Да ли се цироза јетре може излечити?

увод

Цироза јетре је неповратна промена јетреног ткива изазвана хроничним обољењима јетре као што су упала, наслаге масти и гвожђа или оштећења алкохола. Хроничне болести јетре у принципу могу довести до реверзибилног оштећења ћелија јетре. Масна јетра је такође једна од структурних промена јетреног ткива, која се, међутим, може смањити и излечити ако се елиминишу узроци изазивања, на пример злоупотреба алкохола.

У даљем току, међутим, јетра се може претворити у везивно ткиво и на тај начин неповратно оштетити, што се назива цирозом јетре. Ово може бити праћено бројним пратећим симптомима и секундарним болестима, које се могу опажати током болести користећи клиничке симптоме и лабораторијске вредности. Последице цирозе јетре данас се могу симптоматски контролисати, тако да у раним фазама нема значајног ограничења прогнозе. Узроци лечења на основу лекова још увек нису доступни за узнапредовало оштећење јетре.

Да ли се цироза јетре може излечити?

У принципу, циротична промена структуре јетре је неповратна и самим тим неизлечива. Ипак, узрочно-симптоматско лечење цирозе јетре мора се размотрити различито, овисно о појединачној фази и пратећим околностима.

Цироза јетре често се заснива на хроничној болести јетре која покреће реорганизацију везивног ткива ћелија јетре. Пре развоја цирозе јетре, ткиво се често мења у облику отицања јетре, масне јетре или хроничне упале. И овде долази до оштећења јетреног ткива, али то се може излечити лечењем основне болести. Лечење може укључивати апстиненцију од алкохола или доследно лечење упале јетре. Нарочито у раним фазама цирозе јетре, функције оштећених делова јетре могу се довољно надокнадити преосталим ткивом јетре. Тек када је велики део органа неповратно оштећен, примећују се симптоми, промене вредности крви и секундарне болести у другим органима.

Ако се узрок лечи у раној фази, циротична преградња јетре може се успорити или чак зауставити тако да погођени могу да живе у великој мери без симптома. Узрочна терапија са регресијом циротичног ткива у здраве ћелије јетре није могућа. У касним фазама цирозе јетре, једина опција лечења је трансплантација јетре. Међутим, то зависи од различитих фактора као што су довољно физичко стање, апстиненција од алкохола, старост и место на листи за трансплантацију.

Сазнајте све о овој теми овде: Терапија цирозе јетре.

Прогноза у раној фази

Цироза јетре је хронична, прогресивна болест која може попримити различите облике. Тек када је велики део јетре болестан, а здрави делови јетреног ткива више не могу да надокнаде функционални отказ, појављују се први симптоми и знакови цирозе јетре. У зависности од тежине болести, клиничка слика и прогноза цирозе јетре увелико варирају.

Да би се могло процијенити оштећење и посљедице за организам одређују се и процјењују различити критеријуми и вриједности, чије присуство указује на оштећење одређених функција јетре. У ту сврху прво се одређује ниво билирубина и албумина у крви. Статус коагулационог система се такође може проверити крвним тестом на основу такозване "Брзе вредности". Тада се клинички провере типичне компликације цирозе јетре као што су асцитес, такозвани "асцитес" и јетрена енцефалопатија, функционални поремећај мозга. Помоћу ових 5 критеријума може се утврдити бодовна вредност која болест дели на три стадија на основу Цхилд-Пугх класификације.

У раним фазама готово све функције јетре су још увек сачуване, тако да нема одступања од утврђених вредности. Цироза јетре је због тога присутна, али може се надокнадити остатком јетре. Адекватно лечење основне болести може спречити напредовање цирозе тако да болест остане у свом тренутном стадијуму. Прогноза за преживљавање у овој такозваној фази „детета А“ је готово неограничена.

Можда ће вас занимати и наш следећи чланак: Дијета код цирозе јетре

Прогноза средњег стадија

Средња фаза цирозе јетре назива се и „дете стадијума Б“. На основу 5 поменутих критеријума, у овој фази се добија већи број бодова, тако да су поједине функције јетре већ ограничене у згрушавању, детоксикацији или производњи важних хормона и супстанци.

У овој фази је већ опасна по живот клиничка слика, јер такозвана „декомпензација“ са изненадним тешким функционалним оштећењима и секундарним болестима услед инсуфицијенције јетре може да се појави у било које време. Следећи симптоми се морају благовремено лечити симптоматско и лекар их прегледати тако да нема тешких, изненадних крварења, неуролошких ограничења или других опасних компликација.

Могућности каузалне терапије су у овој фази ограничене. Лечење узрока може успорити напредовање цирозе јетре, али животни облик болести остаје.Свеукупно, једногодишња стопа преживљавања од 85% може се претпоставити у средњем стадију цирозе јетре.

Прочитајте више о овој теми овде: Симптоми цирозе јетре.

Прогноза у касној фази

Касна фаза цирозе јетре, позната и као крајња фаза, повезана је с бројним секундарним симптомима и компликацијама. И производња виталних протеина попут албумина и елиминација билирубина или других токсичних метаболичких процеса су већ знатно ограничени. Загушење крви у јетри (портална хипертензија) доводи до промена на другим органима са понекад знатним компликацијама. Као резултат тога, крвни судови могу формирати заобилазне кругове, што у комбинацији са јако смањеним згрушавањем крви може довести до јаког крварења.
Крвна слика се такође значајно мења органским променама у слезини, тако да инфекције могу наступити повољније. Лечење цирозе јетре у касној фази мора се обављати на одељењу интензивне неге, јер бројне компликације болести могу довести до нових проблема.

Симптоматска терапија је у првом плану у завршној фази цирозе јетре; трансплантација јетре остаје једина опција каузалне терапије. Међутим, трансплантација се може размотрити само под одређеним условима и строгим критеријумима. Користећи Цхилд-Пугх класификацију, поред инсценације, може се израчунати и тачан лични ризик од појаве даљих компликација и смрти. Свеукупно, око 35% оболелих преживи током једне године у фази Ц детета, тако да је у овој фази прилично низак животни век са цирозом јетре.

Сазнајте више о овој теми овде: Трансплантација јетре.