Гас смејавац

увод

Хемијско име гаса који се смеје је азотни оксид, хемијска структурна формула је Н2О. Гас за смех је безбојан гас и потиче из хемијске групе азотних оксида. Синтетизован је већ у 17. веку, што га чини једним од најстаријих анестетика на свету.

Гас за смех настаје загревањем мешавине амонијум сулфата и натријум нитрата. То се ради у лабораторији. Међутим, азот оксид може да се формира и у природном окружењу, односно у пољопривреди. На оплођеном обрадивом земљишту или у силосима одговарајући процеси распадања могу довести до стварања азотног оксида, што је у неким случајевима чак довољно да покрене одговарајући ефект оштећења (Силонска анестезија).

Шта је седација азотног оксида?

Смех седације гасом је седација (смиривање) пацијената, на пример за спровођење стоматолошких третмана. Као инхалациони анестетик, азот оксид има добар аналгетски ефекат и само слабо опојан. Пијан од смеха је наркотик кратког дејства.

Са седацијом азот-оксида, плин се удише у комбинацији са чистим кисеоником. Однос азотног оксида и кисеоника постепено се прилагођава у складу са пацијентом. Када се догоди жељена смиреност (седација), проводи се поступак. Током поступка, састав гасне смеше може се подесити у било које време. Пацијент наставља да дише спонтано, а свест је „само“ пригушена.

Током читавог поступка, пацијента се надгледа користећи оно што је познато и као мониторинг. Мера се засићеност кисеоником, а пулс се одређује такозваним пулзним оксиметром. Поред тога, мери се крвни притисак и по потреби повезује ЕКГ. Овај надзор се користи за контролу седације и сигурности.
Након завршетка одговарајућег третмана, пацијент поново удише чисти кисеоник. Ово је циљ да се супротстави ефекту да се кисеоник који је већ у алвеоли разблажи приливом смеха. Настали недостатак кисеоника спречава се удисањем чистог кисеоника на крају анестезије. Обично је потребно само неколико минута док пацијент поново не буде потпуно свестан након заустављања испоруке азотног оксида.

Прочитајте више о овој теми овде: Праћење током анестезије.

Шта је анестезија азот оксида?

Такозвана "гасна анестезија" је анестетик у којем се, између осталог, гас који се смеје користи као кратко делујући, инхалациони наркотик. Пошто је азотни оксид добро ублажавање бола, али има само ограничен наркотички ефекат, није довољан само као наркотик. Да би се постигла довољно дубока анестезија, азот оксид се даје са другим инхалационим анестетицима, нпр. Севофлуран, аналгетици (средства за ублажавање болова) као што су Ремифентанил или опојни лекови који се дају интравенски, као што је пропофол, у комбинацији. У зависности од поступка, могу се додати и мишићни релаксанти или барбитурати.

Задатак анестезиолога је да пружи информације о овом анестезијском поступку и његовој примени. Уз општу анестезију, азот оксид се често додаје гасној смеши због свог ублажавајућег дејства. Тако се количина осталих инхалационих анестетика може смањити. Ефекат се активира врло брзо и у великој мери се елиминише након неколико минута, јер се може брзо издахнути.

Ако се комбинација азотног оксида и других лекова користи за општу анестезију / општу анестезију, примењују се исте смернице као и за општу анестезију без додавања азотног оксида. То значи да пацијент мора бити тријезан. За разлику од седације, пацијент се налази у несвести без опште анестезије. Поред тога, вентилација је неопходна током поступка, а самим тим и примена мишићних релаксанса.

Прочитајте више о овој теми овде Општа анестезија.

Индикација за азотни оксид

Док се у прошлости гас за смех користио знатно чешће, данас се ретко нађе, а нарочито током кратке хируршке интервенције Употреба. Има изразиту предност што се налази поред седативни ефекат (Несвесност) такође једно аналгетски ефекат (Анестезија). Комбинација коју нема много анестетика (углавном само умирујући).

Ако се уопште, азот оксид сада користи само за кратке интервенције, јер брзо поплави и поплави, а самим тим и делује брзо.

У Педијатрија Због свог доброг и добро подношеног дејства, често се користи и за мање интервенције. такође у стоматолошким процедурама такође често у дечјој стоматологији.

У операцијској сали, међутим, углавном је замењен азотни оксид. Данас постоје алтернативни инхалациони анестетици као што су Халотхане. Бићеш један дужа ефикасност и а боља управљивост Речено је током хируршког захвата као и економичнија употреба.

Учинак смеха

За разлику од многих других анестетика, ефекти азот-оксида данас су релативно добро истражени. Удишањем гаса постаје оно што је присутно у телу Витамин Б12 оксидира. Витамин Б12 (Представник Кобаламин група) је Коензим од Метионин (Аминокиселина) производња.
Инхибирањем витамина Б12, метионин се више не може формирати у организму током одређеног временског периода, што има за последицу да је важно Протеински грађевни блокови у телу се више не производе може бити. Ови блокови протеина такође имају потпору у стварању Пренос боли и свест.

Са инхибицијом витамина Б12, метионина и протеинских блокова смањује се свест и перцепција боли, заједно са осталим ефектима. Овај ефекат траје све док се гас не удише. Након заустављања гасне смеше метаболички процеси у телу се опорављају за неколико минута, а свест и осећај боли се враћају.

Како азотни оксид утиче на бол?

Тачан механизам деловања гаса који се смеје није познат. Међутим, неко сумња да се ефекат заснива на инхибицији узбудљивих гласничких супстанци. Глутамат је овде посебно важан као гласник за одређене рецепторе. Рецептори су нека врста прекидача и преусмеравају сигнале из мессенгер супстанци. Инхибирање ових рецептора вероватно обезбеђује хипнотички ефекат гаса који се смеје.

Споредни ефекат смеха

Смејање гаса је сродник Средство за мале анестезије. Из тог разлога се у прошлости широко користила.

Као и сваки анестетик, и овај има неколико Ризици и нуспојавекоје су ретке, али које се морају применити. Пацијенти могу још неколико сати након употребе азотног оксида Поспаност осетити. Вожња или одговорне активности стога се не смеју обављати на дан поступка.

Нежељени ефекти се могу јавити још неколико дана после главобоља, мучнина и Повраћати догодити. Важно је такође унапред разјаснити третман азотног оксида да ли је примерено Алергије упорно против ове врсте анестетика. Одмах након употребе азотног оксида може се још затворити вртоглавица, Поспаност, али и кратка еуфорија.

Ат Предозирање гасне смеше може довести до дуготрајних неуролошких симптома, као што су неуролошки неуспеси, Парализа, Поремећаји говора, Поремећаји хода доћи. У медицини практично нема предозирања. Опасност од предозирања треба да се нађе пре свега у сектору лекова, где се азот оксид удише у великим дозама због својих седирајућих, а понекад и опојних ефеката. У случају систематског и редовног предозирања, примећена су непоправљива оштећења, попут недовољне снабдевености мозга трајним неуролошким оштећењима.

Употреба азотног оксида

Апликација је следећа: пацијент ће је добити Маска са емитованим азотним оксидом држао је испред лица и тражио да нормално дише. Затим се маска ставља директно на нос. Тхе ефекат ставља за неколико секунди и ставља пацијента у једно Дубоки сан.

Још једна корист смеха је то гасовита расположивост. У хитним случајевима није апсолутно неопходно обезбедити венски приступ (али се препоручује из безбедносних разлога).

Душиков оксид током порођаја

Употреба азотног оксида није толико честа током порођаја, али се такође понекад користи. Овде се смејући гас користи мање за седацију него за Борите се против бола порођајни болови. Од 2008. мешавина азот-оксид-кисеоник користи се у Немачкој за рођење Средство против болова овлашћени У земљама попут Скандинавије или Енглеске, овај препарат је на тржишту већ дуже време.

За једино ублажавање бола током порођаја, гасна мешавина 50% азот оксид са 50% кисеоника неопходно. Важно је да се гасна смеша удише пре сваке контракције, како би се ублажио одговарајући напад боли.

Мешавине азот оксида се углавном користе у акушерству када постоје приговори и контраиндикације за друге методе бола. Данас је ублажавање болова у акушерству данас Епидурална анестезија (ПДА) приморан.

Ако желите мање инвазивни третман болова, можете давати жени која је родила таблете против болова у облику инфузије. Лекови као што су: Петхитин (Долантин®) користити.

Смејање гаса код стоматолога

Гас за смех се вероватно данас најчешће користи у Стоматологија. Нарочито у Педијатријска стоматологија Гас за смех је веома популаран и често се користи. Док се код одраслих локални анестетик често убризгава у подручје десни, код деце се мора наћи други начин анестезије. Гас који се смеје има пресудну предност што се пацијенту може дати директно путем небулизатора преко маске.

Током стоматолошких интервенција, нпр. у Пуњење зуба или овај извући зубе често је довољно давати детету Мешавина азот-оксид-кисеоник да се држите испред носа. Дете удише гас и, с једне стране, постаје смиреније, а са друге стране смањује се осећај боли.

У стоматологији анестезија дубоког сна често уопште није потребна. Након поступка, гас се искључује и мали пацијент може одмах испразнити без даљег посматрања постаните. Убрзо након што се одводни гас ипак може затворити мучнина, светлост вртоглавица и главобоља доћи. Ове нежељене појаве су релативно ретке и трају само неколико сати.

Из безбедносних разлога, међутим, у Немачкој је регулисано да стоматолошке ординације које изводе операције азотног оксида морају имати анестезиолог у пракси. Ови анестезиолози су често самостални радници и нису запослени у болници и возе се од стоматолошке до стоматолошке праксе.