Ортопедија-Онлине

Пријелом клавикуле

синоним

Фрактура вратне кости, прелом кључне кости

дефиниција

Пауза Кључне кости је један од најчешћих типова прелома код деце, а релативно су чести и код одраслих. Разликује се прелом у зглобу

унутрашњи (медиал),
средња или
спољашњи (бочни) Једна трећина,

где је прелом средње трећине на удаљености од најчешћи је.
Узроци су углавном Фаллс на сиромашан или раме.

Симптоми прелома кључне кости

Пошто је кључна кост релативно површна, тј. Близу коже, знак лома често је отицање на захваћеном подручју.
Даље су а

Нежност над овим подручјем и
Типичан бол приликом померања руке и груди.

У зависности од места прелома, може се приметити и степенасто обликовање, јер се спољни и унутрашњи крајеви стрше у различитим правцима. Често погођени заузимају ослобађајуће држање у којем се руку држе уз тело и нагињу раме према напријед.
Код сваког прелома кључне кости - као и код сваког другог прелома - важно је да се ДМС прегледа код лекара.

Д означава циркулацију крви,
М за моторичке способности и
С за осетљивост.

Као део лома, крвни судови или нерви могу бити повређени, тако да један или више ових квалитета могу бити ограничени или неуспешни. Тада се морају предузети брзо како не би дошло до трајних оштећења.

Састанак са Др. Гумперт?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Да би се ортопедија могла успешно лечити, потребан је темељит преглед, дијагноза и анамнеза.
Поготово у нашем економском свету, нема довољно времена да се темељно схвате сложене болести ортопедије и тако се започне циљано лечење.
Не желим да се придружим редовима "брзих извлачења ножа".
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Пронаћи ћете ме:

Лумедис - ортопедски хирурзи
Каисерстрассе 14
60311 Франкфурт на Мајни

Овде можете заказати састанак.
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
За више информација о себи погледајте Лумедис - Ортопедисти.

Бол у фрактури кључнице

Поред отеклина, ограничене покретљивости и црепитација (трљање дијелова костију), бол је опћи знак пријелома. Бол се обично јавља одмах након трауме. Ако је траума индиректна, у 80% случајева средња трећина се сломи у скочној зглобови. То подручје у средњој трећини је посебно болно због притиска. Опћенито, бол у притиску преко сломљеног дијела зглоба је врло изражен. Бол у фрактури кључнице манифестује се превасходно као бол у покрету, која је повезана са ограничењем покрета руке и рамена. Неки од болова могу да зраче у грудима, руци и раменима.

Прочитајте више о теми: Бол у кључној кости

Када бол умире?

Трајање бола може варирати појединачно. У контексту мера конзервативне (неоперативне) терапије, оболели обично добијају адекватну терапију бола за акутно смањење бола. Међутим, тренутна слобода од бола не може се одмах постићи. Непосредно након операције, бол се може поново појавити јер је околно ткиво и место прелома иритирано инвазивним поступком. Опћенито, бол би требао оптимално да се смири са почетком терапијских мјера. Да би позитивно утицали на смањење бола, погођени треба да одмарају рамена у руксаку или Гилцхрист завоју онолико дуго колико је прописано. Све у свему, можете очекивати да ће бол трајати и до 4 недеље. Од тада може почети физиотерапеутски третман који се у најбољем случају одвија у безболном стању.

Операција прелома кључне кости

У већини случајева фрактура зглоба зглоба лечи се нехируршки, тј. Конзервативно.
Код новорођенчади која је добила прелом као део порођајне трауме, прелом се зацељује потпуно независно, тако да овде нема интервенције.
За старију децу и одрасле је правило завоја терапија, обично са такозваним руксаком за завој. Често се користи и Гилцхрист завој, у коме се користи ремен за руку.

Хирургија се разматра само ако се прелом заврши

су оштро углати или
јасно се преклапају, тј. леже у наглашеном неусклађивању.

Овде операција служи за исправљање деформитета. Ово се нарочито дешава код прелома у пределу спољне целине (бочни) Кључна кост је неопходна, јер су оне нестабилније и завој често није довољан за стабилизацију. Операција затим комбинује отворену редукцију, што значи да се након инцизије коже крајеви прелома доведу у правилан положај и фиксација имплантатом, обично једним

Тањир или са
Жице.

То је познато као остеосинтеза.
Такозвана интрамедуларна остеосинтеза нокта, код које је нокат убачен у кључну кост, такође се све више успоставља последњих година. Предност ове варијанте је у томе што су потребни само мали резови.
У сваком случају, операција се мора извршити ако:

Пратеће повреде посуда и живаца,
са отвореним преломима (тј. онима у којима су крајеви прелома пробили кожу),
за преломе у близини зглоба и
за преломе са додатном дислокацијом, тј. дислокацију.

Када ми треба операција?

Постоје јасно дефинисани разлози када је онима који су погођени потребно хируршко лечење прелома зглоба. У медицини се говори о апсолутним индикацијама. То укључује, с једне стране, прелом отворене кључне кости, то јест када је комад кости напрскао танку кожу изнад ње. Постојећа опасност од пљувања након тога чини операцију неопходном. А дислоцирани прелом такође се може лечити само хируршки. Дислоцирано описује стање добијених фрагмената кости. Ако се померају или изврћу једни против других, неко говори о дислокацији. Због овог положаја, крајеви кости више не могу правилно расти заједно, тако да се могу вратити изворни физиолошки облик и функционалност. Чим дође до повреда околних структура попут живаца, лигамената или жила као дела прелома зглоба, оне се морају лечити у хируршком захвату поред самог прелома. Операција ће и даље бити потребна ако већ предузете конзервативне терапијске мере остану неуспешне после 3 до 4 недеље. Поред тога, било какви поремећаји исцељења сматрају се разлогом операције. Данас је познато да се бољи резултати у погледу функционалности могу постићи уз помоћ хируршких мера него са конзервативним терапијским приступима. Стога, осим апсолутних критеријума индикације, операција има смисла уколико они који су погођени морају да оптерете раме и руку из професионалних или спортских разлога и стога зависе од потпуне обнове функционалности.

Да ли треба да уклоните плочу након операције или не?

Ако је лом зглоба зглоба третиран плочом, обично се планира касније уклањање метала. Плоча се уклања само када је клавику довољно времена да заједно расте. Зато немојте прерано давати датум уклањања метала. Међутим, каснија тачка времена такође није оптимална, јер околно ткиво тада може формирати превише око плоче, што отежава уклањање.

У случају лома кључне кости, плоча се уклања након отприлике 18 месеци. У дјеце се уклањање може назначити и раније. Читава ствар изведена је у малом хируршком захвату под опћом анестезијом, који траје само око 45 минута. Рез се прави као у првом поступку, тако да нема другог ожиљка.

Следеће лечење прелома кључне кости

Постоји фиксни режим праћења за следеће лечење прелома зглоба. Увек је назначено да носи завој од траке или Гилцхрист. За даљи поступак можете се оријентисати на фазе зарастања рана. До 5. дана један говори о једном Упална фаза. Овдје играју улогу смањење боли, ручна лимфна дренажа и одржавање покретљивости лакта и зглоба на захваћеној страни. Од 5. дана почиње процес исцељења Фаза пролиферације преко. Фокус је сада на пажљивој мобилизацији рамена уз помоћ различитих мера. Важно је да обољели извршавају ове вјежбе правилно под водством, јер је то једини начин да позитивно подржите процес оздрављења. Након отприлике 4 недеље, сада говоримо о томе Фаза конверзије, мобилизација рамена може се повећати на покрете преко 90 °. Друга рендгенска контрола требало би да се обави две недеље касније. О повратку одређеном спорту мора се разговарати појединачно, узимајући у обзир напредак исцељења и спорта.

Завој на ранцу као накнадни третман прелома зглоба

Завој у ранцу саставни је дио схеме праћења за лијечење средњег / средњег прелома зглоба. Ношење завоја из ранца није назначено за преломе са спољашње стране; овде се ствара завој Гилцхрист или Дессаулт. Примарни циљ када користите завој на ранцу је да се имобилише кључница и на тај начин ублажи бол. Служи и у сврху стабилизације рамена. Завој од ранца састоји се од подстављених петљи које се одвијају попут каишева руксака - отуда и назив. Петље се на леђима конвергирају у међуфазни комад. Овај адаптер се разликује у зависности од произвођача или модела, али је често у облику прстена за навој петље. Непропусност је подесива и на овом прелазном комаду. Ношењем завоја, постиже се равно држање леђа, а раме се повлачи према доље и назад. Непропусност се мора редовно проверавати како би се омогућиле исправке у облику лабављења или затезања. С једне стране, од кључне је важности да кључа има оптимални положај кроз праву количину напетости, а са друге стране, да се може избећи неравноправност рамена. Опћенито, мора се осигурати правилна примјена завоја, јер ће у супротном негативно утјецати на процес оздрављења. Све у свему, време ношења одраслих је 3-4 недеље, а за децу само 10 дана.

Физиотерапија након прелома клавикуларне кости

Третман за физиотерапију након прелома кључне кости је увек неопходан. Физиотерапија обично почиње након отприлике 4 недеље. Тачан почетак, наравно, варира у зависности од процеса излечења.

У време првог сесија за физиотерапију, погођени морају повремено да носе Гилцхрист завој или руксак завој. Ово се сигурно може одложити за вежбе, а затим поново ставити.

Циљ физиотерапије је пажљиво мобилизирати раме и вратити га у пуни капацитет и функционалност. На почетку је фокус физиотерапије на смањење бола, лимфна дренажа и терапија топлином и / или хладноћом.

У даљем току су у првом плану вежбе за покретљивост, истезање, флексибилност и изградњу снаге рамена. Важно је да они који су погођени изводе и науче вежбе под прецизним водством физиотерапеута, како би касније могли да их самостално вежбају.

Такође би могли бити заинтересовани за: Терапија сломљене кључне кости

Који је најбољи начин спавања са преломом кључне кости?

Спавање са преломом зглоба често је врло непријатно, посебно на почетку, јер сваки покрет, ма колико мали био, боли. Међутим, бол престаје.

Они који су погођени често сматрају угодним када је узглавље мало подигнуто, а јастук лежи испод руке оболеле стране. На тај начин, рука је постављена меко, тако да су раме, а тиме и зглобови опуштени и ослобођени. Како у коначници изгледа тачан положај спавања, варира од особе до особе. Важно је само да раме није стегнуто или затегнуто и да особа која је погођена не лежи директно на боку рамена.

Да ли ћете навечер оставити прописани Гилцхрист завој или завој на ранцу, зависи од вас. Ако се и даље носи, погођени треба осигурати да ли постоји адекватан проток крви. Ако је завој превише затегнут, у одређеним положајима спавања може се догодити да се жиле и живци стисну.

Колико дуго након тога нисам у могућности да радим?

Укупно време зацељења прелома кључне кости је око 6-8 недеља. За то време, погођени су обично на боловању, јер раме морају бити поштеђено. Током овог периода такође је прописана физиотерапија или физиотерапија.

Колико дуго се издаје боловање или неспособност за рад након ових 6 недеља зависи од професије. Канцеларијски посао се обично може наставити након 8 недеља. У случају физички захтјевних послова, неспособност за рад може се продужити на 12 седмица.

Колико дуго не би требало да вежбам?

Спортске активности треба да се паузирају довољно дуго да се кључница омогући довољно времена за потпуно излечење. Све док се Гилцхрист завој или руксак носе преко 3-4 недеље, никакав спорт није дозвољен. Након тога треба уследити физиотерапија ради поновне мобилизације и јачања рамена.

Након тога, укупно време исцељења је око 6-8 недеља, поново можете почети са лаганом физичком активношћу. Бицикл или Они који су погођени не смију ићи на брдски бициклизам или борилачке вјештине најраније након шест мјесеци. Понекад се препоручује чак и каснија тачка времена, око 8-9 месеци, јер је клавику изузетно наглашена у овим спортовима. Колико дуго након прелома зглоба није могуће бавити спортом, зависи у великој мери од спорта.

Трајање прелома кључне кости

Зависно од озбиљности паузе, варира и време потребно за опоравак.
За преломе који се лече конзервативно, потребно је око 8 недеља да се готово потпуно опорави.

Завој се мора носити првих 4-6 недеља, након чега је назначен физиотерапеутски третман. Ношење завоја ограничава покретљивост, а самим тим и свакодневне активности, али у већини случајева се може очекивати задовољавајући резултат исцељења.

У случају оперативног поступка, добра стабилност се постиже уметањем имплантата брзо након операције. Имплантати се разликују по начину на који остају у телу. Неки могу - зависно од пацијентове одлуке - да остану у телу, а други се морају уклонити након неколико недеља.
У сваком случају, прелом клавикуле већ је под конзервативном терапијом

веома добра стопа опоравка и
има ниску стопу компликовања.

Класификација прелома клавикуле

Пријелом зглоба зглоба класифициран је према Аллману у медицини. Ова класификација се првенствено заснива на месту прелома. Постоје три групе различитих локација:

Група 1 описује прелом у средњој трећини кључне кости. Пошто се ово подручје кости назива дијафиза, назива се и дијафиза ломова кључне кости;
Преломи који се манифестују на спољашњем или бочном трећем рачунају се у групи 2;
Група 3 на крају укључује све преломе у медијалу, тј. Средишњу трећину;

Класификација се такође може засновати на учесталости:

Преломи групе 1 су веома чести (80%);
Преломи у медијалној или латералној трећини, тј. Групи 2 (10-15%) и 3 (5-6%), ређи су.

Посебности прелома зглоба новорођенчади

Фрактура зглоба зглоба је најчешћа фрактура везана за рођење код новорођенчади. Постоје различити разлози који током процеса порођаја могу узроковати пуцање дјететове кључеве. Пример би било раме заглављено у порођајном каналу. Фрактура зглоба обично је повезана са а Мацросомиа придружени. Новорођенчад с макросомијом тежи више од 4350г при рођењу. Обично су новорођенчад тзв Пријелом зеленог дрвета, прелом савијања. Овај посебан и типичан прекид има релативно мало симптома и често се примећује приликом физичког прегледа када се на месту прекида већ формирао калус, тј. Ново коштано ткиво. Ово формирање калуса почиње након отприлике 7-10 дана. Рендгенски снимак обично није потребан, тако да новорођенче не мора бити изложено рендгенским зрацима. Ако постоји истовремено лом клавикуле Дислокацијатј. помаком сломљених фрагмената кости симптоми боли су израженији. Бол се манифестује као бол при притиску и кретању. Обично новорођенчад има једно асиметричне спонтане моторичке способности на. Чим је лом кључне кости повезан с дислокацијом, потребно је урадити рендгенски снимак. Генерално, такви преломи зглоба лече код новорођенчади без већих терапијских мера. Изузетак је дислоциран Фрактура кључне кости која ће се можда морати лечити хируршки. У супротном, родитеље се охрабрује само да осигурају да се рука на захваћеној страни помера што је мање могуће, а ако је тако, онда само врло пажљиво. На овај начин, прелома зглоба се зацељује код новорођенчади углавном без компликација.

Прочитајте наш чланак о томе Прелом вратне кости код деце!