МРИ са пејсмејром
увод
У Немачкој има више од милион пацијената који из различитих разлога имају пејсмејкер. Пејсмејкер је некада био строга контраиндикација за претрагу МРИ. Данас се, међутим, велики број МРИ прегледа може сигурно обавити на пацијентима са пејсмејкерима у посебним центрима. Новији пејсмејкери модели су чак изграђени на такав начин да се могу сматрати компатибилним са МРИ. Међутим, треба узети у обзир неколико фактора приликом обављања МРИ на пацијенту са пејсмејкером.
Можете ли урадити МРИ са пејсмејкером?
Некада је било незамисливо радити МРИ на пацијентима са пејсмејкером. Међутим, данас је сасвим могуће извести одређене МРИ претраге под одређеним околностима.
Пре прегледа, важно је проверити да ли пејсмејкер испуњава захтеве за МРИ или је одобрен за планирани преглед. Лекар добија ове информације из пасоша уређаја пејсмејкера. Важно је и проверити да ли је испитивање заиста неопходно или није еквивалентно алтернативно испитивање, као што је нпр. ЦТ или ултразвучни. Важан критеријум за обављање МРИ је завршено зарастање уређаја. Имплантација би требало да буде пре најмање шест недеља.
МРИ претрага треба да се врши само у посебним центрима. Пацијента треба у потпуности информисати о ризицима МРИ прегледа, а услове прегледа треба посебно прилагодити. За време прегледа треба да буде присутан искусни кардиолог да надгледа преглед помоћу ЕКГ-а и да може да интервенише у хитним случајевима. Новији пејсмејкери требали би бити репрограмирани у посебан МР режим. Код конвенционалних пејсмејкера, одређене функције треба искључити. Након прегледа важно је вратити пејсмејкер у његов оригинални режим и осигурати да пејсмејкер исправно ради.
Како могу да утврдим да ли је мој пејсмејкер МРИ компатибилан?
Након уметања пејсмејкера, сваком пацијенту се даје тзв. То увек треба носити са пацијентом. У пролазу уређаја констатује се који је модел пејсмејкера инсталиран и да ли уређај испуњава захтеве за обављање МРИ. Међутим, одлуку да ли се МРИ може обавити на пацијенту са пејсмејкером дефинитивно треба да донесе лекар.
Прочитајте више о овој теми: Пејсмејкер
Зашто не можете направити МРИ са већином пејсмејкера?
Код многих срчаних пејсмејкера, а посебно код старијих модела срчаних пејсмејкера, МРИ слика није могућа. То је зато што могу постојати интеракције између јаког магнетног поља МРИ и осетљиве електронике пејсмејкера.
Једна од опасности је да магнетно поље може проузроковати да се електроде пејсмејкера прегреју и оштете срчано ткиво. Друга опасност је да пејсмејкер може изгубити свој ритам због магнетног поља и на тај начин је поремећена редовна радња срца. Трећи ризик је да ће се пејсмекер поново покренути или пребацити на други режим магнетним пољем.
Можете ли урадити МР са дефибрилатором?
Имплантирани дефибрилатор, какав се користи код пацијената са срчаном аритмијом, у принципу је контраиндикација за МРИ преглед. Међутим, постоје изузетни случајеви у којима је МРИ још увек могућа. Овде треба прво измерити ризик и какву ће корист пацијент добити од прегледа. Такође је важно да се провери да ли је могућа алтернативна метода испитивања.
МРИ је могућа само код модела дефибрилатора који се сматрају МРИ-компатибилним. Поред тога, током испитивања треба бити посебан опрез. Треба да буде присутан искусни кардиолог, а дефибрилатор мора бити репрограмиран у специфичан режим.
Који су ризици ако се направи МРИ са пејсмејкером?
МРИ машина ради уз помоћ јаког магнетног поља. Ризик од МРИ код пацијената са пејсмејкером заснован је на интеракцији између магнетног поља и осетљиве електронике уређаја.
Пацијенти са пејсмејкером се ослањају на уређај за праћење откуцаја срца и интервенцију у случају неправилности. Током МРИ прегледа, магнетно поље може ослабити функцију и на тај начин потенцијално опасне срчане аритмије за пацијента. Други ризик је да се електроде пејсмејкера могу загрејати магнетним пољем. Ово може оштетити пацијентово ткиво срца.
Због поменутих ризика, процену ризика и користи увек треба вршити пре прегледа МРИ-ја и треба проверити да ли постоји неки други начин снимања који даје исти резултат као МРИ.
Да ли су одређене регије посебно опасне?
На ово питање се не може тачно одговорити. Постоје различити пејсмејкери и сваки модел је одобрио произвођач за одређене регије. Постоје уређаји који су одобрени за све регије тела и помоћу ових уређаја МРИ слике се могу изводити без повећаног ризика. С друге стране, други модели су одобрени само за МРИ одређених региона тела.
Колико кошта пејсмекер компатибилан са МРИ?
Не постоје прецизни подаци о цени пејсмејкера који подржава МРИ. Међутим, трошкове уградње пејсмејкера у потпуности покрива здравствено осигуравајуће друштво.
