Компликације спиналне анестезије
Нежељени ефекти, ризици и компликације
Извођење спиналне анестезије је релативно ниског ризика и нуспојава. У данима после СПА могу се појавити главобоље (тзв. Пост-спиналне главобоље). То је узроковано губитком воде из кичмене мождине који се увек не може избећи, а увек је лако лечити.
Поред тога, поремећаји мокрења могу се појавити ако ефекат спиналне анестезије још није у потпуности елиминисан. Међутим, ако се појаве ови симптоми, они ће нестати у року од неколико сати.
Поред тога, место убризгавања може се заразити.
Следеће компликације су споменуте ради потпуности, али су изузетно ретке:
- Успорен рад срца, пад крвног притиска или парализа дисања. Међутим, ове компликације се могу лечити добро употребом хитних лекова.
- Оштећења леђне мождине од игле за пробијање
- Алергијске реакције на локални анестетик
Ако се током пункције прободе већа вена, крв која цури може стиснути кичмену мождину и, у најгорем случају, довести до трајног оштећења.
Међутим, овај ризик се може умањити тако што ћете унапред проверити да ли крв има нормалну способност згрушавања када изађе из неке посуде
На шта се мора узети у обзир пре примене спиналне анестезије?
Да би се смањио ризик од компресије кичмене мождине због цурења крви из вене, мора се проверити способност згрушавања крви. Ова способност је између осталог и након гутања антикоагулантни лекови ограничен. У прелиминарној расправи, може се објаснити код анестезиолога када се ови лекови више не могу узимати. Следећа времена се примењују као груби водич:
- Нефракционирани хепарин мора се обуставити 4 сата пре СПА (спинална анестезија), хепарин мале молекулске тежине 12 сати пре.
- Нестероидни противупални лекови (нпр. Ибупрофен, диклофенак итд.) Могу трајати 24 сата пре СПА (спинална анестезија)
- Између ацетилсалицилне киселине (аспирина) за једнократне дозе веће од 100 мг дневно и СПА мора да буде најмање 3 дана
- Унос клопидогрела (Плавик®) треба прекинути 10 дана пре
- Марцумар или варфарин морају се прво пребацити на хепарин
Такођер треба напоменути да се ове информације не односе само на лијекове које је прописао љекар: Чак и ако узмете лијекове против болова на властиту одговорност у данима прије операције, можете значајно повећати ризик од крварења.
Када се не би требало обављати спинална анестезија?
Спинална анестезија се не сме обављати ако:
- Поремећаји згрушавања крви
- Инфекције / кожне болести у области убризгавања
- Тешка кардиоваскуларна болест
- Анемија (тзв. Хиповолемија)
- Положај окренут према доле током операције
- Повећање интракранијалног притиска
Међутим, у појединачним случајевима, анестезиолог ће одлучити да ли постоји забринутост због примене СПА (спинална анестезија).
Прочитајте више о теми: Ксарелто®
Коме је потребан епидурални крвни фластер?
Пробоји церебралне течности или спинална анестезија могу довести до малих отвора у мембрани кичмене мождине.
Обично се ти отвори брзо затварају сами.
Међутим, код неких пацијената они остају отворени неколико дана или понекад дуже и настају јаке главобоље.
Обично су јачи када стоје, него када леже.
Такозвано цурење ликвора треба затворити крвним фластером и бол треба утихнути.
То укључује узимање неке крви од пацијента и наношење на подручја која су остала отворена, тако да се ожиљци и отвори затворе.
Овај поступак се одвија само ако се цурење ЦСФ-а не затвори само од себе.
Може ли главобоља бити трајна?
Обично главобоља нестаје након неколико дана након спиналне анестезије.
У ретким случајевима, међутим, бол може остати дужи временски период.
Неки оболели пријављују главобоље које се јављају и после више од годину дана.
Код особа које су погођене упорним главобољама, може се извршити крпа или кируршко поправити цурење ЦСФ-а, што у већини случајева завршава главобољу.
Може ли доћи до иритације корена нерва?
Надраживање коријена живаца описује иритацију првих делова нерва који потичу из кичмене мождине.
То се може манифестирати на различите начине.
Неки доживљавају бол, други пријављују отргнуће у ногама или неуобичајене сензације.
Иритација може имати различите узроке.
Код спиналне анестезије, канила се гура између тела краљежака све до кичмене мождине.
Овде се могу оштетити нерви, мада је то врло ретко, јер кичмена мождина више није погођена на делу кичменог канала.
Након спиналне анестезије, у кичменом каналу се може формирати модрица.
Ово може извршити притисак на нервне корене и на тај начин такође довести до парализе, бола или укочености.
Ови симптоми су врло слични хернираном диску.
Локација укочености и боли често није у самом леђима, већ у пределу тела за које је одговоран нервни корен.
На пример, са спиналном анестезијом у лумбалном пределу, може се јавити укоченост у ногама.
У већини случајева, симптоми се одстрањују модрицом.
