Фацет синдром

Шта је фасетни синдром?

Фасетни синдром је једно од дегенеративних (повезаних са хабањем) болести кичме и описује комплекс различитих симптома (синдрома) са напредним трошењем зглобова малих краљежака (спондилартроза).

Прочитајте и наш повезани чланак: Спинални остеоартритис - овако се лечи

Сама спондилартроза се може појавити као независна, водећа клиничка слика, тада се говори о фасетном синдрому, или пак може бити узрок других клиничких слика (нпр. Стеноза спиналног канала, синдром компресије корена)

Фацет синдром погађа углавном људе старије од 50 година. Клиничка слика се јавља претежно у пределу доње лумбалне краљежнице (ЛВС), али може утјецати и на краљежничне зглобове (фасете) вратне краљежнице (вратне краљежнице), најмање од свих торакалне краљежнице (торакална краљежница).

Локални болови у леђима који се повећавају напором и побољшањем у мировању водећи су симптоми.

Оштећење диска, као што настаје након херније диска, може бити узрок фасетског синдрома.

Симптоми фасетног синдрома

Главни симптом фасетног синдрома је бол дуж кичме. Као резултат дуготрајног хабања зглобова краљежака, фасетни синдром може се појавити на свим подручјима кичме, али најчешће се налази у лумбалној краљежници.

Бол је узрокован упалом на зглобу фасета и може се локално изазвати и појачати притиском. Поред тога, бол често зрачи. Напредак зависи од висине првобитног зглоба. Ако су захваћени краљежници лумбалне краљежнице, зрачење у ногу је типично. У торакалној кичми, пренос се осећа више на горњем делу тела. Ако је захваћена вратна краљежница, бол се може проширити на руке, руке и прсте. Ово је тзв псеудорадикуларни Бол. „Радик“ се односи на нервни корен који настаје на захваћеном зглобу. Бол се шири дуж нервних жица, али без изазивања типичне иритације нервног корена. У случају фасетног синдрома, ово обично спречава трнце и утрнулост, а опсег боли је такође мањи.

Прочитајте више о овој теми у главном чланку: Симптоми фасетног синдрома

Састанак са леђним стручњаком?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Кичма је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Лечење кичме (нпр. Хернија диска, фасетни синдром, форамен стеноза, итд.) Захтева велико искуство.
Фокусирам се на широк избор болести кичме.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Фацет Синдроме бол

На зглобове и зглобне капсуле такође утиче трошење зглоба. Ово може проузроковати истјецање синовијалне течности, а зглобна капсула може бити упаљена, што локално узрокује јаке болове у кичми. Ово се може испровоцирати притиском изнад захваћеног краљешка. У зависности од тока фасетног синдрома, бол зрачи дуж нервних жице које потичу од захваћеног краљешка. Бол често погађа ноге у лумбалној краљежници, а посебно рамена и руке у вратној краљежници. Торакална кичма је ретко захваћена, али може да проузрокује бол дуж ребара.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: Бол у зглобу са фасетима

Шта је синдром активираног фасета?

Активирани фасетни синдром је акутна упала у пределу зглоба малог краљешка (фасетни зглобови) на основу постојећег фасетног синдрома, што доводи до акутне појаве бола. Синдром активираног фасета је стога фасетна иритација. Ово се такође може назвати фасетним артритисом или активираном фасетном артрозом.

Локализација фасетног синдрома

Синдром фазе лумбалне краљежнице (лумбална краљежница)

Огроман број одраслих у Немачкој пати од хроничног бола у леђима. Генерички израз "синдром лумбалне краљежнице" сумира бројне болести које изазивају такве болове.

Фацет синдром је уобичајена основна болест која изазива синдром лумбалне краљежнице. Неколико фактора је криво за хабање зглобова фасете. У данашње вријеме већина људи ради дуготрајно сједећи посао. Леђни мишићи, који значајно стабилизују кичму, сувише слаби код већине одраслих. Постоје и штетни, неправилни покрети, на пример при подизању. Тешко подизање с леђа ствара велико оптерећење на кичми, а посебно на интервертебралним дисковима.

Прочитајте више о овој теми: Фацет синдром лумбалне кичме

Поготово је погођена лумбална краљежница, јер се на њој носе велики дијелови тјелесне тежине. Из тог разлога гојазност је додатни фактор ризика. Уз то, лумбална кичма има значајно већу покретљивост од торакалне кичме, која је ребрима озбиљно ограничена у својим могућностима.

Код фасетског синдрома лумбалне кичме, порекло трошења је често у интервертебралним дисковима. Због губитка висине, интервертебрални зглобови су ближи једни другима, што доводи до већег хабања са сваким покретом. Поред тога, зглобне површине и зглобне капсуле могу се упалити и довести до знатних болова. У подручју лумбалне краљежнице из кичмене мождине излазе разни нерви који на осјетљив и моторизирани начин опскрбљују ноге, стопала и препоне. У случају фасетног синдрома, бол може напредовати у пределу ових нервних жице.

Молимо прочитајте и: Знакови херније диска

Фацет синдром вратне краљежнице (цервикална краљежница)

На вратну краљежницу фасетни синдром погађа много рјеђе од лумбалне краљежнице, али чешће од торакалне краљежнице. То је зато што вратна кичма, као веома флексибилан покретни део кичме, преузима бројне свакодневне задатке, али је изложена мањем притиску и тежини у односу на лумбалну кичму.

Прочитајте више о овој теми: Фацет синдром вратне краљежнице

Када се појави болни фасетни синдром, симптоми су у свакодневном животу још мучнији. Поред сталних болова у врату, приметни су и задњи део главе, рамена и рамена. Ако се бол преноси, бол може да зрачи у прсте. Усправно држање и снажни мишићи врата важни су фактори у спречавању фасетног синдрома цервикалне кичме.

За благе болове чак и топлина, на пример ношење мараме, може вам олакшати. Лечење фасетног синдрома на вратној кичми генерално треба обрадити опрезно, јер се многе виталне структуре налазе на врату на малом простору. Ручне интервенције и снажне вежбе могу чак бити опасне по живот ако је оштећена вратна краљежница

Молимо прочитајте и: Лечење синдрома грлића материце

Фасетни синдром торакалне кичме (БВС)

Торакална кичма ретко је погођена фасетним синдромом. Крута прса са ребрима увелико ограничавају покретљивост торакалне кичме. Чак и при подизању тешких терета, углавном је погођена само лумбална краљежница.

Фасетни синдром на торакалној кичми је посебно уочљив због оптерећења на горњем делу леђа. На пример, овај бол се може приметити први пут када лежите. Бол се такође може изазвати затезањем грудних мишића или контракцијом лопатица. У ретким случајевима бол се може ширити низ ребра до стернума. Ако је фасетни синдром на прелазу у вратну краљежницу, могу утјецати и рамена и руке.

Молимо прочитајте и: Торакална бол у кичми

По чему се фасетни синдром вратне краљежнице разликује од оног у лумбалној краљежници?

Фасетни синдром јавља се у лумбалној краљежници (ЛВС) много чешће у торакалној краљежници (торакална краљежница). Јавља се и на цервикалном и торакалном кичму као резултат све већег трошења и зглоба малих зглобова краљежака (фасетних зглобова). Ово трошење је познато и као остеоартритис.

Бол у врату који може зрачити према глави, раменима или рукама карактеристичан је за фасетни синдром вратне краљежнице. Бол може зависити од држања и често се појачава током дана. Ако је потребно, покретност главе је такође ограничена.

Прочитајте више о овој теми на: Фацет синдром вратне краљежнице

Фасетни синдром у лумбалној кичми карактерише бол у пределу доњег дела леђа, који може зрачити у стражњицу и ноге. Често се бол током дана повећава и због физичког напора.

Прочитајте више о овој теми на: Фацет синдром лумбалне кичме

Да ли постоји и фасетни синдром торакалне кичме?

Фасетни синдром у подручју торакалне краљежнице (торакална краљежница) је врло риједак. Овдје се појављује рјеђе, јер је торакална краљежница снажно ограничена у покретљивости ребрима и грудном кошу, а трошење малих зглобова краљежака (артроза) је мање него у подручју цервикалне или лумбалне краљежнице. Ако се у пределу грудног коша појави фасетни синдром, погођени често осећају бол у нивоу груди. Овај бол може да се повећа када легнете.

Где је фасетни синдром најчешћи?

Најчешће, фасетни синдром настаје на прелазу из лумбалне кичме у крижни део (Л5 / С1). То је због великог физичког напрезања у овом подручју због телесне тежине и физичког напрезања од подизања и ношења тешких предмета. Наравно, фасетни синдром може имати и друге узроке.

Узроци синдрома Фацета

Фацет синдром је стечена болест у старости.

Узроци њиховог формирања укључују:

• Претерани посао и спорт
• Дегенерација диска / трошење диска
• пролапс диска
• Спиналне нестабилности
• Деформације кичме (бочне закривљености: сколиоза; хиперлордоза: шупље леђа)
• реуматизам
• Гојазност / слабост мишића

Прочитајте више о овој теми у главном чланку: Узроци синдрома Фацета

У контексту дегенерације интервертебралног диска / трошења интервертебралног диска, висина и нестабилност кичменог стуба се смањују, неправилним и преоптерећењем краљежака.

Тешки физички рад (пуно подизања и савијања) потиче појаву фасетског синдрома лумбалне кичме услед повећаног хабања. Прекомерни рад, као што је сликање, може довести до фасетног синдрома цервикалне кичме због повећаног стреса на кичменим зглобовима приликом полагања (гледање у страну, савијање уназад).

Нестабилности и закривљености краљежака краљежака доводе до већег трошења хрскавице због ненормално повећане покретљивости зглобова или неправилног оптерећења услијед закривљености.

Реуматске болести могу такође утицати на кичму и довести до превременог трошења кичменог зглоба.

Разлози зашто се могу јавити болови у кичменим зглобовима:

• Типични остеоартритис боли (фасетни синдром)
• Упални бол (реуматизам, реуматоидни артритис)
• Уложај слузокоже (акутни болови у леђима)
• Дисфункционална бол ("блокаде") (акутна бол у леђима)

Прочитајте више о теми: Синдром леђне кичме узрокује

Како се дијагностикује фасетни синдром?

Да бисте могли да поставите дијагнозу фасетног синдрома, бол и пратећи симптоми се прво морају питати у детаљној анамнези. Најважнија ствар је локација бола у кичми. У зависности од тога да ли је бол локализован у вратном, торакалном или лумбалном делу кичме, други симптоми могу бити типични. Често постоји тзв псеудорадикуларни Симптоми боли Бол се шири и зрачи у околна тела. Локација ових симптома заузврат омогућава да се донесу закључци о њиховом пореклу у кичми.

Постоји неколико физичких тестова који вам могу помоћи у дијагнози фасетског синдрома. Типична је, на пример, бол због краљежака, који може бити изазван циљаним притиском споља. Симптоми вежбања могу се утврдити и физичким прегледом. Тачке боли и покретљивост се провјеравају док пацијент савија и продужава кичму.

Тек кад су симптоми још увек нејасни и разликују се од болова у леђима било које друге врсте, може се користити дијагностичко снимање. Пошто је фасетни синдром симптом хабања, морају се користити детаљне слике, на пример ЦТ или МРИ. Чисти рендгенски снимак често није довољан да би показао зглобове.

Такозвана фасет ињекција такође се може користити као дијагностички алат. У ту сврху, сумњиви зглоб је сензибилан физиолошким раствором или анестезиран анестетиком како би се потврдили симптоми боли.

Фасетни синдром мора се разликовати у дијагнози херније дискова, фрактуре краљежака, стенозе спиналног канала и разних синдрома боли на леђима како би се започела исправна терапија.

Прочитајте више о овој теми у главном чланку: Дијагноза фасетног синдрома

Компјутерска томографија за фасетни синдром

1. Међупршљенски диск
2. Спондилартроза (остеоартритис малих зглобова краљежака)
3. Кичмена мождина
4. Сужавање нервног канала услед везаности костију (остеофити) на зглобу (услед трошења и хабања = артроза)
5. Сужавање нервног канала
6. Вертебрални зглоб са остеоартритисом
7. Вретенаст процес

Како се лечи фасетни синдром?

Терапија фасетног синдрома лумбалне кичме

Као често погођено подручје, лумбална краљежница је важан окидач синдрома лумбалне краљежнице, који погађа многе људе. То је чест фактор радне неспособности и посебно погађа физички вредне људе, као и оне који морају да седе дуже време. Терапија је изузетно важна за одржавање квалитета живота.

Прочитајте више о овој теми у главном чланку: Терапија фасетног синдрома

У случају знакова хабања, као што је фасетни синдром, многе структуре зглобова често су већ оштећене у време постављања дијагнозе. Циљ терапије је зауставити напредовање болести, ублажити стрес на нервима, одржати кретање у кичми и смањити бол и симптоме. У већини случајева, у те сврхе се спроводи комбинација симптоматске терапије бола и каузалне физиотерапије и терапије вежбања.

За благе болове прво се прописују лекови против болова из групе НСАИД. Најважнији представници су ибупрофен и диклофенак. За бол који је подношљивији могу се користити опијати, на пример, у облику фластера против болова.Новије методе терапије бола такође укључују топлотну терапију, ултразвучни третман или електричну терапију.

Дисциплинована покретна терапија неопходна је за каузалну терапију фасетског синдрома лумбалне кичме. Да бисте то постигли, мишићи леђа морају се интензивно јачати. Под вођством физиотерапеута могу се изводити и разне вежбе за одржавање покретљивости у зглобу.

Симптоматске могућности дуготрајне терапије могу се размотрити за бол отпоран на лечење. У ту сврху осетљиви нерви на захваћеном зглобу могу се лечити уз помоћ анестетика и терапије коагулацијом. Последња терапија укључује термичку склеротерапију живаца. Циљ је уништити осетљиве нерве како би се бол дугорочно сузбио.

Прочитајте више о овој теми овде: Топлинска терапија.

Терапија фасетног синдрома вратне кичме

Фасетни синдром је много рјеђе у вратној краљежници него у лумбалним краљежницама. Међутим, због многих могућности кретања у врату, бол је пуно веће ограничење у свакодневном животу, а бол се понекад шири од врата до главе. Да би се зауставило напредовање болести и одржала покретљивост у врату, важна је и пажљива вежбна терапија са симптоматским лечењем болова у грлићу материце. Терапија вежбања на вратној краљежници мора се проводити пажљиво, јер су зглобови и мишићне структуре значајно осјетљивији него у лумбалној краљежници и постоји много структура које су неопходне за преживљавање вратне краљежнице.

Терапија боли састоји се од неколико фаза, зависно од тежине бола и отпорности на третман. Лекови попут ибупрофена и диклофенака прописују се у почетку. Природни лекови се такође могу користити за благе тегобе. Опијати се могу користити ако су симптоми неподношљиви. Ултразвучна и топлотна терапија се такође може користити за фасетни синдром вратне кичме.

За каузалну терапију такође је важно утврдити окидач синдрома боли. Ово може бити погрешно држање, али и стрес у спорту и свакодневном животу. Поред тога, мишићи се морају ојачати и побољшати држање. Специјалне школе за леђа могу да спроведу одговарајуће терапије и да подучавају вежбе за врат.

Може ли ињекција хијалуронске киселине помоћи?

Шприц хијалуронске киселине може подржати регенерацију зглобних хрскавица малих краљешних зглобова (фасетирани зглобови). Нада се дугорочном смањењу бола.

Прочитајте више о овој теми на: Хијалуронска киселина која се користи за лечење болести зглобова

Колико добро помаже облитерација нерва у фасетном зглобу?

У случају склеротерапије живаца, нерви који изазивају бол у пределу зглоба малог краљешка (фасетни зглобови) се искључују, на пример у малој операцији, користећи топлоту или хладноћу. Ово ће олакшати бол. Често се претходно инфилтрација локалним анестетиком (локални анестетик) провери да ли бол умире.

Вежбе за фасетни синдром

У задњој школи и физиотерапији могу се научити одређене вежбе за лечење фасетског синдрома. Главна сврха тога је та Стабилност кичме до промовисати и тхе Мишићна снага и позади ојачати.

Тхе Повратак у школу Поред тренинга снаге за мишиће дуге екстензора, кичме, укључује и вежбе за самоспознавање тела, промовишући сопствену дневну активност, Тренинг држања и Мере за сузбијање бола.

Каква је прогноза?

Колико дуго траје фасетни синдром?

Пошто фасетни синдром не може да се излечи, трајаће цео живот. Међутим, то не значи да морате да трпите бол током целог живота. Поред терапије лековима, сада постоје и разне хируршке терапије које дугорочно смањују бол.

Које су шансе за опоравак?

Не постоји лек за фасетни синдром. Бол која се јавља код фасетског синдрома проузрокована је остеоартритисом малих зглобова краљежака. То значи да се хрскавица истроши због физичког стреса. Пошто хрскавица не може да се регенерише, остеоартритис и са њим фасетни синдром и даље постоје.
Дугорочно ублажавање бола може се очекивати кроз терапију лековима и физиотерапију. Постоји и могућност различитих хируршких техника за дугорочно смањење бола.

Колико дуго сте на боловању?

Колико дуго сте на боловању или колико дуго нисте у могућности да радите не може се рећи опћенито. Одлучујући фактори су озбиљност бола, колико добро делује лечење и који посао обављате. Важно је да смањите физичко напрезање и да сачекате док се упала у пределу фасетског зглоба не смири пре него што се вратите на радни век.

Да ли се можете бавити спортом ако имате фасетни синдром?

Вежбање може бити и узрок и терапија за фасетни синдром. Пре свега, многи спортови могу напрегнути кичму снажним, трзајним покретима и покренути фазон синдрома. Спортови попут кошарке појачали су стрес на интервертебралним дисковима и, као резултат, на зглобовима фасета.

Тренинг са утезима и спортови попут бициклизма и пливања могу, међутим, позитивно утицати на ток синдрома фасета. Сви спортови који су нежни на интервертебралним дисковима и зглобовима, али захтевају висок ниво мишићне активности и стабилности у леђима, пожељнији су при фасет синдрому. Које спортове треба избегавати, посебно с фасетним синдромом, а који се могу третирати без оклевања, требало би разјаснити ортопедском хирургу или физиотерапеуту.

Анатомија краљежнице

Лумбална краљежница (лумбална краљежница) састоји се од пет лумбалних краљежака краљежнице. Пошто се налазе у доњем делу кичме, морају да носе највећи проценат тежине. Из тог разлога су такође знатно дебљи од осталих краљежака. Међутим, то не избегава знакове истрошености који се јављају врло често, посебно у овој области. На пример, најчешће се истроше зглобови и херније дискова у лумбалној кичми.

Свако тело краљежака има два горња и два доња краљешка. Они стварају везу са следећим горњим или доњим телом краљежака, што заузврат има исте зглобне процесе. У зависности од поравнања зглобова краљежака и структуре тијела краљежака, за одговарајући одјељак кичменог стуба могући су различити степени помицања.

Укупна покретљивост кичме је велика, мада су могући само релативно мали покрети између појединих тела краљежака. Додавањем ових малих слобода кретања, резултат је велики распон покрета.

Цервикална краљежница (вратна краљежница) и посебно доњи вратни краљежници имају највећи распон покрета због готово хоризонталног поравнања малих краљешаних зглобова. Помјерања у свим смјеровима су могућа.

Опсег кретања торакалне кичме (БВС) је мали због посебне структуре тела вертебрала и везаности ребара. Главни покрет торакалне кичме догађа се када се труп окреће у доњем делу торакалне кичме.

У лумбалној краљежници могући су углавном покрети савијања и исправљања, као и бочни покрети. Због посебне структуре тијела вертебрала и поравнања зглоба краљежака (сприједа / назад), тешко да постоји ротацијски покрет.

Како се развија фасетни синдром?

Развој фасетског синдрома треба посматрати у вези са другим дегенеративним болестима кичме.

Истрошење интервертебралних дискова почиње већ у 20-им годинама. Може довести до испупчења диска или херније диска (Нуклеус пулпосус пролапс) доћи. Повећавајући губитак воде из интервертебралног диска доводи до смањења висине интервертебралног тела (Остеохондроза). Последице су преоптерећење малих зглобова краљежака, неисправност кичменог лигамента и пузећа нестабилност такозваног сегмента кретања кичменог стуба (који се састоји од два тела краљежака и интервертебралног диска).

Подножје и покровне плоче тела краљежака су више оптерећени спуштеним интервертебралним диском. Тело на то реагује стискањем костију у пределу ових структура (Склеротерапија), што се може видети радиолошки.

Тело покушава да супротстави нестабилност кичме додавањем костију додатака на тела краљежака (Остеофити/Екопхитес) који траже нешто у чему ће се задржати у својој околини.

Ако је нестабилност веома напредна, кичма може бити искривљена због хабања, што додатно слаби статику кичме (дегенеративна сколиоза).

У даљем току синдрома фасета мења се статика кичме. Тачке настанка и везаности мишића и лигамената на кичми се мењају, при чему се неки мишићи и лигаменти превише зближавају и скраћују, а други се превише истежу. Обе ове воде до слабљења тих структура губитком функције. Болно отврдњавање мишића (Напетост мишића /Миогелоза) може да тренира.

Неприкладан (а не угрешан) положај зглобова тела вертебрала долази до превременог трошења хрскавице зглобних партнера. Тада се одвијају исти процеси који су добро познати код артрозе колена или кука. Код фасетског синдрома долази до упале зглобова, отицања и задебљања капсула, а деформација зглоба још брже него код великих зглобова. Општа слика остеоартритиса краљежнице (стрпондилартроза) је створен.

Помјерања тијела краљежака узрокована нестабилношћу (Псеудоспондилолистеза), Задебљање структура кичменог зглоба, коштани додаци кичменог канала, избочења међуретебралног диска и задебљање вертебралних лигамената (Лигаментум флавум) може на крају довести до знатног сужавања кичменог канала (Стеноза спиналног канала) и притисните саму кичмену мождину или нервне корене који се одвајају. Притисак на нервни коријен у нервном коријену назива се стена удубљења Бочно удубљење (бочни део вертебралног канала), углавном због дегенеративних промена у процесу горњег вертебралног зглоба у фасетном синдрому (Врхунски зглобни процес) проузроковано.