Регионална анестезија

увод

Анестезија је углавном стање код којег се не осећа бол.
Ово је стање потребно, на пример, у контексту операција.

По правилу, анестезију, тј. Неосјетљивост или безболност, доноси анестезиолог, посебно обучени љекар.

Када је у питању анестезија, прави се разлика између опште анестезије и регионалне анестезије.
Општа анестезија је позната и као општа анестезија и разликује се од регионалне анестезије по томе што, осим што инхибира перцепцију боли, изазива и губитак свести.

Регионалну анестезију, такође познату и као локална анестезија, уместо тога карактерише губитак осећаја бола, а притом остаје свестан.

Зависно од врсте поступка или операције, може се користити општа анестезија, регионална анестезија или оба поступка да се индукује неосјетљивост и безболност.
Који ће поступак бити изабран, зависи од једне стране од трајања поступка и од тежине поступка.

Анестезиолог има задатак да саветује пацијента и информише их који је поступак могућ и који се препоручује за њега.
Одлуку о томе да ли треба извршити општу или регионалну анестезију пре него што поступак заједно донесу пацијент и лекар.

Поступак регионалне анестезије

Регионална анестезија је локални облик анестезије, тј. Инхибиција перцепције боли у одређеном делу тела уз одржавање свести.

Да би постигао локалну анестезију у некој области тела, анестезиолог убризгава лек у непосредну близину нерва, што обично осигурава да се бол може осетити у тој области тела.

Лек прекида пренос информација из нерва до мозга и бол се у овом тренутку више не може осетити.

Лекови који се користе у регионалној анестезији називају се локални анестетици.
Важни представници ове групе су лидокаин, ропивакаин и бупивакаин.

Лекови се примењују помоћу танких игала или специјалних канила. Важно је да се место убода најпре темељито дезинфикује, тако да патогени не могу да продру.

Шта је регионална венска анестезија

Венска регионална анестезија је поступак који се посебно користи у амбулантном лечењу. То је поступак у којем се локални анестетик убризгава директно у вену и одатле се дистрибуира по ткиву. Будући да локални анестетик никада не сме ући у системски крвоток, доток крви је блокиран.

Најприје се подиже рука или нога и крв се истискује из жила кроз чврсте завоје. Када је жељена област готово без крви, на врх се причвршћује манжетна за крвни притисак или штапић да се спречи даљи проток крви. Локални анестетик се затим убризгава у вене и треба јој око петнаестак минута да дође до пуног учинка. Трајање поступка је ограничено на мање од једног сата, јер се тада рука или нога морају опскрбити крвљу богатом кисеоником.

Венута регионална анестезија сматра се поступком са мало компликација. Често пријављена нуспојава је бол када се веже крв. У ретким случајевима, локални анестетик улази у системски крвоток и може изазвати озбиљне компликације попут нападаја, срчане аритмије и респираторне парализе. Ово се нарочито дешава када блокада није довољно затегнута или се ослободи прерано. Венска регионална анестезија се не сме користити за познате васкуларне болести.

Шта је периферна регионална анестезија

Реч периферна углавном значи уклоњена из дебла тела. Зато периферна регионална анестезија обухвата све поступке који се односе на поједине живце или нервне плексусе далеко од кичмене мождине. Они укључују блок стопала, блок прста, анестезију плексуса и многе друге поступке.

Реч анестезија плексус потиче од латинске речи плекус, плексус живаца. У контексту анестезије плексуса, отечена је читава мрежа живаца, која се претходно може посетити уз помоћ нервног стимулатора. Такви нервни плексуси налазе се на рукама, у лумбалној регији и на краљежници.

Прочитајте више о теми: Анестезија брахијалног плексуса

Основни систем је увек исти. Локални анестетик убризгава се у близини снабдевајућег живца и пренос сигнала се у том тренутку прекида. Та тачка прекида може бити у непосредној близини оперативног подручја, као у случају Оберстовог блока прста, или такође јако далеко од овог подручја, као у случају анестезије плексуса при операцијама зглоба. У другој варијанти, оперативно подручје је на зглобу, а анестезија се поставља на нивоу пазуха или врата.

Веома чест поступак је површинска анестезија. Овде се лек за оштећење, локални анестетик, наноси на кожу у облику спреја (На пример, како би се олакшало смештање канела које живе у болницама) или на слузокожи (на пример са болним упалама у предјелу уста и грла) и омамити најмање површне живце.

Други облик регионалне анестезије је инфилтрациона анестезија, коју нарочито користе стоматолози. Локални анестетик убризгава се у ткиво, на пример, у оралну слузницу, уз помоћ фине игле, а активни састојак се затим постепено меша са ткивом и утапа ситне живце изнутра.

Локални анестетик може се давати као једна ињекција или кроз катетер. Катетер омогућава једноставну поновну ињекцију лекова ако поступак траје дуже. Периферна регионална анестезија повезана је са мање нуспојава од спиналне анестезије и опште анестезије.

Имплементација на руку

Регионална анестезија може се извести на руци на различитим нивоима. Планирано место је дезинфицирано и посећене су анатомске грађевине. Ултразвучни уређај може да се користи за то. Канила се убацује кроз кожу у близини живаца и убризгава се локални анестетик. Пре ињекције, клип шприцева се мало повуче и лекар тестира да ли крв тече назад. Након отприлике петнаестак минута, жељено подручје би требало да затресе и више не осећа бол.

Шта је блок руку

Блок руку је регионална анестезијска процедура у којој су закрчени сви нерви у руци изнад зглоба. Рука постаје потпуно укочена, али се задржавају неке функције мишића. Одговорни нерви су радијални живац, улнарни нерв и средњи нерв, па су потребне три одвојене ињекције. Ручни блок користи се за мање операције или за негу рана руку и прстију. Ручни блок почиње да делује после само неколико минута и траје око два сата.

Шта је регионална анестезија у близини кичмене мождине

У поступцима анестезије који се налазе близу кичмене мождине, локални анестетик убризгава се у близину кичмене мождине и делује директно на нервне корене. Разликује се епидурална анестезија, такође названа ПДА, у којој се лек убризгава преко тврде коже кичмене мождине, и спинална анестезија, у којој се лек убризгава директно у простор ликвора.

Ова два поступка се разликују у дубини продора у такозвани спинални канал. Леђна мождина се налази у кичменом каналу, где је уграђена у нервну воду. Преко тог кичменог канала постоји слој везивног и масног ткива, који је познат као епидурални простор.

Код спиналне анестезије, канила продире до спиналног канала и тамо се уводи локални анестетик. У спиналном каналу, локални анестетик меша се са нервном водом, ошишавајући читаву доњу половину тела.

Са епидуралном анестезијом игла продире само у епидурални простор. Овде се локални анестетик меша са масним ткивом и углавном изазива анестезију нервних корена на нивоу тачке убода каниле.

Велика предност епидуралне анестезије је што се за постоперативно ублажавање бола може користити дужи катетер.

Спинална анестезија делује брже. Две методе се такође могу комбиновати. Примери операција под епидуралном анестезијом су операције гастроинтестиналног тракта, промене имплантата кука и акушерство. Потоњи користи чињеницу да различите врсте живаца различито реагирају на локалне анестетике. Бол се већ искључује док мишићи и даље раде.

Спинална анестезија користи се, на пример, за царске резове, карличне операције и операције стопала. У зависности од трајања операције, користе се различити локални анестетици, попут бупивакаина или мепивакаина.

Прочитајте више о теми:

• Компликације епидуралне анестезије
• Компликације спиналне анестезије
• Спинална анестезија током царског реза

Шта је блок седла?

Блок седла је посебан облик кичмене анестезије. Посебно су погођени сакрални сегменти кичменог канала. Разликује се између правог блока седла, који се такође назива и анестезија при рану, и продуженог блока седла, који такође досеже лумбалне сегменте. Прави седални блок користи се у проктологији, гинекологији и акушерству, као и урологији, јер укида анус, перинеални део, мишиће карличног дна и спољашње гениталије. Операције на абдоминалним органима дозвољене су само са продуженим блоком седла. То је релативно сигуран поступак са нуспојавама сличним уобичајеној спиналној анестезији, али ове нежељене ефекте су углавном ублажене.

Више информација о овој теми можете пронаћи на: Блок седла - посебан облик кичмене анестезије

Регионална анестезија потпомогнута ултразвуком

Није тачно пронаћи тачан положај у којем треба убризгати локални анестетик. Помоћу ултразвучног апарата, анестезиолог може тачно проценити где су нерви и крвни судови. То повећава сигурност регионалних анестетичких поступака, јер је мање вероватно да локални анестетик уђе у крвне судове и живци се могу боље анестезирати. Ултразвучни апарат се најчешће користи за регионалну анестезију у препонској регији или плексусу руке, јер су нерви релативно дубоко у ткиву и пуно другог ткива може бити на путу.

Прочитајте више о теми:

• Анестезија брахијалног плексуса
• Феморални катетер

Регионална анестезија упркос антикоагулацији?

Антикоагулација увек повећава ризик од крварења и може довести до појачаних модрица након било каквих ињекција. Међутим, пошто су ови лекови важна профилакса против шлога, срчаног удара и сличних болести, увек треба пажљиво размотрити прекид.

Посебно код спиналне или епидуралне анестезије, антикоагуланси могу изазвати озбиљне компликације. Постоји много различитих активних састојака који се класификују као антикоагуланси. Ризик је различит у зависности од лека. Неке антикоагулансе потребно је зауставити само неколико сати пре регионалне анестезије. Ту се убрајају хепарини и аргатробан. АСС уопште не мора да се зауставља.

Дабигатран, ривароксабан, данапароид и други лекови морају се прекинути за неколико дана.

Неки антикоагуланси морају се паузирати недељу дана пре поступка. Они укључују, на пример, клопидогрел и тикагрелор.

Чак и након захвата, морају се поштовати одређена минимална времена пре него што се антикоагулација може започети. У основи, поступци анестезије антикоагулацијом остају појединачне одлуке и зависе од многих фактора.

Компликације

Компликације у поступцима регионалне анестезије данас су веома ретке због савремених техника и хигијенских стандарда.

Посебно су нежељени ефекти који се могу јавити у контексту регионалне анестезије Пад крвног притиска.
Пацијент има операцију са монитор повезани, што може континуирано да бележи вредности крвног притиска и срчане радње.

У случају пада крвног притиска у контексту регионалне анестезије, анестезиолог може одмах реаговати и сузбити то уз помоћ лекова.

У неким случајевима област у коју су убризгани нерв или плексус убризгани иглом може постати превише Крварење или да Формирање модрица доћи.

Поред тога, у ретким случајевима то може бити и у овом тренутку Инфекције долазе са различитим патогенима.

У ретким случајевима, сам убризгани лек такође може изазвати нежељене ефекте. Ови укључују вртоглавица, унутрашњи немир, Срчане аритмије или Епилептични напади.

Због даљег развоја лекова који се користе у регионалној анестезији, постоји и друга нуспојава која алергијска реакција, постају ретки.
Међутим, ако постоји алергијска реакција на убризгани лек, то је апсолутни сигнал упозорења за анестезиолог, јер постоји ризик од алергијски шокови састоји се.
Алергијски шок је хитна медицинска помоћ.

Алергијски шок може изазвати нелагодност на различитим деловима тела, као што су кожа, респираторног тракта, или Кардиоваскуларни систем узрок и потенцијално опасан по живот.

Ако се алергијски шок догоди као део регионалне анестезије, мора се применити лек за ублажавање болова прекинуо одмах и предузимају се мере за стабилизацију циркулације пацијента.

Такође постоји могућност да игла или канила могу директно оштетити нерв.