаве трају након опште анестезије.