Лекови против гљивица

Синоними у ширем смислу

Гљивице, гљивичне болести, кандида, квас, амфотерицин Б, стопало атлетичара

увод

Антифунгални лекови (Антифунгална средства) су лекови против гљивичних инфекција. Гљивице су вишећелијски организми који се хране органским материјалом. Познато је око 100.000 врста гљива, али само око 50 врста може бити опасно по људе. Разликују се клице и квасци (нпр. Врсте Цандида и Цриптоцоццус) од влакнастих или плеснивих гљивица (нпр. Аспергиллус). Ћелијска стијенка гљивица направљена од химина, глукана и целулозе важни су циљеви антимикотика. Антимикотичари (антифунгална средства) могу зауставити раст гљивица (фунгистатски ефекат) или убити гљивице (фунгицидни ефекат) (антифунгална средства).

Класификација

Класификација антифунгалних лекова (Средства против гљивица) дешава се на основу тачке напада:

  • Инхибиција синтезе ергостерола од стране алиламина, азола и морфолина
  • Поремећај функције мембране помоћу полиена
  • Антиметаболити као што су флуцитозин
  • Поремећај микротубула од грисеофулвина
  • Инхибитори синтезе глукана попут ехинокандина

Молимо прочитајте и наш чланак о жанру Гљиве.

Лекови против гљивичних инфекција у устима

Ако је лекар дијагностиковао гљивичну инфекцију у устима и на језику, лечење треба спровести средством које садржи анти-гљивично средство. У многим случајевима су погодни миконазол или нистатин. Лек треба узимати неколико дана након што симптоми нестану како би се спречило да се гљивице поново не шире. У многим случајевима су такође назначене и друге мере за сузбијање гљивичне инфекције. На пример, пацијенти са астмом који користе спреј који садржи кортизон требали би темељито испрати уста након сваке употребе, јер кортизон у устима подстиче раст гљивица.

Људи са низом зуба треба их темељно чистити сваке вечери и не чувати их у устима, јер су такође чести узрок гљивичних инфекција на језику или у устима. Уопште, мора се поштовати одговарајућа орална хигијена. Пушење и конзумирање алкохола као и зачињене хране у потпуности треба избегавати ако имате гљивичну инфекцију у устима, јер такође подстиче ширење гљивица. Пацијенти који имају веома сува уста, као што су пацијенти са карциномом после хемотерапије, могу да користе раствор за замену пљувачке, који такође може сузбити гљивичну инфекцију.

Прочитајте више о теми: Усмени Дрозд

Лекови против гљивичних инфекција у цревима

У случају медицински доказане гљивичне инфекције у цревима, лечење лековима за лечење је обично неизбежно. На пример, погодни су они са активним састојком нистатином или, алтернативно, амфотерицином Б или натамицином, који се узимају у облику пастила или у течном облику. Поред редовне и доследне употребе, посебно је важан правилни начин примене. Са гљивичном инфекцијом у цревима, они обично колонизују цео дигестивни тракт, укључујући усну шупљину и једњак. Ако само прогутате лекове, гљивице у цревима се убијају. Чим престанете са узимањем лекова, оралне гљивице које прогутате храном поново колонизују црева. Зато је важно да лек држите у устима што је дуже могуће. Раствором или суспензијом треба је помицати око уста и извлачити кроз зубе. Све док се не угушите, најефикасније је то радити чак и док лежите, јер активни састојак такође стиже до задњег дела грла. Нистатин треба користити четири до шест пута дневно, посебно након оброка. Прецизне информације о врсти и учесталости употребе можете добити од свог лекара или апотеке.

Лекови за вагинални трбух

Вагинални стомак је прилично уобичајена гљивична инфекција која, иако безопасна у већини случајева, може бити веома тешка и зато је треба лечити. Постоји неколико ефикасних лекова који се могу користити за то. Производи са активним састојком клотримазолом најчешће се користе. Примјењује се као маст на захваћена подручја коже и слузокоже, гдје има директан инхибиторни ефекат на раст гљивица. Међутим, важно је да је дефинитивно гљивична инфекција а не нека друга болест. Због тога, жене које имају симптоме инфекције први пут, попут изразитог свраба и обично белкастог, квргавог пражњења, треба прегледати гинеколога. Иако је гљивична инфекција далеко најчешћи узрок наведених симптома, може постојати и друга болест која се мора лечити другим лековима циљано.

Више о томе прочитајте на: Симптоми вагиналног млажња

Гљивична инфекција у трудноћи

Гљивична инфекција током трудноће може се у већини случајева лечити ефикасним лековима без опасности по мајку и дете. Иако се гљивична инфекција у основи може појавити било где на телу и било ком органу, гљивична инфекција вагине далеко је најчешћа код трудница. Хормони трудноће мењају садржај шећера у ћелијама вагиналне слузнице, што олакшава настанак гљивичних инфекција. Често се користе лекови са активним састојком клотримазолом. Наноси се као крема на захваћена подручја. Овај лек не представља опасност за нерођено дете. Напротив, чак је важно лечити иритантну, али безопасну инфекцију вагиналног квасца током трудноће. У супротном, ако се не лечи, гљивична инфекција се може проширити на дете по рођењу. У ретким случајевима то може бити опасно по живот код превремено рођене деце. Ако се током трудноће појаве гљивичне инфекције других органа или подручја тела, може бити потребно лечење другим лековима. Лијекови који се наносе на кожу су обично безопасни. У тежим случајевима, потребно је узимати лек који се такође апсорбује кроз крв и тако евентуално утиче и на дечји организам. Да ли је лечење индицирано у појединачним случајевима, који лек је погодан и може ли утицати на дете, мора се разговарати са лекаром.

Више о томе прочитајте на: Вагинална гљивица у трудноћи

Инхибитори синтезе ергостерола

Ергостерол је специфична компонента мембране ћелија гљивица и неопходна је за оптималну функцију ћелија и раст. Будући да се ергостерол производи у неколико корака, инхибитори синтезе ергостерола интервенишу на различитим тачкама у секвенци синтезе. Најважније групе лекова међу инхибиторима синтезе ергостерола су алиламини, азоли и морфолини (Антифунгална средства).

Алиламини

Активни састојци и механизам деловања:
Алиламин (анти-гљивична средства) укључују активне састојке тербинафин (Ламисил) ®) и локално коришћени нафтифин (Екодерил®). Ови против гљивични лекови (Антифунгална средства) интервенирати у врло раном кораку синтезе ергостерола и инхибирати врло специфичан ензим (сквален епоксидаза). То инхибира раст код већине врста гљивица. Има само фунгицидно дејство на кожне гљивице (дерматофите). Тербинафин се узима орално, добро се апсорбује из црева у циркулацију и накупља углавном у кожи, ноктима и масном ткиву (лек против гљивичних болести).

Употреба и нежељени ефекти:
Тербинафин се углавном користи код кожних инфекција изазваних дерматофитима. Лек се разграђује у јетри, а продукти разградње излучују се путем бубрега и црева. Стога се тербинафин не смије давати у случају дисфункције јетре. Заправо се добро подноси. Нежељени симптоми коже или пробавни поремећаји су ретки (лекови за гљивичне болести).

Азолес

Азолес (Антифунгална средства) прекинути синтезу ергостерола у каснијем кораку него алиламини. Имају инхибиторни ефекат на раст гљивица (фунгистатик).
Класификација и примена:
Са азолима (Антифунгална средства) прави се разлика између активних супстанци које се могу применити само локално, тј. локално (нпр. као крема или маст), и активних супстанци које се могу давати локално и системски. Клотримазол (Цанестен®) користи се код гљивичних инфекција коже, оралне слузокоже, гениталија и набора коже. Остали локални активни састојци су кетоконазол (Низорал®), Бифоназол (Мицоспор®), Миконазол (Дактар®), Изоконазол (Травоцорт®), Оксиконазол (Мифунгар®) и фентиконазол (Фенизолан®).
Активне супстанце које се такође могу системски давати укључују флуконазол (Дифлуцан®), Итраконазол (Семпера®), Посаконазол (Нокафил®) и вориконазол (Вфенд®). Они су прилично широки, тј. ефикасан против различитих врста гљивица (лекови против гљивичних болести).

Нежељени ефекти и контраиндикације:
Гастроинтестинални поремећаји као што су мучнина или бол у трбуху највјероватније се могу примијетити као нежељени ефекти. Такође се могу јавити главобоља, вртоглавица или осип на кожи. Јетра је ретко погођена, што резултира повећањем вредности јетре (Ензими јетре), али могу се проширити и на тешке функционалне поремећаје. Пацијенти са болестима јетре и деца уопште не смеју да се лече азолом.
Интеракције лијекова помоћу азола:
Азоли (лекови против гљивичних болести) утичу на одређене ензиме у јетри који припадају такозваном систему цитокрома П450 (ензими ЦИП450). С једне стране, азоли се метаболишу ензимима ЦИП450, с друге стране, азоли такође инхибирају неке од тих ензима. Ови антиимкотичари (антифунгална средства) утичу на активирање или пропадање неких других лекова. Ако се истовремено примењују други активни састојци, попут рифампицина, фенитоина, карбамазепина или фенобарбитала, азоли се брже разграђују, што доводи до губитка ефикасности ових супстанци.
С друге стране, азоли се не смеју давати лековима који мењају стомачну киселину. Ово доводи до смањене апсорпције азола из гастроинтестиналног тракта. Они укључују, на пример, блокаде Х2, као што су ранитидин или лекови за неутрализацију киселог желучаног сока (антациди).
Активни састојци итраконазол и вориконазол могу довести до срчаних аритмија ако се истовремено даје терфенадин, антихистамински лек.

Амфотерицин Б

Још једна група међу антифунгалним агенсима (Антифунгална средства) су полиени. За активне састојке амфотерицин Б (Ампхотерицин Б®), нистатин (Моронал®) или натамицин (Пимафуцин®) тачка напада је и на ћелијској мембрани гљивица. Ћелијска мембрана штити, између осталог пре наелектрисаних честица (јона, електролита) размене се између унутрашњости ћелије и околине. Интеракција са мембраном резултира формирањем канала. Последица је неконтролисана размена електролита са поремећајем ћелијске функције, што у случају амфотерицина Б изазива убијање (фунгицидни ефекат), а у случају натамицина инхибицију раста (фунгистатички ефекат) гљивица (средство против гљивичних болести).

Употреба, нежељени ефекти и контраиндикације:
Амфотерицин Б може се давати само као инфузија, јер се не апсорбује из гастроинтестиналног тракта у крвоток, ако се даје орално. Добро делује против великог броја различитих гљивица. Међутим, будући да може оштетити бубреге (нефротоксично) и бубрези се само полако излучују, користи се само за тешке, по живот опасне гљивичне инфекције. Понекад се на месту убацивања инфузионе игле појави упала вене (тромбофлебитис). Остали нежељени ефекти могу укључивати температуру и друге симптоме налик грипу. Поред поремећаја у гастроинтестиналном тракту, састав крвних компоненти такође се може променити, пре свега смањеним бројем крвних плочица (тромбоцитопенија), што утиче на способност крви да се згрушава. Амфотерицин Б се стога не сме користити за обољења јетре или бубрега, а њихову функцију и вредности у крви треба редовно контролисати током лечења. У случају нетолеранције, постоји могућност употребе липосомалног амфотерицина Б, активног састојка упакованог у масти. Са истом ефикасношћу, липидна формулација има знатно мање нуспојава (анти-гљивична средства).

Интеракције лијекова:
Амфотерицин Б такође делује када се истовремено примењују неки други лекови. Амфотерицин Б појачава ефекат одређених срчаних лекова (срчаних гликозида), мишићних релаксана (мишићних релаксанса) и лекова против срчаних аритмија (антиаритмика). Поред тога, појачава се ефекат других лекова који оштећују бубрег на оштећење бубрега.

Антиметаболити

Антиметаболити су градивни блокови који су уграђени у ДНК или РНК и, због своје структуре, онда их поремете. ДНК описује генетски материјал и присутан је као дугачак, дволанчани нит, који се састоји од појединачних компоненти које су спојене у ланац. По правилу, структура се мења на такав начин да се антиметаболити могу инкорпорирати, али не могу да се прошире због недостатка одређене хемијске структуре. То се такође назива прекид ланца. РНА је у основи део ДНК који је потребан за производњу одређеног протеина или ензима. РНА има исте структурне компоненте као ДНК, али за разлику од ДНК, присутна је само као један ланац. То значи да се протеини и ензими за које гљиве требају да преживе не могу произвести или се могу произвести само неправилно. Гљивице се не могу размножавати због инхибиције деобе ћелија. Активни састојак флуцитозин (Анцотил®) је тзв.Цитозин антиметаболит. Улази у ћелију гљивица, а потом се претвара одређеним ензимом (цитозин десмаиназа) пре него што се угради у генетски материјал ћелија гљивица. Има фунгистатичко дејство, тј. Инхибира множење гљивица (анти-гљивична средства).

Флуцитосине (Антифунгална средства) даје се као инфузија и делује само на гљивице које садрже одређени ензим (Цитозин деаминаза) сопствени. Овако ће бити Цандида, криптококи и црне гљивекоји нападају кожу и поткожно ткиво. Обично ће бити код полиена Амфотерицин Б комбиновани

Последице:
Нежељени ефекти су реверзибилни и утичу на Гастроинтестиналног тракта, Повећање јетрених вредности (Ензими јетре) као и промене у саставу крви. То не би требало бити Поремећаји формирања бубрега, јетре и крви давани (антифунгална средства).

Грисеофулвин

Још један лек међу антифунгалним лековима (Антифунгална средства) је грисеофулвин. Узима се орално и усмерен је против микротубула. Под тим се подразумева структура протеина у ћелијама. Они су цевасти и с једне стране служе за стабилизацију и транспорт унутар ћелија, с друге стране имају важну улогу у подели ћелија (вретенаст апарат). Грисеофулвин омета производњу и функцију ових важних протеина. Депонује се у кожи, ноктима и коси и ефикасно је против гљивичних инфекција које нападају ове структуре (дерматомицосес).
Главне до сада опажене нуспојаве су гастроинтестинални поремећаји и промене на кожи. Ретко су поремећаји у централном нервном систему или промене у крвној слици (Неутропенија).
Не треба га користити за дисфункцију јетре, болести везивног ткива (Цоллагеносес) или одређених крвних обољења (порфирија).
Поред тога, ефекти антикоагуланса (антикоагуланси) и таблете (Контрацептивна средства) смањена. Приликом узимања грисеофулвина треба избегавати конзумирање алкохола.