епидурална

увод

Бол је велико питање у свим областима медицине. У акутним случајевима бол може да потенцира циркулацију, погорша субјективно искуство болести и такође може постати дугорочно оптерећење.
Понекад више не можете схватити бол конвенционалним лековима у облику таблета. Затим можете прећи са такозване периферне терапије бола на инвазивну процедуру близу кичмене мождине, такозвану епидуралну анестезију.

Прочитајте више о теми: Проводна анестезија

Дефиниција и примена

Тхе Епи- или епидурална анестезија (ПДА) је, дакле, поступак аналгезије Терапија боли, и нема никакве везе са конвенционалном анестезијом у смислу (Потпуно-) анестезија урадити.

Уз епидуралну анестезију, средство за ублажавање бола или анестетик се примењују директно на лек Спинални нерви и може на лицу места пренијети сигнале боли Кичмена мождина анс мозак Да блокирају. Значи не мора бити заобилазно преко пута Дигестивни тракт бити прихваћен, као и код класичних таблета, али човек се укључује на себе нерва користите механизам преношења бола да бисте га конкретно пореметили (Ефекат преко блокаде натријумских канала). У ту сврху, супстанце попут Користи се Бупивакаин. Лекови који делују на натријум каналу често имају завршетак -каин у твоје име. Повремено такође опијат користи.

Епидуралну анестезију изводи анестезиолог (Анестезиолози), обично је пацијент будан, сједи у савијеном положају или понекад лежи. Важно је да Закривљена леђа је тако да је удаљеност између трња и приступа Спинални канал је олакшано. Спинозни процеси су коштане тачке које стрше у средини леђа и чине ток кичме видљивим испод коже.

Тхе кожа Захваћени део кичменог стуба дезинфицира се неколико пута и прекрива стерилним прекривачима. Од сада ће стерилна радио, тј. са стерилним рукавицама, чарапама и навлакама. Да бисте припремили пробијање, место се прво отвара са локални наркоти убризгано под. Након кратког времена излагања, специјална игла за пробијање епидуралне анестезије се убацује под углом према горе.

Следећи слојеви се сада пробијају један за другим: тхе кожа и онај испод Поткожно масно ткиво, лигамент између два трња Кичма, спољни лист тврде опне кичмене мождине, а сада је врх игле у Епидурални простортј. у простору између унутрашњег и спољног листа тврдог слоја кичмене мождине (Дура = латино тешко). Анестезиолог осети улазак у епидурални простор наглим губитком отпора игле. Стерилну физиолошку отопину сада би требало омогућити убризгавање без икаквих проблема, јер је епидурални простор испуњен само лабавом мрежом везивног ткива и малим крвним судовима.

Анестетик се сада може уносити директно кроз иглу јединствен убризгавају или а фино црево бити представљен. У оба случаја игла се повлачи и подручје је покривено малтером. Ако се жели дуготрајна анестезија, може се користити фини тубус непрекидно или у рафалама Средства против болова се пумпају у епидурални простор, а затим се говори о а Перидурални катетер.

Једном убризган у епидурални простор, ублажавање боли је равномерно распоређено у одређеном сегменту и сада може да делује. Лек против болова мора се дозирати на начин да се блокирају влакна за бол, али моторна нервна влакна која су одговорна за кретање мишића не утичу. Тако постаје Без боли са очуваном покретљивошћу достигао.

апликација

Епидурална анестезија или епидурални катетер могу се користити за све интервенције у којима се жели циљано елиминисати бол у одређеној телесној регији. Зависно од висине хируршког места, катетер боли може се поставити у различита подручја кичме.

Најпознатија је употреба епидуралне анестезије током порођаја. Да би се ублажила бол код порођаја, многим женама данас је епидурална анестезија чврсто испланирана. Након што су почеле прве контракције, анестезиолог може да убаци катетер боли, али мора се осигурати да време до почетка ефекта буде најмање 20-30 минута. Дакле, ако се пацијент одлучи на епидуралну анестезију бола током процеса порођаја, за то ће можда бити касно.
Случај је јаснији код царског реза. Како би се пацијенту омогућило да буде будан и свестан током царског реза, увек се поставља епидурални катетер који претходно ошишава кожу у пределу трбуха где се врши посек и сензори бола на органима. Катетер боли се затим поставља у подручје другог до четвртог ледвеног краљешка током царског реза и током нормалног порођаја.

Друго подручје примене перидуралног катетера је хернија диска. Алтернативно, може се користити за пацијенте који не желе операцију или који имају превише фактора ризика (Старост, претходне болести итд.) Изложба. Катетер се затим поставља тачно у подручје инцидента под контролом ЦТ-а и мора остати на месту током 5 дана за лечење леком.
У случају херније диска, поред лекова против болова, антиинфламаторне и осмотски ефикасне супстанце могу се убризгати и за деконцентрисање живаца, па чак и за смањивање херније диска. На овај начин се симптоми ублажавају дугорочно, а пацијент остаје без бола.

Поред тога, перидурални катетер се може користити за готово све поступке на горњем делу тела, трбуху и ногама. Чак је и операција отвореног срца на будном пацијенту могућа са њим (због тога се област од седмог цервикалног краљешка до трећег торакалног краљешка анестезира).
За операције на горњем делу трбуха, подручје седмог до осмог торакалног краљешка се анестезира, за средњи трбух подручје десетог торакалног краљешка и за операције на ногама, нпр. Операција кољена, ампутације или други болови у пределу трећег ледвеног краљешка.

предности

Предности су једноставно у томе Без боли за пацијента. Чак и након операције, бол се може искључити, па је пацијент бржи на ногама рехабилитација може се брже доћи
Избегава се нежно понашање или држање на захваћеном делу тела, што доводи до бржег опоравка нормална функција Може се постићи. На пример, пацијенти дишу после операције плућа нормално брже и добити довољно кисеоника ако је бол ошамућен катетером.

недостатак

Бол се користи за опажање процеса у нашем телу и увек је Знак упозорења. Ако се овај сигнал упозорења искључи, компликације могу трајати дуже након операције проћи неопажено или се пацијент прерано појави превише оптерећен.

За епидуралну анестезију током рођење ово такође значи да су и контракције, које имају своју сврху у природном процесу рођења, такође елиминисане. Иако је ово с једне стране угодно за мајку, с друге стране се може претворити у продужено рођење да води. Дете остаје дуже у порођајном каналу, порођај постаје стреснији и дете реагује на то повећање нивоа стреса. То се може урадити до Привремени притвор Олово тако да дете треба покупити са чашом за усисавање.

Компликације

Као и било који медицински поступак ПДА Настају компликације или нежељени ефекти. Уобичајене нуспојаве су Инфекције, алергија против наркотика, сврбеж и Крварење. Крварење или модрица у епидуралном простору (перидурални хематом) може извршити притисак на то у најгорем случају Кичмена мождина вежбајте и сузите ово.
Ово може привремено до а Параплегија олова и мора се хируршки лечити.
Ако се игла превише притисне током пробијања, тако да је тврда унутрашња облога кичмене мождине такође пробијена, то може довести до Повреде кичмене мождине уђите кроз иглу.

Са ПДА у Лумбална регија може ли то једном? Задржавање урина долазе када су погођени и нерви који снабдијевају мокраћни мехур. Да бисте могли да преусмерите нагомилани урин, а Уринарни катетер бити створен.
А топао осећај у ногама међутим, увођење анестетика је нормално.

У поређењу са спиналном анестезијом

Спинална анестезија значи да је и намерно пробијена тврда унутрашња облога кичмене мождине (упоредиво са пункцијом ЦСФ-а). Анестетик тада не допире до кичмених живаца, већ директно до кичмене мождине. Међутим, то има за последицу да је цело тело испод места пробијања отупело и парализовано.

Спинална анестезија се може користити код пацијената за које општа анестезија није опција, као што је код пацијената са малигном хипертермијом, проблемима у обезбеђивању дисајних путева или опћенито повећаном ризику од аспирације.
Спинална анестезија се такође користи код хитних царских резова, где би почетак епидуралне анестезије трајао предуго.

У нашој теми можете пронаћи пуно више информација: Спинална анестезија