Кортизонска терапија за изненадни губитак слуха

увод

Разлог за изненадни губитак слуха често није познат. Током последњих неколико деценија испробане су многе различите стратегије лечења. За сада ниједна терапија нема научно доказану предност у односу на остале терапије. Претпоставка да је губитак слуха узрокован упалним процесом довела је до развоја терапије кортизоном у 1970-има. Терапија глукокортикоида (кортизон) уведена је у САД у то време и од тада се етаблирала у лечењу акутног губитка слуха. Глукокортикоиди се дају у облику инфузије или у облику таблета.

Индикације за терапију кортизоном за нагли губитак слуха

Нагли губитак слуха може се појавити спонтано. Одједном је искуство слушања врло туробно, као да сте под невидљивим звоном. Такође се може јавити шум у уху или, у екстремним случајевима, јака вртоглавица. Пошто изненадни губитак слуха може бити узрокован различитим узроцима, лечење је тешко. Поремећаји циркулације крви, крварења, упални процеси или инфекције разматрају се као узроци. Ниједан од разлога није заиста доказан.

Индикација за терапију кортизоном је инфламаторни процес у вези са наглим губитком слуха. Отицање, које може изазвати нагли губитак слуха, такође се смањује уз помоћ кортизона. Међутим, пошто изненадни губитак слуха нестаје сам по себи у отприлике половини свих случајева, често се препоручује сачекати и видети прво.

Међутим, у веома тешким и акутним случајевима наглог губитка слуха, потребно је брзо лечење. Ако не дође до побољшања чекањем, користи се висока доза кортизонске терапије у складу са смерницама.

Ако након третмана таблетама кортизона или инфузијама још увек не дође до побољшања, кортизон се такође може убризгати директно у средње ухо.

Прочитајте више о теми: Терапија поремећаја циркулације

Утицај кортизона на губитак слуха

Глукокортикоиди који се дају слични су људском хормону кортизолу.

Прецизније, узимају се лекови који садрже кортизон и претварају их у кортизол у јетри. Кортизол се обично производи у надбубрежној коре и има различите ефекте на људски организам. Може се посматрати као хормон стреса, који делује слично на катехоламине адреналин и норадреналин. Као прво, кортизол има утицај на метаболизам угљених хидрата и масти. На овај начин се формира више шећера и више се разграђује масно ткиво. Поред тога, кортизол има противупална и имуносупресивна дејства.То значи да се имуни систем потискује и активност белих крвних зрнаца (Леукоцити) смањена.

Овај смањени имуни одговор може се користити код упале која није узрокована бактеријама. На пример, код аутоимуних болести (болести код којих имуни систем напада ћелије у вашем телу) имуни систем је потиснут до те мере да се симптоми регресирају.

Исти принцип важи и за лечење наглог губитка слуха. Претпоставља се да упала у уху изазива нагли губитак слуха. Глукокортикоиди као што су Преднизолон, покушавајући на тај начин да сузбије упалу. Ако упала нестане, нагли губитак слуха би такође требало да се смањи.

Нежељени ефекти терапије кортизоном за изненадни губитак слуха

Нуспојаве глукокортикоида, попут ефеката, нажалост су веома широке. Пошто се глукокортикоиди (чешће) апсорбују путем таблета или инфузија, они имају системски ефекат. То значи да их апсорбује слузница пробавног тракта у крвоток и тако дјелују на цијело тијело.

Инфузијом, кортизон се налази директно у крвотоку. Ово има позитиван ефекат што се постиже и ухо и тамо се бори против упале или отеклине.

С друге стране, међутим, то такође значи да се могу видети по много нежељених нуспојава по целом телу.

С једне стране, шећер у крви може порасти кроз стварање новог шећера. Ово може бити посебно проблематично за дијабетичаре. Такође се може приметити пораст нивоа масти у крви. Поред тога, може доћи до отицања услед накупљања воде у ткиву (тзв Едема). Дуготрајна употреба кортизона може довести до такозваног "лица пуног месеца", који се изражава заобљеним обликом лица и набреклих образа.

Поред метаболичких процеса, такође утичу кожа и мишићи. Мишићи се разграђују измењеним метаболизмом протеина и кожа постаје тања. На циркулацију и психу такође може утицати. На крају, смањење имунолошке активности прати и већа подложност инфекцијама.

Жељени ефекат може имати и своје недостатке. Из тог разлога, такође се препоручује сачекати побољшање пре терапије кортизоном и узимати глукокортикоиде само ако нема побољшања. Уз ињекцију кортизона, која делује локално у средњем уху, не треба се бојати системских нежељених ефеката.

Такође би могли бити заинтересовани за: Нежељени ефекти кортизона

Интеракције кортизона

Поред бројних нуспојава, терапија кортизоном има и различите интеракције. На пример, када се лече акутне вирусне или бактеријске инфекције, треба избегавати употребу кортизона. Код тешког шећерне болести или високог крвног притиска, глукокортикоиде треба узимати са посебном пажњом. Такође треба избегавати терапију кортизоном у вези са вакцинацијама.

У сваком случају, о тренутним болестима и употреби других лекова у вези са терапијом кортизоном треба разговарати са лекаром!

Даљња пратећа терапија за изненадни губитак слуха

Поред терапије кортизоном, постоје и бројни пратећи терапијски приступи који се могу испробати. Један пример је терапија притиском кисеоника.

Пацијент се налази у хипербаричној комори и удише чисти кисеоник. Теорија која стоји иза тога је да ћелије длаке унутрашњег уха боље опскрбљују кисеоником захваљујући повећаној концентрацији кисеоника у крви. Међутим, студије су показале да је мање ефикасна од терапије глукокортикоидима.

Алтернативно, постоје методе лечења који су усмерени на доток крви у ухо. Нова и до сада ретко коришћена метода је „пречишћавање крви“. То укључује вађење крви из вене кроз малу епрувету помоћу дијализе, чишћење у машини и враћање у вену. Чишћење примарно укључује уклањање масти (ЛДЛ холестерол, липопротеин а) и факторе коагулације (нпр. Фибриноген). Каже се да чишћење помаже бољем протоку крви и побољшању дотока крви у унутрашње ухо. Међутим, овај облик терапије није покривен здравственим осигурањем и посебно се препоручује код повећаног нивоа фибриногена.

Такође би могли бити заинтересовани за: Терапија наглог губитка слуха

Доза кортизона у терапији акутног губитка слуха

Доза кортизона у случају наглог губитка слуха је веома важна за успех лечења. Недавна истраживања показала су да лечење кортизоном у малим дозама није веома ефикасно. Из тог разлога, висока доза кортизона обично се користи у случају наглог губитка слуха.

Ово је доза од 200-250 милиграма по ињекцији. Лечење се обично даје у року од три до пет дана, при чему се доза даје интравенски (убризгава се у вену) сваког дана.

Затим се може узети режим кортизона у облику таблета (10 комада). Ова шема има падајућу структуру, што значи да се доза смањује по таблети. Доза се смањује са око 100 милиграма дневно на почетку до 50 милиграма последњег дана. Међутим, узимање таблета није обавезно.

Колико је скупа терапија кортизоном због губитка слуха?

Проблем са терапијом кортизоном за губитак слуха је што трошкови тренутно нису покривени здравственим осигурањем.

Третман је такозвана "офф-лабел употреба". То значи да лек није био првобитно намењен за лечење болести. Трошак инфузије износи око 20 €.

3 ампуле, од којих свака садржи 250 мг преднизолона (кортизон), могу се набавити за 50-60 €. Ако и даље користите схему таблета, морате платити додатних 15 €.

Кортизон и алкохол - да ли су компатибилни?

Као и код свих супстанци, количина је јако битна. Ако се током терапије кортизоном унесе врло мало алкохола за изненадни губитак слуха, то обично није проблем.

Ако се алкохол пије у великим количинама, брзо могу наступити нежељене последице. Изнад свега, нуспојаве кортизона могу се повећати алкохолом. И алкохол и кортизол (активни облик кортизона) разграђују се у јетри. Због разградње алкохола потребни су одређени ензими, ти се ензими више не могу користити за разградњу кортизола.

Супротно томе, алкохол се такође разграђује спорије, тако да ефекат алкохола траје дуже. Уз то, оштећење желудачне слузокоже може настати брже, јер и кортизон и алкохол оштећују гастричну мукозу.

Коначно, утиче и равнотежа електролита (минерала у крви), јер апсорпција калијума у ​​крвотоку може бити поремећена. Ниска концентрација калијума може негативно утицати на рад живаца и мишића.

Прочитајте више о теми: Кортизон и алкохол - да ли су компатибилни?

Да ли можете да се бавите спортом док узимате кортизон?

У принципу, верује се да спорт и физичка активност заправо смањују нуспојаве кортизона. Из тог разлога, комбинација терапије спортом и кортизоном сама по себи није проблематична. Питање је овде да ли се пацијент који је изненадно смањио слух осећа довољно спремним и безбедним за бављење спортом.