Зрачење за рак простате
увод
Рак простате најчешћи је тумор код мушкараца. Срећом, ових дана на располагању је много различитих могућности терапије. Једна од ових опција је зрачење, које, ако се рано дијагностикује, може довести до потпуног излечења пацијента. У напредној фази, зрачење може ублажити симптоме повезане са туморима.
Али постоје и различити приступи озрачивању. Могу се користити различите зраке и различите методе.
Које су методе зрачења?
Класичним зрачењем, перкутаном радиотерапијом, кожа се зрачи споља. У случају локално ограниченог тумора, обично је довољно само зрачење. У случају метастаза потребна је и хормонска терапија.
Поред перкутане радиотерапије, доступна је и брахитерапија. У овом случају се простата зрачи изнутра. У ту сврху се у ткиво ставља радиоактивни извор. Постоје две методе брахитетерапије. У првом поступку семенке ЛДР, радиоактивни одашиљачи, трајно се имплантирају у ткиво. Зраци који се овде емитују су обично ниски (ЛДР = мала доза). У случају јасно локализованих тумора, спречавају се рецидиви и смањују се нежељени ефекти, јер је зрачење само карцинома. Друга метода, привремена ХДР брахитерапија, омогућава примену зрачења високе дозе (ХДР = висока доза). Већину времена ова метода се користи поред традиционалног зрачења за повећање ефекта.
Постоји и радиотерапија која је модулисана интензитетом (ИМРТ). Омогућује циљано зрачење, али планирање овог поступка је веома сложено.
Радионуклиди се могу користити код пацијената у поодмаклој фази који већ пате од коштаних метастаза. Дају се инфузијом и накупљају се у кости. На овај начин се може ублажити бол повезан са туморима и побољшати квалитет живота пацијента.
Прочитајте и чланак: Које су фазе рака простате?
Како се припрема за озрачење?
За сваког пацијента креира се индивидуални план лечења. Циљ овог плана лечења је оптимално зрачење тумора, док околно ткиво и суседни органи морају бити поштеђени што је више могуће. Припрема за то укључује анализу претходних прегледа и стварање новог ЦТ-а.
ЦТ даје пуно пресека да би се утврдила тачна локација тумора. Поред тога, бележи се и тачна анатомија пацијента. Уз помоћ овог ЦТ-а, медицински физичари и специјалисти зрачне терапије креирају прилагођени план. Затим се постављају ознаке на кожи за снимање тачне локације. Ово обележавање не треба опрати јер ће бити потребно током даљег лечења.
Након састављања плана одвија се прво зрачење. Поља за зрачење се провјеравају и провјеравају да ли се слажу са израчунатим подацима. Тада се одвија свакодневно зрачење.
Са друге стране, брахитерапијом се ствара додатни софтвер за имплантациони план. Ово одређује тачну локацију извора зрачења.
Ток зрачења
Након опсежне припреме, стварно зрачење може започети. Перкутаним зрачењем пацијент лежи на каучу који се налази испод линеарног акцелератора. Уређај се ротира око кревета и емитује зрачење. Зрачење које се овде емитује је око 1,8-2,0 сиве боје. На крају лечења требало је да буде испоручено 74-80 сиве боје. Укупна доза се дистрибуира јер би једна изложеност укупној дози превише оштетила околно ткиво.
У брахитерапији, озрачивање се одвија путем имплантираних радиоактивних извора. Да би се извори унели у ткиво, неопходна је анестезија или локална анестезија.За ЛДР брахитерапију, катетер се прво убацује у мокраћни мехур. Тада се уводи контрастно средство тако да се уретра може видети на ултразвучној или рендгенској слици. Ово осигурава да се уретра не повреди током поступка. Ситне радиоактивне металне честице се затим убацују у простату ситним шупљим иглама. Затим се уклањају шупље игле и врши се следећа провера након отприлике месец дана.
Процес ХДР брахитерапије је сличан. У овом случају, извори зрачења не остављају се у ткиву, већ се уклањају одмах након озрачења. Поред тога, извор зрачења је много јачи него код ЛДР брахитерапије.
Трајање излагања
Зависно од стадијума тумора, ви ћете бити зрачени седам до девет недеља. Зрачење се одвија радним данима, а викенд се користи за регенерацију ткива. Међутим, план лечења може се другачије осмислити.
Зрачење по себи је врло кратко, траје неколико минута.
Колико често морам имати зрачење?
Већина пацијената добија зрачење седам до девет недеља и потребно им је зрачење сваког дана у току недеље. Тако да можете рачунати на 35-45 термина за зрачење. Међутим, термини лечења могу се знатно разликовати од особе до особе, због чега има смисла разговарати о детаљима са својим лекаром.
Да ли је то могуће амбулантно?
Са перкутаном радиотерапијом и ЛДР брахитерапијом, можете ићи кући одмах након третмана. С друге стране, ХДР брахитерапија захтева хоспитализацију неколико дана.
Да ли се лечење радионуклидима може спровести амбулантно, зависи од лека. Најбоље је да о томе разговарате са својим лекаром.
Прочитајте и чланак: Метастазе код рака простате
Нежељени ефекти зрачења
Нежељени ефекти зрачења могу се поделити у две категорије: акутни и дугорочни нежељени ефекти.
Акутни нежељени ефекти укључују иритацију коже која може довести до осипа и свраба. Даље, уретра или мјехур могу бити упаљени. Симптоми су слични онима код циститиса. Поред тога, цревна слузница се може упалити, што може довести до дијареје.
Дуготрајни нежељени ефекти зрачења су инконтиненција, пролив и импотенција.
Прочитајте више о овој теми на: Нежељени ефекти зрачења
Нагон за мокрењем као попратна појава
Нагон за мокрењем је позната нуспојава зрачења. Зрачење узрокује упалу слузнице уретре и мокраћне бешике. Ова упала је обично акутна, али може постати хронична и сузити уретру. Поред нагона да уринирате, могу се појавити и симптоми попут бола и евентуално крви у урину. Могућа је и инконтиненција.
Лекови против болова користе се за лечење, а у неким случајевима се користе и антибиотици за спречавање инфекције. У овом случају је такође пожељно пити пуно.
Пролив као нуспојава
Пролив је такође једна од чешћих нуспојава. Зрачење доводи до упале слузокоже. Као резултат тога настају дијареја, бол и вероватно лагано крварење.
За лечење се могу користити различити лекови.
Прочитајте чланак: Лекови за дијареју.
Који су дугорочни ефекти зрачења?
Зрачење у почетку доводи до акутне упалне реакције у околном ткиву. Међутим, упала може временом постати хронична и довести до трајне промене. Ово може довести до хроничних цревних проблема. На располагању су лекови за смањење пролива и болова.
Поред цревних тегоба, могућа је и инконтиненција. Зрачење може ослабити мишиће сфинктера. Током физичког напора или када кашљете, кихате и смејете се, урин може нехотично проћи. Помоћу циљане терапије, уринарна инконтиненција може бити побољшана или чак излечена. Из тог разлога, требало би да разговарате са лекаром у раној фази да бисте потражили одговарајућу терапију.
- Сазнајте више о Дугорочни ефекти након зрачења.
Друга дугорочна последица зрачења је еректилна дисфункција. Ризик од еректилне дисфункције након терапије зрачењем је мањи него после операције, али још увек постоји. На располагању су разне опције лекова и механичке терапије.
Сазнајте све о овој теми овде: Терапија еректилне дисфункције.
Које су алтернативе зрачењу?
На располагању је неколико опција лечења. Међутим, то зависи од стадија рака. Из тог разлога заједно са лекаром одлучите која терапија има највише смисла за вас.
У случају локално ограничених тумора који показују спор раст, може се сачекати и само се посматра тумор. Пацијент мора ићи на редовне прегледе да би што пре препознао напредак. Овај поступак се назива активни надзор. Ово је како би се избегле непотребне нуспојаве које могу бити последица терапије.
Ако тумор брзо расте, али нема метастаза, операција се може извести као алтернатива зрачењу. Ипак, зрачна терапија ће можда бити потребна након операције. Ово зависи од тога да ли је тумор потпуно уклоњен (тзв. Р0 ресекција).
Хормонска терапија се користи за метастатски тумор. Обично се даје у комбинацији са хемотерапеутским средством да би се повећала ефикасност.
Сазнајте више о овој теми овде: Лечење рака простате
