Искорјењивање Хелицобацтер пилори

Терапија Хелицобацтер пилори / искорјењивање

Пре него што се то знало Хелицобацтер пилори Узрокована упала стомака, инфекција Хелицобацтер пилори лечена је лековима који неутралишу желучану киселину (Антациди) и инхибиторе желудачне киселине (Инхибитори протонске пумпе).

Тренутна терапија за инфекцију Хелицобацтер пилори захтева доказ клице и укључује лечење / искорјењивање са три особе која се истовремено узимају Лекови. Будите у комбинацији два антибиотика и инхибитор протонске пумпе, који спречава ослобађање желудачне киселине и самим тим Хелицобацтер пилори им опстанак желудац знатно отежало. Ово је неопходно за борбу против клица, а не само као раније, за лечење симптома.

Ревидиран 2005 Маастрицхтски критеријуми за консензус написати индикације за елиминацију (Искорјењивање) клице инфекције Хелицобацтер пилори.

Сигурне и препоручене индикације су овде диференциране. Потврђене индикације су чир на желуцу или дванаестопалачном цреву, атрофични гастритис или а МАЛТ лимфом.

Пацијенти инфицирани Хелицобацтер пилори делимичним одстрањењем стомака (делимична ресекција) због а Канцер желуца или пептик Чир на желуцу (Чир) и пацијенти који имају сродника првог степена а Рак желуца Развио се, предлаже се да се истренира Хелицобацтер пилори уз горе описан третман антибиотицима за искорјењивање.
Супротно томе, постоје препоручљиве индикације попут функционалних диспепсија, гастроезофагеални Рефлуксна болест и дужи унос нестероидни анти-инфламаторни лекови, као такав Диклофенак или Ибупрофен.
Искорјењивање само једним Антибиотик (Монотерапија) не постигне довољан успех у борби против клица.
Тхе Трострука терапија међутим, у готово свим случајевима доводи до искорјењивања (изумирања / уништавања) клица.

Постоје различити распореди према којима се лек даје. Заједничко им је седмодневно наношење 3 капсуле ујутро и увече.

• Амоксицилин или Метронидазол
• Кларитромицин.

Француска трострука терапија искорјењивања састоји се од:

• инхибитор протонске пумпе Пантопразол у комбинацији
• са антибиотицима Амоксицилин
• и Кларитромицин.

Третман обично добро реагује и стопа искорјењивања је висока. У италијанској трострукој терапији разлика је у примени лека Метронидазол (Цлонт®) уместо Амоксицилин. Пошто је амоксицилин а пеницилин-Антибиотици и до 10% популације имају пеницилин- алергија Италијанска терапија је пожељна за оболеле. Међутим, постоје сојеви Хелицобацтер пилори који су резистентни на метронидазол. У енглеској терапији, која комбинује метронидазол и амоксицилин као антибиотике, клице се елиминишу само у око 70-80%. Даљње могуће комбинације се тестирају и у неким су студијама већ постигнути још бољи резултати искорјењивања од претходних. Међутим, да бисте могли препоручити ово као примарну терапијску опцију, треба чекати на даље извештаје о искуству.

У случају неуспјелог искорјењивања морате узгајати патоген и искључити отпорност на антибиотике.

У случају неуспеха троструке терапије услед недостатка култивације клица, постоји могућност да Четворостручни третман. Ово укључује комбиновање инхибитора протонске пумпе са антибиотицима Тетрациклин и Метронидазол, као аса Сол бизмута у периоду од десет дана.
Више антибиотика попут Рифабутин или Левофлоксацин такође се може дати током периода који је понекад и дужи. Ови третмани спасавања (= спасилачка терапија) су изузеци и углавном се препоручују пацијентима који нису успели стандардну троструку терапију или су резистентни на антибиотике.

Смернице

Постоје смернице за искорјењивање Хелицобацтер пилори које се заснивају на препорукама Радне групе научних медицинских друштава (АВМФ) се заснивају. Такве смернице постоје за дијагнозу и лечење многих болести. Они служе као водич лекарима, али нису правно обавезујући. Они се заснивају на резултатима научних студија и требало би да обезбеде већу сигурност у медицини, али такође узму у обзир и економске аспекте.

Смернице за искорјењивање Хелицобацтер пилори су ажурирана верзија препорука које је објавило Њемачко удружење за болести пробавног и метаболизма (ДГВС) издате су 1996. године. Постојеће смернице су усагласиле Немачко друштво за хигијену и микробиологију, Друштво за педијатријску гастроентерологију и исхрану и Немачко друштво за реуматологију.

С једне стране, смернице наводе који се тестови могу користити за поуздану дијагнозу. На пример, препоручује се брзи тест уреазе, култура бактерија и микроскопско откривање. Тестови за дисање урее, откривање антигена у столици или антитела у крви такође су могући тестови.

С друге стране, смернице за искорјењивање Хелицобацтер пилори садрже налазе који морају бити доступни пацијенту како би се искорјењивање искористило као препоручена терапија. Ови укључују Б. чир на желуцу (пептички чир на желуцу), асимптоматски гастритис и рак желуца Хелицобацтер пилори (Канцер желуца).

Овисно о тежини болести, смјернице се могу користити за откривање препоручује ли се искорјењивање или не и који се захтјеви требају испунити за то, тј. Који резултати испитивања требају бити доступни како би се започела терапија.

Препоруке за лекове који се препоручују такође се могу наћи у смерницама. Такође укључује предлоге за терапију друге линије која се започиње када терапија прве линије није ефикасна или када је пацијенти не могу поднијети.

Такође се препоручује да се уради преглед успеха истребљења и да се то проведе најмање четири недеље након завршетка терапије антибиотицима.

дозирање

Дозирање ерадикацијске терапије је исто за све три схеме терапије. Требао би бити прописани лек узимају се ујутру и увече постаните. У смерницама се препоручују лекови за сваки случај пре оброка узети. У зависности од схеме терапије, у терапији се користе различити активни састојци. Међутим, свима је заједничко да треба узимати једну таблету увече и ујутро. Ова доза једне таблете ујутру и увече се не мења ни у терапији друге линије.

Последице

Ерадицијска терапија укључује многе Антибиотицикоје често доводе до нежељених нуспојава, посебно у гастроинтестиналном тракту. Према смерницама, стопа оболелих од нуспојава је око 10-15%. Углавном су ове нежељене ефекте Проливзбог антибиотика. Међутим, понекад могу и Мучнина, поремећај укуса, главобоља и Иритација коже догодити.

Поред тога, примјена многих антибиотика може довести до појаве Отпорност на бактерије развити. То значи да се могу променити на такав начин да се антибиотицима више не може учинити безазленим. Ови отпорности се могу пренети тако да ће бактерије током многих година постати отпорне на много различитих антибиотика. То би имало тешке последице, јер ће временом деловати са антибиотицима и ефикасна терапија се више не може спровести. Да бисте то спречили, можете да користите Испитивање бактерија пре терапије и на тај начин утврдити да ли су на њега отпорни или не.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Нежељени ефекти антибиотика