Болести плућа која се морају лечити хируршки

увод

Ако се појаве класични симптоми плућних болести попут акутне боли у грудима, недостатка даха (диспнеја), смањеног учинка или чак излива у плућа - али исто тако ако постоје случајни налази из превентивних прегледа или слично - увек је упутно разјаснити где Узрок ових знакова је и може ли лечење бити примерено.

У случају плућа постоји много различитих болести које могу бити узрок дисфункције или оштећења. Неки од њих су лако лечљиви или чак уопште не захтевају лечење, док су други плућа која захтевају хируршко лечење и захтевају посебне интервенције. У овој групи, болести које увек треба лечити хируршки могу се разликовати од оних за које се операција нуди у одређеним ситуацијама или као крајње средство.

Симптоми

Све болести плућа које се морају лечити хируршки имају заједничко то што је вентилација плућа генерално ослабљена или размена кисеоника у органу показује проблем.
У већини случајева то се манифестује недостатком даха и знатно смањеним перформансама. Остали ликови су углавном неспецифични и зато их није могуће јасно доделити.

Ако се ради о болести плућа која се мора лечити хируршки, узрок симптома уз помоћ сликовних метода (рендгенски преглед, ЦТ, ...) може се наћи уско ограничен, јасно дефинисан узрок. Ако се не може пронаћи или ако се не може јасно представити и разграничити, може се претпоставити да је ситуација неоперабилна, што чини алтернативним третманом неопходним.

Уобичајене хируршке индикације

Болести плућа која се морају лечити хируршки увек укључују болести из велике групе новотворина, тј. Формирање новог ткива, као и акутне повреде са ризиком крварења, које настају након несреће.
Нове формације ткива укључују карцином плућа у коме се може разликовати мала ћелија од неделичних ћелија и неуроендокрини карцином, али и друге масе унутар плућа (углавном: тумор), метастазе туморске болести локализоване другде, које се током времена развијају болест се населила у плућима и такозвани плеурални мезотелиом (малигни тумор ћелија који окружују плућа, који плућа окружује у облику јакне и често је повезан са излагањем азбесту).

Друга категорија - операција после повреде - укључује све несреће и трауматичне догађаје који су повезани са тешким и дуготрајним крварењима (> губитак крви од 200 мл сваки сат) и / или се не могу конвенционално контролисати (= без хируршке интервенције). На пример, велике модрице у плућном ткиву (контура плућа), сузе у плућима (пукнуће) и природно продируће повреде плућа (убодне ране, ране од копља, пушке, ...) у већини су случајева плућа која се морају лечити хируршки.

Ретке хируршке индикације

Ређе су торакалне операције у случају једне, али не занемарити их Неуспјех или неадекватност почетне терапије. У случају свеже течности која се сакупља у уском јазу између плућа и грудног коша (понавља се) Плеурални излив), недовољно лечи, уско је описано Адхезија плућног ткива (Бронцхиецтасис), један упркос терапији са Антибиотици не лечи Плућна туберкулоза као и онај који се не може дуго лечити или који се изнова и изнова понавља гнојна кавитација унутар плућног ткива (понавља се) Апсцес плућа) може бити потребан оперативни поступак.
Исто важи ако је доспело укинуте снаге везаностикоје нормално држе плућа уз груди и на тај начин им дозвољавају да се развију, плућа пропада а акумулирани ваздух јавља се изван плућа (спонтаноПнеумоторакс) као и први пут ако постоје друге алтернативе за терапију неефикасан или у случају хроничне суппурације ткива које окружује плућа (Плеурални емпием).

терапија

Ат Болести плућакоје треба лечити хируршки, подручје операције је већ кроз болест тачно разграничено. Иако је обим хируршких интервенција у сваком случају исти, они су различити појединачне технике лечења снажно једни од других и наравно, зависно од случаја, болести и пацијента посебно прилагођен постаните.

У основи можеш отворене операције (Торакотомија) минимално инвазивна видео-потпомогнута торакоскопија (ПДВ).

У отворена хирургија се обично добија од бочни зид грудног коша о рез од неколико центиметара Приступ оперативном подручју. У неким случајевима, међутим, постоји и један потпуно отварање грудног коша Потребно са предње стране у средини како би се могли видети и третирати веће површине.
Тхе ВАТС међутим, ради са једним Камераиспод анестезија кроз мали рез коже између ребара на површини плућа гурнута и хирургу се даје одговарајући преглед. Онда може други и евентуално трећи приступ различити инструментикоји се у коначници раде на Видно поље и рад бити донесен.

Наравно обе врсте нуде одређене предности и посебни ризици. Генерално, може се рећи да су минимално инвазивне процедуре козметички лепши резултати и пацијент се може брже опоравити након операције, јер су ране мање, обично мање болне и због тога мање нервозне.
Недостатак овог поступка, међутим, лежи тамо: Кроз мање резове и мале хируршке инструменте се такође ради могуће су само мање интервенцијекоја се такође мора одвијати релативно близу телесне површине пацијента. Често су времена само неколико центиметара достићи дубину. Поред тога, хирургу је често теже утврдити подручје које се третира јасно видљив и суди. Често због тога неко ће се и даље бавити болестима плућа којима је потребно хируршко лечење против минимално инвазивних и одлучите се за отворену операцију.

Унутар овога су опет много различитих хируршких курсева могуће: у зависности од клиничке слике и стања пацијента, потпуно уклањање плућа (Пнеумектомија), о Одвајање дела захваћеног плућа (Лобектомија) до Уклањање неколико мањих сегмената плућа (Сегментна ресекција) све варијанте су могуће. Постоје и неки посебни случајеви специјалне процедуре лечења основана, као што је Уклањање коже са плућног ткива (Плеуректомија) или то Представљамо посебан прах од талка (Талк) у шупљину између плућа и грудног коша која је намењена везању обе компоненте (плеуродеза).

То је неопходно пре било ког поступка детаљни тест функције плућакако би могао да процени да ли је пацијент могао да преживи одговарајућу операцију и да ли ће и даље моћи да преживи хируршку интервенцију добро делујуће плућно ткиво је на располагању да опскрби своје тело кисеоником. Уз то, наравно, увек се поставља питање да ли је операција још увек изводљиво је. На пример, за Карцином или уклањање тумора мора се испунити неколико важних критеријума, који између осталог предвиђају да ни под којим условима не могу обе половине плућа бити видљиво болесне и препознатљива страна тела мора бити јасно разграничен и зато лако уклоњив. Ако се један или више ових критеријума не примењује, претпоставља се ситуација која је тешка или је уопште више није могуће функционисати, у којој је потребно друго (неоперативно) лечење или чак чисто палијативна нега се приказује.

дијагноза

До Дијагноза и недвосмислено одређивање За болести плућа која се морају лечити хируршки, постоји неколико, делом комплементарних, делом преклапајући се прегледи и методе.

Ово је прва фаза у случају нејасне клиничке сумње на плућну болест Грудног коша (Тхорак), што је подразумевано у два нивоа снимљено са предње и бочне стране.
Важно за ближу процену и разликовање, али и за Припрема и планирање рада, су слике Компјутерски томограф (ЦТ). У неким случајевима (нпр. Са децом или посебним питањима) постоји и један Магнетна резонанца (МРИ) могуће.
Специфична за плућа са друге стране су могуће инвазивне дијагностичке методе: уз помоћ а Ендоскоп дишне путеве до појединих бронхија (Бронхоскопија) или плућа у целини (торакоскопија, цф.ВАТС). Велика предност ових прегледа је могућност сваког у било ком тренутку узорак (Биопсија) да се могу узети сумњива подручја ткива, која касније патолошки прегледан и класификован и директно представљање плућа без изобличења пројекција или сложена реконструкција за рачунаром.
Међутим, ово су истраге Не може се извести без анестезијезашто је ово ризик повећао током таквих инвазивних прегледа.

Ако сумњате на Заразна болест и плућа су увек једна микробиолошка дијагностика иницирати. То ће се обавити у лабораторији Медији за културу са узорцима спутумада се пацијент накашљао, или евентуално постојећа течност за испирањешто би требало да очисти бронхије. Наравно, ово се односи и на сада ретку Случај плућне туберкулозе.

Која Врста испитивања на крају је изабран од стране Врста сумњиве болести, искуства лекара и, у извесној мери, истих Стандардне смернице одговарајуће болнице зависни. Такође могућа прогноза или Намера лечења (излечити или ублажити бол?) одређује опсег дијагностичке опреме.
Због тога су скоро увек неколико различитих дијагностичких путева могуће, сви до једног подударање резултата може доћи. По правилу ће се користити комбинација доступних опција како би се пацијентова плућа и груди учинили што јаснијим и што прецизнијим представља и процењује бити у стању да. На основу тога, у зависности од дијагнозе и врсте болести, заједно са пацијентом и узимајући у обзир његову или њу Жеље и идеје одредити оптималан третман - са или без хирургије.

прогноза

Тхе индивидуална прогноза од болести плућа којима је потребно хируршко лечење, варира. Зависи од тога тачна клиничка слика, тхе Опште стање пацијента и пацијента Врста хирургије и многи други фактори.
Генерално гледано, може се само предвидети да ће се курс обично одвијати теже постаје уклоњено је више плућног ткива мора постати. Пацијенти којима су уклоњени велики делови плућа су у њој у даљем тексту преостала способност дисања примјетно је ограничена. Млади пацијенти с иначе нормалним налазима плућа обично могу ово надокнадити.

Икад нападнута и ослабљена Међутим, теже су пацијентова плућа осигуравање одговарајућег нивоа Активност дисања и оксигенација крви. Поврх свега, посебно са Болести плућакоје се морају лечити хируршки, нажалост, постоје неки примери болести које се могу приметити чак и након оптимално успешно спроведене операције врло висока тенденција понављања, тако да стварају релапс.

Због тога јесу Стопе преживљавања ових пацијената израчунато током пет година Веома низак. Све у свему, операције плућа, као и болести плућа уопште, увек укључују релативно висок ризиккао плућа човека незамјењива и трајно незамјењива Орган је. Поред тога, у скоро сваком поступку у овом осетљивом подручју, тхе Ризик од озбиљних компликација са понекад опасним по живот последицама, због чега посебну пажњу треба посветити додатним, контролисаним факторима ризика.