Слепични апсцес

Увод - слезински апсцес

Слезални апсцес је релативно редак. Као и код јетрених апсцеса, узроци су обично патогени који су ушли у крвоток. Извори бактерија у телу који изазивају апсцес слезине могу бити последица ендокардитиса, хроничног тонзилитиса или других хроничних бактеријских инфекција у телу. Други начин упале апсцеса слезине је продирање патогена споља, нпр. након повреде трбуха као последица несреће.

дијагноза

Поред разговора са пацијентом и физикалног прегледа, овде је веома важан и ултразвучни преглед који може показати сонографске знаке типичне за апсцес.

Симптоми

Као и код осталих апсцеса, упална слика је у првом плану са апсцесом слезине, који се састоји од зимице, грознице и пораста знакова упале у крвној слици. У даљем току то може довести до пуне септичке слике, што може бити опасно по живот. То се нарочито дешава када се апсцес види и лечи прекасно.

компликација

Апсцес се може пробити притиском гноја у трбушну шупљину, који је познат као акутни абдомен и животно је опасно стање које се мора одмах лечити. Слезалица је добро снабдевена крвљу, па постоји и ризик од крварења опасног по живот у случају перфорације, али и после хируршког апсцесног третмана слезине.
Пацијентима који су већ патили од ендокардитиса треба дати профилактички антибиотски прекривач да се спречи развој апсцеса.

Терапија и лечење

Слезенски апсцес је озбиљна болест која, ако се не лечи, доводи до смрти у врло кратком року. Из тог разлога, брза дијагноза и брзи почетак лечења су пресудни за позитиван исход болести.

Прво, пацијенту се даје антибиотска терапија за борбу против инфекције која стоји у основи апсцеса слезине. Поред тога, апсцес слезине може бити убоден (пробијен), а гнојни секрет може бити исушен. Дренажа се убацује или хируршки или у данашње вријеме углавном ЦТ-вођеном. У тешким случајевима делови слезине или цела слезина могу бити хируршки уклоњени (делимична спленектомија или спленектомија).

Живот без слезине је у потпуности могућ, јер слезина није битни орган. Међутим, пошто је слезина важан орган имунолошког система, пацијенти који су имали спленектомију имају повећан ризик од развоја сепсе (тровања крви). Ова клиничка слика назива се ОПСИ синдромом (огромна инфекција после спленектомије).

У почетку се такође може покушати лечити конзервативно антибиотицима. Ако то не успе, потребна је хируршка дренажа уз наводњавање шупљине апсцеса. У тежим случајевима, слезина мора бити потпуно уклоњена (спленектомија).

Сонографија

Једна од ствари које лекар може да постави дијагнозу апсцеса слезине је ултразвучни преглед. Ово је неинвазивна метода у којој се слезина која се налази у горњем делу трбуха помоћу ултразвука може скенирати преко трбушног зида и приказати на 2Д слици.

Апсцес се може јасно разликовати од здравог ткива слезине помоћу његове капсуле начињене од везивног ткива, која на ултразвуку изгледа као бела структура, и тамне шупљине испод. Сонографијом се може одредити место апсцеса у слезини. Поред тога, величина се може тачно измерити уз помоћ уређаја.

Компјутерска томографија (ЦТ)

Апсцес слезине може се приказати рачунарском томографијом (ЦТ). Предности ЦТ су у томе што преглед има висок контраст, што значи да се унутрашњи органи могу добро приказати.

ЦТ се обави у року од неколико минута, али испитивање је повезано са одређеним излагањем зрачењу пацијента. ЦТ се такође може користити за пробијање и исушивање апсцеса из слезине на контролисан начин. Ова метода смањује могуће компликације, попут погрешне пункције суседних органа и омогућава успешно лечење.

дренажа

Као алтернатива хируршком уклањању целе слезине, доктор може размотрити пробијање апсцеса и потом исушивање секрета.У прошлости је апсцес слезине исушен као део хируршке процедуре. Данас се ЦТ-вођена перкутана дренажа апсцесне шупљине сматра стандардном терапијом. Апсцес слезине пробија се кроз кожу и гнојни секрет се одводи. Истовремена контрола помоћу ЦТ омогућава тачну локализацију апсцеса и смањује ризик од неисправне пункције.