Лек

литијума

Објашњење / дефиниција
Трговачка имена
Хемијско име
Активни састојак

Објашњење / дефиниција

Литијум је класични лек који се и данас користи као први избор за лечење маније и за превентивну терапију код биполарних афективних поремећаја (маније / депресије).

Трговачка имена

Литијум-аспартат (литијум-аспартат), килон (литијум-ацетат), Хипнорек рет, Ли 450 "Зиехтен", килонски рет., Литијум-апогефа, леукоминераза (литијум-карбонат)

Хемијско име

Литијум-аспартат, литијум-ацетат, литијум-карбонат

Активни састојак

литијума

подручја примене

манија
Биполарни афективни поремећаји (манични депресивни поремећаји)
Превентивна терапија за (униполарну) депресију
Превентивна терапија за шизоафективне поремећаје (али нема званично одобрење)

Дозни облик

Литијум се користи у у облику таблета или филмом обложених таблета узето.

Након узимања таблете, раствара се у Гастроинтестиналног тракта и литијум се ослобађа.
Слободни литијум јони сада се могу апсорбовати у ћелије цревне мукозе. Откад је литијум у његовом хемијска структура тхе тхе натријума, који је присутан свуда у телу, изгледа врло слично, улази у ћелију преко истих транспортера. Иако је апсорпција веома успешна, ћелије имају веће потешкоће да испуштају литијум назад у крвоток.
Стога, ако су дозе превисоке, превише литијума се може акумулирати у организму и изазвати га Симптоми опијености долази. Из тог разлога, важно је придржавати се наведених количина приликом узимања. Такође је од суштинске важности ниво литија у крв редовно се проверава тако да се доза може подесити и нема предозирања.

Такође треба напоменути да је претежни део литијума директно преко бубрег излучује се, тако да количина активног састојка која се даје путем таблета не корелира са количином која заиста делује. Пацијентима који се лече литијумом издаје се литијумски пасош у коме су измерене концентрације констатоване у наредним контролама. На тај начин лекар може добити добар преглед активних нивоа, а у хитним случајевима пасош даје додељеном лекару важне информације о терапији.

Литијум је активни састојак који помаже Труднице несметано у крвоток нерођено дете имам.
То је разлог зашто су људи престали узимати литијум шездесетих година трудноћа сматрано је контраиндицираним.

Међутим, временом су студије показале то Апсолутно одрицање није неопходно је. Данас се препоручује снизити дозу и узимати мање количине неколико пута дневно уместо пуне дневне дозе увече. Надаље, трудница би требала избјегавати дијету са мало соли да би се спријечило накупљање литијума у тијелу.

У недељу пре порођаја, дозу је потребно додатно смањити како би се било могуће привремено зауставити лек након почетка порођаја.
То је због чињенице да се женина водна равнотежа мења током порођаја, што може довести до повећања литијума у крви - са горе поменутим последицама.

Ако треба прекинути терапију литијумом, неопходно је да се доза полако се искрао иначе симптоми попут анксиозности, унутрашњи немир или један манична фаза може доћи.

Литијум је веома стара дрога а његов психолошки ефекат први пут је описан 1949.

Литијум је увек у таблетама као со Садрже се у комбинацији са другом супстанцом. Ово је карбонат (у Хипнорек® од Санофи, Литхиум Апогепха® и Куилонум® ретард од ГлакоСмитхКлине), сулфат (у Литхиофор® од Витор Пхарма) или аспартат (у литијум аспартату из Коехлер Пхарма).

ефекат

Литијум се првенствено користи у биполарним афективним поремећајима, код којих оболели наизменично између маније и депресије.

Литијум има различите ефекте на централни нервни систем. До данас још није у потпуности разјашњено који од следећих ефеката је на крају одговоран за ефективност, посебно у манично-депресивној болести:

Неактивација јонских канала: Интервенцијом у ћелијској натријум-калијумској струји, као што су антиконвулзиви (лекови против епилепсије), вероватно се смањује централна ексцитабилност мозга.
Утицај на друге мессенгер системе: Све животне функције се одвијају на најмањој нивоу ћелије. Неки од најважнијих извршних алата су ензими и протеини. Сада када литијум интервенише у таквим ланцима ензима. (Инхибиција инозитол монофосфатазе) настаје отпад одређених ензимских производа и њихових секундарних производа (инозитол или фосфатидилинозитол). Инхибиција ових (и других) производа у коначници доводи до смањења концентрације калцијума у ћелијама на даљње мучне начине. То је управо оно што желимо, јер се такозвана интрацелуларна концентрација калцијума обично повећава код манично-депресивне болести. Пхев ... компликовано је, зар не?
Ослобађање од ГАБА: ГАБА је гласничка супстанца у мозгу која је, попут осталих супстанци за гласнике, директно повезана са расположењем. Литијум обезбеђује повећано ослобађање ГАБА
Повећање нивоа серотонина: Литијум доводи до повећаног ослобађања серотонина "преносилац расположења" и истовремено инхибира његово распадање.

Прочитајте више о психотропним лековима

дозирање

Генерално, може се рећи да се литијум треба узимати увече. Из тог разлога, у већини случајева нуспојаве су једноставно преспаване. Количина коју појединачни пацијент мора да узме директно зависи од такозване концентрације у плазми, тј. Количине лека у крви. Посебно на почетку терапије потребно је узимати редовне узорке крви да се случајно не "претера". Почетак литијумске терапије би се идеално требао одвијати у болничким условима, тј. У болници.

Литијум је доступан у Немачкој у дозама од 150 мг (леукоминеразе) до 536 мг (квилон).

По правилу ниво у плазми не сме прећи концентрацију од 1,2 ммол / л, у супротном постоји ризик од озбиљних нуспојава. (види доле)

Последице

Нежељени ефекти литијумске терапије су Ретко а такође је лако доћи до вас. То се догађа врло ретко масивни симптоми интоксикације. Ако се пацијент добро прилагоди и примети током терапије, знакови нежељених ефеката обично се могу препознати рано. И сам пацијент треба да посматра себе, а ако се примете неправилности, обратите се лекару. То вам даје прилику да реагујете на време и под одређеним околностима прилагодите дозу или предузмете друге мере. У том је контексту такође важно обратити пажњу на могуће интеракције са другим лековима.

Нежељени ефекти обично зависе од дозе, тако да ако се појаве симптоми, смањење дозе може бити од помоћи, о томе треба одлучити лекар заједно са пацијентом.

Нежељени ефекти су чести у клиничкој пракси посебно на почетку литијумска терапија, мање тако код дуготрајног лечења.

На НВ се најчешће жале:

Тремор (суптилни дрхтај)
Поремећаји задржавања и концентрације
Повећање тежине
Учестало мокрење
Мучнина, пролив
Повраћати
жеђ
Мокрење / појачано мокрење (полиурија)

У прве две године лечења често може бити посебан Добијање на тежини који се такође јавља у зависности од дозе.

У третману са литијумом постоје посебне улоге тироидна жлезда и тхе бубрег до.

У литијуму се може користити литијум тироидна жлезда пораст ТСХ и повећање а Гоитер (Проширење ткива). У другим ретким случајевима може постојати а Хипотиреоза и један Прекомјерно паратиреоидне жлезде да води.
У Бубрези Литијум може довести до дисфункције бубрега, која обично нестаје сама од себе након престанка употребе лека. У веома ретким случајевима може довести и до појаве а запаљенска компликација (гломерулонефритис) да води.

Из наведеног Из разлога је стога неопходно пажљиво прегледати штитњачу и бубреге пацијента уз помоћ лабораторијских тестова пре почетка терапије.

Неуролошка нежељена дејства

У области нервних и мишићних функција, следећи симптоми се могу јавити у ретким случајевима када се узима литијум.

Слабост мишића
Дрхтање мишића и трзање
Поремећаји кретања
смањена брзина живчане проводљивости
Поремећаји рефлекса
Нистагмус
Губитак видног поља

Такође може да изазове когнитивне поремећаје попут Проблеми са меморијом, Поспаност, Замагљивање свести и психијатријским појавама попут Халуцинације и анорексија доћи.
Литијумска терапија такође може имати нежељене ефекте, као што су мутан говор и вртоглавица.

Друга нуспојава која за пацијента може бити узнемирујућа је тзв Псеудотумор церебри, ово доводи до повећаног притиска у лобањи, при чему се тумор може искључити као могући узрок. Симптоми су јачи Главобоља са осећајем притиска који се повећава током лежања, кашљања или кихања.
Ова нуспојава може се лечити снажним диуретиком или редовитим повлачењем нервне течности, која се користи за снижавање притиска у мозгу.

Вегетативни нежељени ефекти

Следећа нежељена дејства могу се појавити на вегетативном нивоу:

Поремећаји укуса
повећана производња слине или сува уста
низак крвни притисак (хипотензија)

Не само на почетку терапије литијумом, већ и у даљем току може довести до пробавних сметњи као што су пролив, мучнина и повраћање.

Пацијенти оцењују ретке нежељене ефекте који утичу на сексуални живот као што је Губитак либида и ограничена потенција до немоћ.

Повећање телесне тежине као споредни ефекат

Дуготрајна употреба литијума за профилаксу биполарних афективних поремећаја (мешовити облици маније и депресије) често је праћена непрестано дебљање. Што је нижа доза литијума која се користи за терапију, то је мање изражено повећање тежине. Узроци још нису у потпуности схваћени - расправља се о утицају литијума на центре који регулишу апетит у мозгу.

Међутим, дебљање је врло споро. Искуство је показало да је приближно 1 килограм годишње, али могу се значајно разликовати од пацијента до пацијента. Углавном погађа пацијенте који су имали прекомерну тежину пре почетка терапије. Пошто профилактички третман литијумом може трајати неколико година или чак деценија, могуће је увећање укупне тежине. Поједини пацијенти стекли су тежину од 30 до 40 килограма. Из тог разлога, током терапије треба вршити редовне провере телесне тежине, а лечење треба прегледати лекар.

Промене у крвној слици и воденој равнотежи

Такође се могу јавити промене у крвној слици, тако да могу довести до једне Умножавање од Леукоцити доћи у крв и постати једно Понижење од пХ вредност.

Могуће повећан ниво шећера у крви су посебно за дијабетичар релевантно.

Надаље, може бити и превише Промјене електролита у облику а Хиперкалцемија и смањен ниво калијума и натријума доћи. Потоње су резултат неправилно регулисане водене равнотеже. Током таквог може и Едема и настају горе наведене полиурије.
Штета на бубрег Дуготрајном терапијом понекад се може приметити да то додатно погоршава проблем регулације течности.

Упални процеси

Могу бити и нежељени ефекти који могу проузроковати реуматоидни симптоми личе, тако су већ Бол у зглобовима, бол у мишићима и тхе Баци једно Псориасис вулгарис примећено. Остали упални процеси такође се могу развити након уноса литијума. Па може и то гастритис, Расхес, Отицање слузнице уста, бубуљице слични симптоми, сврбеж и Едема доћи.

Нежељени ефекти у кардиоваскуларном систему

Током терапије литијумом могу се појавити и жалбе које укључују срце утицати. Ови укључују Срчане аритмијекоје у овом случају обично прате успоравање пулса. Промјене се могу примјетити и код мјерења ЕКГ-а. Нарочито у почетку може постојати Хипотензија, па низак крвни притисак.

Тровање литијумом (интоксикација литијумом)

Као што је горе поменуто, концентрација литијума у плазми не сме да пређе 1,2 ммол / л. Међутим, ово је само смерница, јер се овде примењује и принцип индивидуалне толеранције. Међутим, са концентрацијом од 1.6 ммол / л, вероватноћа појаве симптома интоксикације сматра се сасвим извесном.

Симптоми тровања литијумом су:

Приметно грубо дрхтање руку
вртоглавица
Нејасан говор
Мучнина и повраћање
пролив
Поремећаји хода

Такво тровање може бити веома, веома озбиљно, а у најгорем случају и кома и такође Застој кардиоваскуларног система и на тај начин доводе до смрти.

Могуће узрока такво тровање је такође важно знати. Наравно, може се размотрити случајно узимање више таблета, али и покушај самоубиства. Али изузетно је важно да и ви као пацијент, али и као члан породице то знате литијума директно на натријума - Кућна (телесна со) је спојена. Шта то сада значи?

На пример, ако особа једе дијету са мало натријума, тело ће покушати да сачува соли које већ садржи. Као резултат тога, смањује се излучивање соли, нарочито излучивање натријума, а самим тим и излучивање литијума, што заузврат доводи до повећања концентрације у плазми и може довести до симптома тровања.
Даљи разлози који могу довести до очувања (тј. Задржавања) натријума и, према томе, до повећања литијума су: обилно знојење, пролив, водени лекови и губитак течности кроз нпр. Опеклине итд.

Закључно, треба напоменути да док узимате само литијум веома ретко долази до озбиљних и по живот опасних нуспојава. Ако се први симптоми тровања у случају предозирања примете правовремено, може се предузети акција.
Ако се појаве друге узнемирујуће нуспојаве, оне су често зависне од дозе и, ако стање дозвољава, могу се избећи смањивањем дозе под одређеним околностима. Надаље, када се појаве штетни ефекти литијума, увек је потребно одмерити да ли су ефекат и нуспојава у прихватљивом односу, тј. Да ли се могу прихватити било које нуспојаве за добро лечење основне болести.

интеракција

Литијум делује у интеракцији са многим другим лековима. У наставку су интеракције са најважнијим са наше тачке гледишта:

Неуролептици: Може се појачати појава неуролептичких нуспојава, које у појединачним случајевима такође повећавају ризик од такозваног „неуролептичког малигног синдрома“.
ССРИ: Вероватноћа да ће доћи до литијумских нуспојава се повећава. Међутим, антидепресивни ефекат може се побољшати уз истодобну примену литијума (повећање литијума).
Трициклички антидепресиви: може доћи до појачаног дрхтања. Међутим, антидепресивни ефекат може се побољшати уз истодобну примену литијума (повећање литијума).
Нестероидни противупални лекови (НСАИД): Могуће. Одложено елиминисање литијума и на тај начин ризик од накупљања, а тиме и пораста плазме.
АЦЕ инхибитор (лек са високим крвним притиском): ниво литијума може порасти и на тај начин се повећава ризик од нуспојава.

Такође можете прочитати наш чланак о интеракцији између литијума и алкохола: Литијум и алкохол - да ли су компатибилни?

Литијум и алкохол

Комбинација литијума са другим лековима и алкохолом може резултирати бројним, још није познато Интеракције доћи. Тачни механизми деловања нису познати. Међутим, пошто чак и мало повећане количине литијума у крви могу довести до понекад значајних и опасних по живот нежељених ефеката, комбинација са другим препаратима је увек са разговарати о лекару.

Након гутања, литијум се апсорбује у крв у облику таблета и излучује из тела путем бубрега. Не метаболизује јетра и стога нема утицаја на функцију јетре. Због тога нема интеракције с алкохолом током метаболизма у јетри. Ипак, литијум то смањује механизмом који још није разјашњен Толеранција на алкохол. Из тог разлога, чак и мала потрошња може довести до понекад знатних нуспојава. Пацијенти често пријављују ослабљену свест (филмска суза, несвестица). Међутим, обрнуто није тачно повећане концентрације литијума да се плашимо стреса на јетри од алкохола.

Више информација можете пронаћи овде: Литијум и алкохол - да ли су компатибилни?

Контраиндикација

Примена литијума се не препоручује код пацијената са:

Поремећаји равнотеже натријума
Аддисонова болест
Дисфункција бубрега или болести које до њега доводе као што су артеријски високи крвни притисак
Дисфункција штитне жлезде (мора се разговарати појединачно)

Литијум у трудноћи

У терапији лековима литијумом током трудноће, активни састојак може ући у бебин крвоток преко плаценте. Због тога се у крви детета налазе исте концентрације литијума као и у мајчиној крви. Тачни ефекти високог нивоа литијума у дететовој циркулацији су још није разјашњено.

Из тог разлога, током првог тромесечја трудноће требало би Терапију са литијумом не треба примењивати. Као што су показала истраживања, постоји повећан ризик од појаве малформација. Између осталог, малформације срца су честе (Ебстеинова аномалија) дошло. У овом периоду могуће је давати литијум само у неколико изузетних случајева - лекар мора одмерити предности и ризике.

Поред тога, литијум треба прекинути у периоду пре рођења (отприлике 10 до 30 дана). За време порођаја долази до измењене елиминације литијума из људског тела. Као резултат, можете значајно повећане нивое литијума јављају се у крви мајке и деце. С обзиром да литијум има само узак терапеутски опсег (то јест, чак и мало повећане концентрације могу довести до озбиљних нуспојава), типични симптоми су Интоксикација литијумом могуће.

Почетак деловања литијума

Терапија литијумом је индицирана за две различите клиничке слике: акутне Маниас и биполарни афективни поремећаји (мешовити облици маније и депресије). Почетак деловања се, такође, разликује у зависности од клиничке слике.

Код акутне маније то понекад може бити и до две недеље узимати док не дође до побољшања маничних симптома. Из тог разлога се може користити пратећа терапија Бензодиазепини или Неуролептици да се захтева.

Литијум се користи профилактички за лечење биполарних афективних поремећаја. Терапија се обично наставља током неколико месеци и година. С почетком акције је најраније после 6 до 12 месеци Очекује. Из тог разлога, комбинација са другим антидепресивима или неуролептицима може се указати током овог периода.