потрес мозга

Синоними

Цоммотио церебри, трауматични мозак (ТБИ)

дефиниција

Израз "потрес мозга" значи: лако трауматска повреда мозгашто је узроковано спољашњим силама које дјелују на главу. Потрес настаје у већини случајева не трајно оштећење мозга и сматра се потпуно реверзибилним.

увод

Потрес мозга (технички израз: Цоммотио церебри) једна је од најчешћих повреда у пределу главе. У већини случајева потрес се јавља у вези са несрећом. Потрес се код већине погођених пацијената манифестује као привремени губитак свести и губитак памћења (амнезија). Поред тога, потрес мозга може довести до јаких главобоља, поспаности, мучнине и повраћања.
Иако је потрес мозга озбиљна болест, типични симптоми у већини случајева нестају у року од неколико дана без компликација. Узрок трауматичне повреде мозга је обично спољна сила која удара у главу. Потрес мозга може настати, на пример, крећним покретима (на пример, при паду). Стварна траума у ​​пределу мозга произилази из чињенице да је мозак који плута у церебралној течности (ликвору) присилно притиснут на кости лубање.
Ако се сумња да пацијент има потрес мозга, потребно је консултовати лекара што је пре могуће. У овим случајевима морају се искључити озбиљне повреде костију лобање и мозга. Међутим, у већини случајева, једноставна потрес мозга без даљњих повреда неће узроковати трајну штету. Пацијенти који су погођени дефинитивно би се требали олакшати и престати са прекомерном физичком активношћу у првих неколико дана.

Симптоми

Код већине погођених пацијената присуство потреса показује се кроз типичне симптоме. Један од класичних знакова потреса је кратак губитак свести који настаје након узрочне трауме. У већини случајева овај губитак свести траје само неколико секунди. Међутим, код неких од оболелих несвесност траје неколико минута.
Одмах након узрочне трауме пацијент који пати од потреса мозга често више не може да се сети шта се тачно догодило. Ове празнине у меморији (амнезија) могу да укључују и период пре (ретроградна амнезија), као и период после несреће (антероградна амнезија). Поред тога, неки људи који пате од потреса мозга изгледају поспано и одсутан одмах након узрочно-посљедичног догађаја.
Појава поремећаја равнотеже и придружена вртоглавица типични су симптоми потреса. Поред тога, код погођених пацијената може се приметити успоравање пулса (брадикардија) и низак крвни притисак. Јаке главобоље са мучнином и повраћањем су такође типични симптоми потреса.

Симптоми на први поглед:

• главобоља

• несвесност

• мучнина

• Повраћати

• Умор / исцрпљеност

• Брадикардија

• Хипотензија

• Поремећаји равнотеже / вртоглавица

• Празнине у меморији (амнезија)

Симптоми потреса не морају се појавити одмах након несреће. У многим случајевима симптоми касне. У зависности од степена потреса, класични симптоми могу се појавити само дванаест сати након несреће.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Губитак памћења.

Губитак меморије са потресом

Поремећаји памћења обично се јављају током потреса. Они су познати као амнезија. Дотична особа се не може сјетити тренутка трауме главе и одређеног времена након тога. То се назива антероградна или посттрауматска амнезија. Често се повређена особа не може сјетити догађаја непосредно прије несреће. То се у техничком жаргону назива ретроградном амнезијом. Степен овог поремећаја памћења током времена не корелира са тежином потреса или са трајањем губитка свести. По правилу догађаји пре несреће нису у потпуности избрисани. Али оне често више нису доступне. Прекид позива такође може трајно да траје.

Потрес мозга и мучнина

Мучнина се често јавља зато што потрес ослобађа разне супстанце. Мучнина се може јавити одмах након трауме главе или 6-12 сати након догађаја. У тешким случајевима, лекови против мучнине, такозвани антиеметичари, могу се привремено узимати за ублажавање мучнине. На пример, капи домперидона или дименхидрид могу имати умирујуће дејство.

Прочитајте о томе:

• Лечење мучнине
• Кућни лекови за мучнину

Потрес мозга и повраћање

Потрес мозга може довести до превелике ексцитабилности органа за равнотежу. Центар за повраћање може се активирати узбудљивошћу равнотежног система. То доводи до повраћања кроз различите механизме. Поред тога, могу се јавити вегетативне тегобе попут знојења, повећаног пљувачке, вазоконстрикције и палпитација. Лечење лековима је обично исто као код симптома мучнине. Повраћање може бити изазвано одмах након трауме главе или много сати касније.

Прочитајте о томе: Кућни лекови за повраћање

Ученици у потресу

Ако су зјенице проширене у различитом степену, то може бити знак да постоји оштећење мозга. Ако је каротидна артерија оштећена, може доћи до такозваног Хорнер синдрома. Овде је једна зеница сужена. Дијагноза се може поставити мерењем величине зјенице, кокаина и фоледриним тестом.

Симптоми код детета / малишана

Симптоми потреса код деце и деце могу бити различити. Краткорочни губитак свијести, поспаност, јака главобоља, вртоглавица, бол у врату, мучнина и повраћање често су јасни знакови. Мучнина и повраћање могу се појавити и много сати после догађаја са временским кашњењем.

Обично постоје мале празнине у памћењу убрзо након трауме главе. Потрес узрокује несвестицу од неколико минута до сат времена. Ако дете још није у стању да говори, јаче може држати главу или одбити било какав контакт са њима. Мала деца такође могу изразити бол у врату мењајући или наизглед болне покрете главе. Надаље, може доћи до осјетљивости на свјетло, што деца понекад разјасне шкљоцањем или држањем очију. Поред тога, немир, агресивност, раздражљивост и суза могу изразити бол код мале деце.

Ако се код детета догоди промена карактера и сумња се на потрес мозга, то лекар дефинитивно мора разјаснити. Поред тога, зенице различитог пречника могу бити знак оштећења мозга. Само лекар може проценити тежину. Ако је дете или мало дете пало на главу или их је повредило, потребна је лекарска процена.

Прочитајте о томе: Повраћање код детета или повраћање код детета

Потрес и прелом базе лобање

Пад или повреда главе могу резултирати фрактуром базе лобање. Важно је разликовати лом базе лобање од потреса мозга. Прелом базе лобање може се очитовати као чињеница да крв цури из носа или уха, а да притом не оштети директно ове делове тела. Шишање на глави је такође обично мекано и може бити показатељ преломљене базе лобање. Поред тога, модрице на подручју око очију могу бити показатељ лома базе лобање. Хитно су потребни лекарски преглед и лечење.

Прочитајте о томе:

• Симптоми преломљене базе лобање
• Терапија прелома базе лобање

узрока

Развој потреса увек је повезан са спољним силама које делују на главу. У већини случајева то су тупе силе које настају, на пример, од пада, ударца или трауме удара. Мозак плива унутар коштане лобање у церебралној течности (технички израз: ликвор). Ова цереброспинална течност може пресрести многе покрете главе тако да долази до мождане масе Не долази у директан контакт са коштаном лобањом.
Међутим, ако се покрет нагло заустави, мозак често удара у кости лобање. Из тог разлога, потрес мозга се јавља нарочито у спортовима попут бокса. Поред тога, потрес мозга је једна од најчешћих повреда изазваних у домаћинству и у саобраћају.

дијагноза

Пацијент за који се сумња да има потрес мозга треба одмах да се обрати лекару. У дијагнози потреса, детаљан разговор лекар-пацијент (анамнесе) играју кључну улогу. Ако дотични пацијент не може разговарати, по потреби се могу испитивати свједоци или родбина. Важне тачке у овом истраживању су: незгода и притужбе које су се појавиле од тада.
Уз то се свест, моторичке способности и опште стање пацијента морају проверити истражним прегледом. По дефиницији, потрес мозга је блага трауматична повреда мозга. Из тог разлога, тзв.Гласгов Цома вага“(Синоним: Гласгов Цома Сцале; ГЦС). Ова скала се може користити за утврђивање тежине трауме. У току одређивања Гласгов Цома скале, лекар врши различите реакционе тестове на дотичној особи. Важни аспекти као што су способност отварања очију, кретање и одзивност дотичне особе проверавају се. Могу се одредити различити резултати у зависности од реакције пацијента.

Гласгов Цома вага

6 бодова:

• Отворене очи: -
• Говорити: -
• Кретање: следи упутства

5 бодова:

• Отворене очи: -
• Говори: разговорно, оријентисано
• Кретање: циљана одбрана од бола

4 поена:

• Отворене очи: спонтано
• Говори: разговорни, дезоријентисани
• Кретање: ненамерна одбрана од бола

3 поена:

• Отворене очи: на захтев
• Говорите: кохерентне речи
• Кретање: на стимулацију бола (ненормална флексија)

2 поена:

• Отворене очи: на болни подражај
• Говори: неразумљиви звукови
• Кретање: на стимулацију боли

1 бод:

• Отворене очи: нема реакције
• Говорим: нема вербалног одговора
• Кретање: нема реакције на стимулацију боли

У случају некомпликоване потрес мозга, пацијент треба да постигне резултат од 13 до 15 бодова на Гласков Цома скали (ГСК). Поред тога, главу погођене особе треба прегледати на видљиве или опипљиве повреде костију. Помоћу поступака снимања (рендгенски или компјутерски томограф) могу се искључити даљња оштећења.
За пацијенте који су у несвести у дужем временском периоду и / или који имају дуготрајне празнине у памћењу, а трауматска повреда мозга високог степена (попут контузије или крварења у мозгу). Ако рачунарска томографија не даје јасан налаз упркос трајним симптомима, ради се магнетна резонанца (укратко: МРИ мозга) вршити.

терапија

За пацијента који пати од потреса мозга, лечење би требало идеално да почне на месту несреће. Пре свега, свака физичка активност дотичне особе треба одмах престати. Ако се сумња на потрес мозга, потребно је одмах консултовати лекара или (ако је потребно) хитно позвати (телефон: 112).

Прва помоћ
Ако особа има типичне симптоме потреса и / или околности несреће сугерирају да мозак може бити оштећен, треба размотрити неколико важних ствари. Изнад свега, први помоћник би увијек требао покушати Задржи смиреност и да умирујуће делује на дотичну особу. Ако се сумња на потрес мозга, пацијент ни под којим условима не би смео бити сам. Ако су отворене ране видљиве, оне се већ могу третирати гипсом или завојем. Ако је погођени пацијент свестан и реагује на њега, такође би требало благо уздигнут горњи део тела бити чувани и покривени.
Први помагач треба да пази на пулс и дисање чак и код свесног пацијента. Поред тога, мора се осигурати да повређеној особи, чак и ако се чини да се у међувремену мало боље осећа, не смеју давати храну или течност. Да ли је предмет података несвестан и не реагује на које вам се говори, хитно вам је потребан пулс, откуцаје срца и дисање (Витални знаци) мора бити проверено. Пацијент се тада може поставити у стабилни бочни положај.

Медицинска терапија
Пацијента за кога се сумња да има потрес мозга треба надгледати најмање 24 сата. Током овог периода виталне знакове и свест пацијента треба редовно контролисати. Ако се пацијент опорави у периоду праћења без икаквих доказа о компликацијама, може бити отпуштен кући. Третман потреса затим се проводи ригорозним мировање. Поред тога, лекови против болова (Аналгетици) и, ако је потребно, лекове против повраћања. У случају потреса можда се мора напоменути да се компликације ипак могу појавити 48 до 72 сата може настати након несреће. Из тог разлога, погођеног пацијента би требало да и даље посматрају рођаци током овог периода.

На кога доктора идем?

Зависно од тога да ли је у питању благи или јаки потрес мозга, прво можете отићи породичном лекару или педијатру, отићи директно у хитну помоћ или се обратити лекару хитне помоћи. Након контактирања лекара опште праксе, они могу да напишу упутницу радиологу и / или неурологу. Препорука за болницу може бити потребна у зависности од ваших жалби и недоумица.

Компликације

Једноставна потрес мозга релативно је неуобичајена за озбиљне компликације. Ипак, погођени пацијенти могу бити релативно нормални првих неколико сати након несреће и стварни налаз погрешно се тумачи као једноставна потрес мозга. Овисно о тежини сила које дјелују на лубању, могу се створити озбиљне и потенцијално опасне по живот клиничке слике. Ако се сумња да особа има потрес мозга, постоје разни знакови упозорења на које морате пазити. Ако погођена особа доживи трајне поремећаје свести, јаке убодне главобоље и различите зеницне реакције, а Отицање мозга или Церебрално крварење постоје.

Шта може бити штетна последица?

Последња штета након потреса је осетљива тема стручњака. Неки аутори и извештаји о искуству тврде да посебно могу настати трајне главобоље. Они се понекад описују као врло екстремни. У неким случајевима изгледа да последична штета озбиљно ограничава проток и квалитет свакодневног живота. Поред тога, лоше држање врата и главе може довести до оштећења и болова у вратовима и мишићима главе. Поред тога, вртоглавица, мучнина, звецкање у ушима, проблеми са концентрацијом и памћењем, поремећаји спавања, осетљивост на светло и буку и расположења описани су као последична оштећења.

Неки аутори сумњају у везу између неоздрављеног потреса и дугорочних ефеката. На пример, о развоју деменције разговара се у овом контексту. Према другим ауторима, ове последичне штете настају ређе него што је опште мишљење уз адекватан третман. Дијагноза вазомоторне главобоље након трауме главе је контроверзна. То су главобоље које су последица поремећаја регулације судова у глави.

Неки аутори такође говоре о посткомеморативном синдрому ако симптоми потреса трају недељама или месецима. Процењују се да је погођено око 1% пацијената. Други аутори негирају да је то повезано са потресом мозга. Међутим, многи се аутори слажу да се, под одређеним околностима, могу догодити последице после потреса. Уз претходну изложеност, недовољно излечење, малој деци и старијим особама, ризик од последицних оштећења може се повећати. Остали аутори у потпуности негирају дугорочне ефекте некомпликоване потрес мозга.

наравно

Некомпликована потрес мозга обично зарасте изнутра мање дана без последичних оштећења. Ипак, погођени пацијенти требало би да се физички одморе најмање недељу дана. Међутим, вишеструка потрес мозга може довести до дугорочног слабљења менталне перформансе. Под одређеним околностима, погођени могу развити: деменција доћи.

Трајање

У зависности од тежине, потрес мозга може да траје различито време. Просечно трајање потреса је 10-25 дана. Симптоми благе потрес мозга обично престају након неколико дана. Блага потрес мозга траје у просеку 3 дана. Изузеци потврђују правило. Јака потрес мозга захтева болничко надгледање. Тешки симптоми потреса могу дуже одмаћи. Могу да трају од неколико недеља до месеци. Али без обзира на симптоме, мозакима треба времена да се регенеришу. Ово је важно имати на уму да бисте омогућили комплетан, некомпликован процес излечења. Чак и ако су се симптоми смањили, неопходно је, чак и са благим потресом мозга, суздржати се од вежбања, гледања телевизије, читања и роминга најмање 1-2 недеље. Ако се потрес мозга не зацели довољно, може изазвати понављајуће или трајне симптоме.

Колико дуго нећете моћи радити након тога?

У правилу вас пишу неспособне две недеље. За то време требало би да избегавате физички и психички напорне активности. У зависности од посла, радних активности, стреса и појединих фактора, неспособност за рад се може проширити.

Колико дуго треба да будем у кревету?

Некада је лежај био прописан недељама. То се и даље дешава у неким болницама. Обицни одмор у кревету је 1-3 дана. Дужина одмора у кревету зависи од тежине и појединачних фактора.

Могу ли да летим са потресом?

Ако имате акутни потрес мозга, избегавајте летење, ако је могуће. Чак и када нема симптома, мозак би се требао потпуно регенерирати. То значи да отприлике 1-2 недеље након потреса треба избегавати лет као предострожност, ако је могуће. У најбољем случају, требало би да се обратите лекару пре лета. Ако се потрес потпуно зацели, летење обично није проблем.

Када могу поново да пијем алкохол?

Све док се узимају лекови, алкохол треба у потпуности избегавати. Интеракције између дроге и алкохола могу довести до непредвидивих компликација. Алкохол такође може погоршати симптоме потреса.