Упала живаца лица

увод

Упала фацијалног живца је обично врло болна ствар која захтева брзо лечење. Уопште се назива упала нерва неуритис, настају Бол у нерви такође као неуралгија одређен. Неуралгија такође може бити изазвана не-упалним процесима. У случају упале разне Образни нерви да се утиче. У зависности од подручја које живци снабдевају (инервирају) боли и тактилни осећаји, бол се јавља у различитим регионима и може пружити информације о локализацији упале.

Може ли стрес бити узрок?

Узроци упале живца лица су многобројни. Обично стрес није једини узрок. Али физички и психолошки стрес могу изазвати нападе бола и друге притужбе. Стрес може погоршати симптоме
То се може објаснити разним механизмима који се дешавају у нашем телу током стресних реакција. Стрес изазива ослобађање различитих хормона и супстанци. Оне делују као гласнике у нашем телу. Ове гласничке супстанце доводе до различитих процеса у нашем телу. Ћелије комуницирају путем ових гласника. Између осталог, постоје промене на разним посудама. Након тога, вероватно ће се супстанца П ослободити као део упале фацијалног живца. Супстанца П активира рецепторе бола. Сензорна перцепција бола преноси се на мозак.
Поред тога, васкуларне промене изазване стресом могу да компримирају гране живца лица. На овај начин се могу активирати симптоми.

Поред тога, компресијом се могу оштетити нервне гране. Оштећење нерва заузврат доводи до прекомерног активирања центра за бол у мозгу. Канали натријума се све више уграђују у мозак. То доводи до брже и осетљивије перцепције боли.
Поред тога, јаки напади боли покрећу психолошки стрес. Као резултат тога, ослобађа се више супстанци и хормона који подстичу иритацију грана живца лица. Колоквијално, настаје зачарани круг. То се такође назива зачарани круг у техничком погледу.

Више информација о симптомима стреса можете пронаћи овде.

узрока

Постоји много разлога због којих се живци лица могу упалити. Неуритис је често повезан са претходним оштећењем нервног ткива. То се може догодити, на пример, сталним притиском на нервно ткиво, што може бити потакнуто променама ткива или туморима.

Токсични неуритис, као што му име каже, изазива отров (токсини). Релевантни нису само загађивачи који долазе извана (нпр. Тешки метали), већ и метаболички токсини, попут оних изазваних дијабетесом мелитусом или хроничним алкохолизмом.

Ако је нерв изложен механичком стресу, на пример ако се разреже, растргне или здроби, то може резултирати трауматском упалом живца. Често је узрок контакт крвне жиле у мозгу и нерву. Проводни путеви се трљају један о други, а заштитни омотач (мијелински омотач) нерва се истроши - долази до иритације и лажне стимулације, на пример влакна боли.

Други извор упале може бити мултипла склероза. Код ове хроничне упалне болести централног нервног система (ЦНС), мијелинске овојнице се нападају и растварају. Иако горе наведени узроци нису преносиви, неуритис као резултат инфекције бактеријама, вирусима или другим микроорганизмима може бити опасан и за контакт особе. Различити патогени могу утицати на ЦНС и изазвати упалу у живцу лица.

Прочитајте више о теми: Шиндре ока

Симптоми и неуралгија лица

Упала може да утиче на разне живце лица. Постоји 12 такозваних кранијалних нерава. Названи су тако јер су директно повезани са мозгом и немају контакт са кичменом мождином. Само два од ових живаца садрже осетљива нервна влакна - влакна која осећају додир и бол - тригеминални нерв и глософарингеални нерв.

Тригеминални нерв („троструки нерв“) дели се на три главне гране које осетљиво снабдевају лице (очи, нос и уста), зубе и предње две трећине језика. То су офталмички нерв ("нерв очне јабучице"), максиларни нерв (горњи вилици) и мандибуларни нерв ("нерв доње вилице").

Глософарингеални нерв, други осетљиви кранијални нерв, снабдева средње ухо и грло, као и задњу трећину језика нервним гранама које су осетљиве на додир и бол. Поред тога, сензори који мере и утичу на крвни притисак повезани су са мозгом преко гране глософарингеалног живца. Ако су ти нерви упаљени, може се догодити да информације буду погрешно усмерене. Нерви су иритирани и на пример шаљу лажне сигнале бола. То се назива неуралгија.

Сазнајте више о овој теми овде: Упала живаца на лицу.

Бол повезана са неуралгијом

Симптом боли повезан са упалом фацијалног живца може се разликовати на више начина. Мора се направити разлика између акутне и хроничне боли.

Акутна бол настаје услед акутног окидача. Акутни бол има заштитну функцију и знак је упозорења. Повезује се са окидачем.
То значи да ако је ударац или повреда или упала на лицу јак, бол је такође јак. Ако је оштећење мало, акутни бол који се може изазвати такође је релативно мали.
Ако је бол хронична, то је независно од окидача. Немају заштитну функцију.
Надаље, може се утврдити квалитета бола на лицу како би се открило да ли су погођени нерви, мишићи и / или кости на лицу. Квалитет бола на лицу такође се може поделити на дубок и површински.
Дубока бол овде се обично односи на бол који потиче од мишића лица и костију лица.
Површинска бол на лицу настаје када је кожа лица повређена. Овде се разликује први од другог бола. Први бол се обично описује као светли и лако се локализује. Други бол има пригушени бол и карактерује га тешко. Овај квалитет бола се такође често описује у смислу дубоког бола.

Прочитајте више о терапији бола.

Различите квалитете настају због различитих нервних влакана која воде бол. Неуропатски бол може се развити када се упали живци лица. То значи да бол долази од нервне ћелије, неурона. То доводи до хиперактивности система перцепције боли у мозгу. Неуропатски бол је описан као пецкање, наелектрисање, врло јак и често погубан.

Тригеминална неуралгија

Када се тригеминални нерв упали, може се јавити неуралгија. Ово се може поделити у два облика. Ако је узрок нервног бола непознат, назива се идиопатском неуралгијом. Ако је узрок познат, може се говорити о симптоматској неуралгији.

Код тригеминалне неуралгије најчешће су погођене вилице чељусти, али обично само на једној страни. Грана ока је погођена у случају симптоматске неуралгије, на пример изазване масом.
Тригеминална неуралгија описана је као муњевита, електрифицирајућа, гори, изузетно јака, убодна бол у подручју снабдевања једне или више грана тригеминалног нерва. Бол се рачуна као неуропатски бол. Напади бола могу се појавити спонтано. Али они се могу покренути и одређеним окидачима као што су жвакање, говор, гутање, прање зуба или слично.
У класичној тригеминалној неуралгији узрок је углавном непознат. Назива се и идиопатска тригеминална неуралгија. Међутим, основни механизам, такозвани путомеханизам, делимично је истражен. Истраживање и даље траје. Верује се да је путомеханизам повезан са „васкуларно-нервним сукобом“. То значи да жила компримира једну или више нервних грана живца лица. Вероватно је ово А. церебелли супериор.
Обично је то последица дегенеративне промене крвне жиле. То онда може довести до трајне иритације фацијалног живца. Пулсирајућа грана суда може да стегне живац. Дугорочно, изолација тригеминалног живца може бити оштећена. Ова изолација је такође позната и као мијелинска овојница. Ако је ово оштећено или недостаје, може доћи до директног контакта између осетљивих влакана која преносе бол. Ово може довести до напада бола који су карактеристични за тригеминалну неуралгију.

Напади се понављају неколико пута дневно (до 100 пута и више). Они који су погођени често су толико подмукли од њихове боли да се може приметити значајно психолошко оштећење до депресије или самоубилачких мисли.

Прочитајте више о тригеминалној неуралгији.

Надраживање фацијалних живаца

У класичној тригеминалној неуралгији, напади боли почињу спонтано, без спољне иритације. У том процесу спољни подражаји могу изазвати нападе боли. Код напредне тригеминалне неуралгије постоје различити окидачи. То могу бити жвакање, говорење, гутање, пијење, четкање зуба, хладна пропух, покрети лица или додиривање.
Ово може озбиљно ограничити квалитету живота погођених и оптеретити их емоционално. Јер у зависности од окидача, пацијенти могу само делимично предвидети, контролисати или спречити покретање напада бола. То је разлог зашто многи погођени људи више не напуштају своје домове. Такође, неки пацијенти избегавају прање и бријање тог дела лица јер ове активности могу изазвати иритацију фацијалног живца.
Ниво патње са класичном тригеминалном неуралгијом је веома висок. Током болести могу се мењати расположење у складу са тим. Нажалост, ови реактивни, резултирајући страхови и депресивно расположење често се погрешно сматрају „узроком“ болести.

Трајање

Напади боли код класичне тригеминалне неуралгије обично су краткотрајни. Они ретко прелазе 2 минута. Често се симптоми појављују само спорадично. Симптоми могу бити бесплатни недељама или месецима. Међутим, ови напади се такође могу појавити и до око 100 пута дневно.
Стални бол се обично не јавља. Између напада бола постоји релативна слобода од симптома. Пошто се бол често описује као "разорна", погођени такође трпе између напада. Може се појавити страх од следећег напада бола.
У зависности од узрока, напади боли могу се појавити од неколико дана до више месеци или чак упорно годинама, ако се не лече. У неким случајевима се јавља атипична бол на лицу која не одговара описаном карактеру и дужини бола.

Прочитајте више о овој теми на: Трајање упале нерва

Парализа

До привремене парализе може доћи ако су одговарајућа моторна нервна влакна лица јако иритирана или оштећена. То се може догодити на пример током напада мигрене. Стога, између осталог, мигрене могу довести до кратке парализе лица. Будући да парализа обично погађа само половину лица, привремена парализа лица често се погрешно претвара у мождани удар. Јер чак и мождани удар може довести до парализе на једној страни лица. Обично се догоди мождани удар, али не и описан бол.
Ипак, као предострожност, увек треба предузети мере брзо, чак и ако постоји мала сумња на мождани удар. Лекара хитне помоћи треба обавестити што пре.

У неким случајевима, упала грана нервног дела лица такође може довести до трајне парализе. Неуролог најбоље може утврдити да ли је парализа привремена или трајна. Такође могу да открију узрок и започну одговарајуће лечење. У случају трајне парализе лица, третмани говором и / или радном терапијом се обично препоручују. Зависно од затајења грана моторног живца у лицу, говор и / или гутање такође могу бити тешки.

Твитцхес

У контексту класичне тригеминалне неуралгије, усред напада боли често се догађа неконтролисано трзање мишића лица у погођеном подручју. Овде се говори о клонично-тоничним покретима мишића.
Након напада бола, захваћено подручје више није узбудљиво током секунди до минута. То значи да убрзо након напада бола, осетљиви подражаји не могу поново да се покрену други напад.

Насоцијална неуралгија (Цхарлин синдром)

Назоцилијарни нерв („нерв трепавица)“ је бочна грана офталмичког нерва (1. главна грана тригеминалног живца) и он својим огранцима снабдева оке и нос осетљивим деловима. Ако постоји неуралгија услед упале назоцилијарног нерва, једнострани бол настаје у куту ока. Овисно о интензитету, они се могу увући у очну утичницу или мост носа. Поред тога, може се догодити да долази до повећаног сузења и више упала у очима, да нос натече или кожа постане црвена. И код назоцилијарне неуралгије, напади боли покрећу се благом стимулацијом нерва - било да је то додир или покрети током говора или жвакања.

Глософарингеална неуралгија

Упална неуралгија глософарингеуса је слика бола која се ретко појављује. Типичне за неуралгију су врло јаки, оштри напади бола. Подручје бола углавном је ограничено на хипофаринкс, доњи део грла. Задња трећина језика, крајници (крајници), а понекад и ухо боли, покрећу покрети попут говора, жвакања и гутања или кашљања. Пошто глософарингеални нерв такође утиче на срце, његова упала може довести до успореног откуцаја срца и, у најгорем случају, до застоја срца.

Аурицулотемпорална неуралгија (Фреи-ов синдром)

Аурицулотемпорални нерв ("нерв ухо-храм") је бочна грана мандибуларног живца (трећа главна грана тригеминалног живца). Води додир и бол у ушима, слушном каналу, бубној шупљини и кожи у пределу сљепоочнице. Аурицулотемпорални нерв такође има везу са живцима који снабдевају паротидну жлезду. Ако је нервно ткиво оштећено траумом, операцијом или упалом или ако се паротид мора уклонити (ресекција), може доћи до неуралгије аурицуло темпоралис.

Више о десем синдрому можете пронаћи на нашој страници за Фреиов синдром

На пример, након операције на паротидној жлезди, могу се појавити разне жалбе. Овде су описани само симптоми који утичу на живце лица.
Као део компликација, иритација или повреда фацијалног живца може довести до укочености и парализе оперираног лица. Симптоми могу бити привремени или дуготрајни.
Ако је паротидна жлезда потпуно уклоњена, може доћи до знојења грла. То значи да се погођени зној у пределу образа након јела. Поред тога, може се покренути црвенило коже, осећај отеклина, пецкања и пецкања у пределу образа. Оштећујући парасимпатичка нервна влакна лица, она могу доћи у контакт са симпатичним знојним жлездама коже образа. Обе користе гласник супстанцу ацетилколин, преко које ћелије комуницирају једна са другом. Ово може довести до горе описаних симптома. Овај феномен је такође познат и као Фреи-ов синдром или аурицулотемпорални синдром, густаторна хиперхидроза или густаторно знојење.
За лечење релативно посебне клиничке слике Фреи синдрома, пацијенту се убризгава ботулин токсин А, који парализује и на тај начин инактивира одговарајуће знојне жлезде.

Поред тога, операција на паротидној жлезди такође може оштетити гране живаца лица. Ово оштећење може резултирати ограничењима мишића лица. Често је видљив угао уста који виси на једној страни. Овисно о оштећењу грана, може постојати и немогућност затварања капка.

Слудер неуралгија

Слудер неуралгија је покушај да се објасни нека идиопатска неуралгија лица. Требало би да нервна влакна нервног чвора „птеригопалатински ганглион“ лажно стимулишу влакна тригеминалног живца, које теку поред његових главних грана. Упала може довести до оштећења нервног ткива што би омогућило такву интеракцију.

Атипични бол на лицу

Атипични болови на лицу немају карактер неуралгије. Стално је туп бол, углавном нејасног порекла. Слично тригеминалној неуралгији, и пацијенти пате од психолошког стреса који настаје због симптома бола и све чешће показују ментална обољења попут депресије, опсесивно-компулзивног поремећаја или анксиозних поремећаја. Могућа је стимулација влакана бола претходном упалом са каснијим ожиљком на ткиву, али психа пацијента често игра главну улогу у овој клиничкој слици.

Зубобоља код неуралгије

Ако су погођене горње или доње гране нерва на лицу, зубобоља је погрешно тумачена. Нервна грана горње вилице користи се техничким језиком Рамус макилларис звани. Назива се нервна грана доње вилице Рамус мандибуларис одређен.
Ако Рамус макилларис захваћен је, бол се може проширити на зубе горње вилице, горње усне, носнице, носну слузницу и кров уста. Ако Рамус мандибуларис Оштећење може довести до бола у доњој усни, језику и зубобоље у доњој вилици.
Они који су погођени често рефлексно стежу чељусти приликом напада бола. Због напада који је сличан типичном боли може се разликовати стварна зубобоља.

Више о зубобољи можете прочитати овде.

Да ли је неуралгија заразна?

Генерално гледано, неуралгија није заразна. Упала фацијалног живца може имати неколико узрока. Шиндре на лицу и друге инфекције могу се развити у неуралгију.
Ако постоји привремена иритација фацијалних нерава због прехладе, хладноћа је заразна. Шиндре на лицу, на пример, такође могу бити заразне за људе који још нису оболели од варицеле. Као резултат, код ових људи се може развити вирус.
Али, упала грана фацијалног нерва или класична тригеминална неуралгија према садашњим сазнањима нису заразна.

терапија

Фокус третмана треба да буде ослобађање нерва и уклањање извора иритације. Тек тада нервно ткиво може регенерирати и изравнати упалу. Два главна приступа овде су терапија лековима и хирургија. У погледу лекова, користе се антиконвулзиви попут Царбамазепин® или Валпроат®. Садрже активне састојке који се такође користе у терапији епилепсије и успоравају пренос у нервним ћелијама. То смањује праг стимулуса и заустављање стимулације влакана бола. Антиконвулзиви се обично добро подносе, али могу да проузрокују и нежељене ефекте као што су умор или вртоглавица. Учинковитији Пхенитоин® треба користити за акутна болна стања.

Антидепресиви могу пружити олакшање код атипичних болова на лицу, али упални узрок болести није вероватан. Узимање лекова против болова није опција код дуготрајне терапије. Постоји ризик од зависности и често развој толеранције слаби ефекат лекова.

Постоји неколико опција интраоперативно. Прво, дугорочни локални анестетик (наркотик) се може убризгати у нерв или нервни чвор. Ако поступак и даље остане неефикасан, нерв се може или ослободити или у потпуности блокирати. Ако постоји површни тумор на мозгу, увек се препоручује хируршко уклањање. Прекомерна посуда може се спречити да настави сабијање нервног ткива имплантираним мишићним јастуцима (Јаннетова операција). Трајна блокада нерва могућа је само уништењем. У операцијама у којима се лобања не мора отварати, нервно ткиво може се ефикасно уништити топлином, хемијским супстанцама као што је глицерин или притиском, методом компресије балона. Као крајње средство, нерв се може хируршки одвојити, губећи било коју функцију.

Ако је узрок инфекција микроорганизмима, мора се прописати одговарајући лек, на пример антибиотик.

прогноза

Тхе Шансе за опоравак су зависно од узрока упале да се другачије класификују. Ако је болест последица патогена, контра-терапија може пружити потпуно олакшање. Код хируршких интервенција, зависно од поступка, постоји 90-98% вероватноће да ће након тога моћи безболно живети. Међутим, 10-30% пацијената поново развија синдром боли током година.