Анатомија-Лексикон

Рука заклетве

дефиниција

У типичном положају руке заклетве палац, кажипрст и средњи прст су истегнути, а прстењак и мали прст савијени.
У медицини је рука заклетве симптом који се јавља услед парализе средњег нерва. Рука се више не може стегнути у песницу. Ако се од пацијента затражи да направи песницу, палац, кажипрст и средњи прст остају испружени, попут руке под заклетвом.

Пратећи симптоме руком заклетве

Неуспех мишића флексора палца, индекса и средњег прста резултира заклетвом руке. Ово је узроковано оштећењем средњег нерва. Поред мишића флексора у шаци, средњи нерв снабдева и друге мишиће. На њих такође утиче штета. Изнад свега, клинички је уочљив неуспех осталих мишића палца. Пацијенти више не могу чврсто стезати бочицу. Опозиција између палца и малог прста, тј. Супротност палца осталим прстима, такође је ограничена.

Постоје и поремећаји осетљивости. Средњи нерв опскрбљује кожу на унутрашњој страни палца, кажипрста и средњег прста, као и врхове ових прстију, такође на спољној страни шаке.

О овој теми прочитајте наш чланак о: Бол у рукама

Бол у руци заклетве

Оштећење средњег нерва које доводи до формирања руке заклетве увек је повезано са болом. Нервни бол није нужно упоредив са другим болом, као што је грлобоља или зубобоља. Уместо тога, често се описују као паљење и пуцање. Изнад свега у пределу шаке који је осетљиво опскрбљен средњим нервом, јављају се болна парестезија и утрнулост.

Глувоћа у руци заклетве

Поред тога што инервира мишиће шаке, који су потребни за савијање палца, кажипрста и средњег прста, средњи нерв такође осетљиво пружа делове шаке. Као што је већ описано, ово се односи и на палац, индекс и средњи прст на унутрашњој страни шаке и врхове ових прстију на спољној страни шаке.
Ова подручја требају средњи нерв како би могла да пренесу своје осетљиве информације у мозак. Ако је средњи нерв оштећен, та подручја се доживљавају као утрнула.

Прочитајте више о овој теми на: Рука заспи ноћу - узроци и лечење

Лечење руке заклетве

На крају, то зависи од узрока парализе средњег нерва. Ако се ради о привременој повреди притиска током спавања, није потребно лечење. Тада су симптоми само привремени.

Ако је прелом надлактице покретач оштећења нерва, овај прелом надлактице мора се лечити (обично хируршки). Ово се односи и на посекотине или преломе у пределу лакта. Додатне мере су имобилизација руке и физиотерапија.

У ретким случајевима је могуће директно лечење повреде нерва помоћу нервних шавова, тј. Хируршким шивањем нерва. Ако постоји дуготрајна мана, може се чак покушати премостити трансплантацијом нерва.

Колико трају моје жалбе?

Већину времена рука заклетве је трајни, односно трајни симптом. Ако је нерв неповратно оштећен, рука заклетве је трајна. Наравно, могу се покушати савремене неурохируршке операције попут нервног шава. Али не могу сви пацијенти да на овај начин врате првобитну функцију нерва.

Симптоми се спонтано повлаче само ако постоји краткотрајно оштећење нерва притиском као окидач руке заклетве. У овом случају, нерв није потпуно прекинут и може се лакше обновити. Могуће је спонтано побољшање.

Да ли је могуће излечити руку заклетве?

Од руке заклетве нема лека. Може се покушати извести шав на нерву користећи савремене неурохируршке оперативне технике. Дужи дефекти се такође могу превазићи трансплантацијом нерва. Међутим, остаје да се каже да се функција не приближава нетакнутом нерву.

Поред тога, пресудно је колико дуго постоји парализа нерва. Са повећањем трајања долази до регресије мишића (атрофије) шаке, посебно на лопти палца. Побољшање функције је сигурно могуће оперативним мерама. Међутим, не може се говорити о леку.

Узрок оштећења средњег нерва

Средњи нерв је нерв који садржи нервна влакна од сегмената кичмене мождине од Ц6 до Тх1. Настаје из брахијалног плексуса, плексуса живаца на врату. Ако је нерв оштећен релативно високо у току, јавља се рука заклетве.

Узрок парализе нерва може бити у пределу надлактице, нпр. У случају прелома надлактичне кости (прелом кости надлактице). Чак и током спавања, притисак надлактичне кости на живце може нанети штету. Ово се односи и на подручје лакта. И овде трауматични узроци као што су преломи или посекотине играју улогу.

Средњи нерв се такође може оштетити у даљем току дуж подлактице кроз карпални тунел. Али тада више нема руке заклетве јер се живац на подлактици већ дели на моторичку и осетљиву грану. Само осетљива грана вуче кроз карпални тунел. Стога, ако је подлактица оштећена, флексори палца, индекса и средњег прста неће отказати. У овом случају шака се може без проблема затворити.

Молимо прочитајте и наш чланак на Карпал тунел синдром

Дијагноза заклетве руке

Дијагноза се може релативно лако поставити помоћу различитих критеријума.

С једне стране, важно је питати се о неким тачкама (анамнеза):

Постоје ли докази о оштећењу средњег нерва у његовом току?
Да ли постоје повреде или преломи на горњем екстремитету?
Постоје ли пратећи симптоми?

Заклетва је увек повезана са поремећајима осетљивости. Поред руке заклетве, постоје и други клинички знаци који се могу проверити на физичком прегледу. На пример, симбол бочице је позитиван. Ако мишић палца откаже, округла посуда више не може бити потпуно затворена. Чак и притискање врхова палца и малог прста обично не функционише правилно. Поред тога, увек постоји дијагностика уређаја као што су електронеурографија и електромиографија.

Мерење брзине проводљивости нерва (НЛГ)

Брзина проводљивости нерва мери се електронеурографијом (ЕНГ). Овде је нерв стимулисан електричним стимулусом и тада се могу извести различити параметри који омогућавају доношење закључака о функцији нерва. Смањена брзина провођења нерва указује на демијелинизацију или потпуно прекидање нерва.

Важно је урадити ову упоредну студију. Поред тога, нерв треба стимулисати на неколико места како би се утврдио ниво оштећења.