Апсцес мозга

дефиниција

Мождани апсцес је инкапсулирана упала у мозгу. Капсула се састоји од новоформираног ткива (Гранулације ткива), која се природно јавља као део одбране од патогена и процеса излечења. У капсули се постојеће ћелије уништавају и формира се гној. Као резултат процеса упале, течност се складишти у околном ткиву, што доводи до онога што је познато као едем мозга. Овај церебрални едем може повећати интракранијални притисак (видети: Повишен интракранијални притисак) - потенцијално опасан процес за пацијента.

Прочитајте више о овој теми на: Апсцес.

А Апсцес мозга могу имати различите узроке. Могућности се крећу од једне инфекција са разним патогенима Повреда или упала повезана са оперативним захватима, за одложену инфекцију респираторног тракта или срца.

узрока

Узроци апсцеса на мозгу су разни, али се углавном могу поделити у три групе.

Кроз Размножавање упале синуса (Синуситис), оф Средње уво (Отитис медиа) или специфичнији структуре кранијалних костију близу уха (Мастоидитис) абсцес се може формирати у предњем или бочном удубини мозга. Патогени најчешће потичу из групе Стрепто- и Стафилококи и су сферне врсте бактерија. Такође бактерија рода Бацтероидескоје се такође налазе у нашој природној цревној флори и важне су за људе, могу бити одговорне за мождани апсцес на погрешном месту - у мозгу. Људи са оштећен имуни систем су такође подложни иначе ретким патогенима. Код њих апсцес мозга може бити узрокован а Гљивична инфекција или Токсоплазмоза изазвао. Ређе, још један поремећај попут инфекција плућа (упала плућа) или један Упала срчаних залистака (Ендокардитис) бити одговоран за апсцес мозга.

Поред апсцеса у мозгу изазваних патогеном, трауматични апсцесикоји од Повреде или интервенције попут Операције улога.

Код неких пацијената (10 - 20%) то се може јавити и након интензивне дијагнозе није битно за апсцес мозга. То је оно што доктор зове криптогени апсцес мозга.

Симптоми

Симптоми апсцеса на мозгу су врло импресивни и временом се погоршавају. Будући да је апсцес обично само на једној страни мозга, јавља се тзв. Двострана симптоматологија, Хемипарезис. Одређени мишићи или цели екстремитети (руке и ноге) једне половине тела су делимично или потпуно парализовани и због тога се не могу кретати.

Поред тога, лекар који прегледава може да опази загушење папиле гледајући пацијента у очи. Ово је избочење видног живца у фундусу, које се може видети офталмоскопом (Фундосцопи) може да се види. Узрокује га едем мозга.

Други приметан симптом је замућење свести или потпуни губитак свести. У овој фази треба предузети брзо мере како би се спречила накнадна штета. Лекар који прегледава треба да пази и на инфекције које могу бити узрок можданог апсцеса, попут познате упале дисајних путева и упале или повреде лица или главе.

У ретким случајевима се јавља такозвани менингизам, јак бол када је глава активно савијена када пацијент лежи равно. Менингизам је заправо симптом менингитиса, али може бити и знак апсцеса на мозгу, поред јаких главобоља ако је апсцес на ивици.

Преглед ЦТ / МРИ

Апсцес мозга се може лако разликовати од осталих болести мозга коришћењем ЦТ (рачунарске томографије) или МРИ (снимање магнетном резонанцом). Репрезентација капсуле је веома импресивна и често се може лако идентификовати као апсцес мозга.

На ЦТ слици, која се обично врши помоћу контрастног медија, приказана је прстенаста структура која је много лакша од околног можданог ткива (хипертензија = велика густина структуре). Ткиво у капсули, гној, је тамније од околног ткива због течног облика (хиподенсе = мала густина структуре).

Када стварате МРИ слику, обично се користи контрастно средство (види: МРИ са контрастним средством - је ли то опасно?) Ако постоји сумња на мождани апсцес. Магнетна резонанца (МРИ главе) има већу дијагнозу од рачунарске томографије, посебно у раној фази - формирање апсцеса - и зато се може користити за рано откривање.

Можда ће вам бити занимљив и овај чланак: Апсцес на глави

Поред ЦТ и МРТ снимања, лекар који се прегледава такође има специјалну сцинтиграфију и ЕЕГ (електроенцефалограм) на располагању за дијагнозу.

терапија

у Рана фаза можданог апсцеса још нема капсуле око присутне упале. Терапија се, дакле, у почетку започиње интензивном Примена антибиотика.
Ако се око можданог апсцеса већ формирала капсула или ако се процес болести настави упркос антибиозама, лечење више није довољно. Апсцес мозга долази са а врхунске хируршке процедуре (стереотактично пробијање) пробијено (пробушено) милиметарском прецизношћу како би се Ослобађање притиска да изазове а са друге стране а дренажада постави цевасти одвод за гној.
Тхе хируршко уклањање можданих апсцеса (потпуно изумирање) са Отварање костију лобање (Краниотомија) користи се само на веома површна локација сматра се, али такође може бити апсолутно неопходно ако, на пример, страно тело (Уломак костију, метални део итд.) Налази се у капсули апсцеса. То може после повреда случај главе.

Пре и после било које операције, пацијенту се дају антибиотици у великим дозама да се спречи ширење упале и да се убију узрочници патогена. Ако антибиотика није посебно прилагођена патогену, обично се користе три различита антибиотика: Метронидазол, једно Цефалоспорин 3. генерација и антибиотик против стафилокока попут Метицилин или Ванкомицин. Ванкомицин се углавном користи када се сумња на мултирезистентни бактеријски сој, на који многи други антибиотици не би били ефикасни.

Последња штета

Пошто је мождани апсцес веома инвазивна болест мозга, Умре 5 - 10% пацијената упркос најбољем могућем лечењу. Нарочито оне Повишење притиска у лобањи може постати опасно по живот Ентрапмент средњег мозга или можданог стабљика - оба су делови мозга до Контрола виталних процеса.

Ако се болест преживи жива, као што је случај са већином оболелих, половина пацијената се потпуно опоравља. Трајање процеса лечења може да варира од особе до особе.
Друга половина носи трајна оштећења из апсцеса мозга. Ови резултати могу резултирати сталним симптомима, попут трајних Хемипарезис (Хемиплегија) или као неуспеси у другим регионима мозга у којима је апсцес седео. Кроз повећани интракранијални притисакшто је дијагностички важно Конгестивна папила узрока (опис, види „Симптоми“), оптички нерв може бити захваћен до те мере да постане тзв Дефекти видног поља долази. То су видни поремећаји код којих слика коју око може да опази постаје мања. Дијагноза рестрикције видног поља је тешка, јер пацијент обично ништа не примети - не види тамна или црна подручја у свом видном пољу, једноставно се не стимулирају на мозак. Друга последица можданог апсцеса која погађа отприлике четвртину свих пацијената је епилептични напади. До ње долази кроз ожиљак створен лечењем Грешке у мозгу, у оквиру којег пацијент може да пати од епилепсије.