Лечење упале корена

увод

Упала коријена зуба углавном погађа врх зуба (апек) и због тога се назива и упала врхова корена (апикално Пародонтитис).

Обично се лечи лечењем коријенског канала. Ово се такође може поновити ако симптоми потрају. Затим се говори о ревизији третмана коренова. Ако након ревизије не дође до побољшања упале, нова ревизија такође нема смисла.

У овом случају можда ће се морати извршити ресекција коријена. Уложени врх коријена уклања се хируршким захватом, при чему се остаје преостали зуб.

такође прочитајте: Ревизија третмана коријенског канала

Упала коријена у слици

1. Зубна цаклина -
   Енамелум
2. Дентин (= дентин) -
   Дентинум
3. Пулпа зуба у зубној шупљини -
   Целулоза у Цавитас дентис
4. Гумс -
   Гингива
5. Цемент -
   Цементум
6. Коријенска кожа -
   Периодонцијум
7. Алвеоларна кост (носи зуб
   Део вилице) -
   Парс алвеоларис
8. Отварање врха коријена зуба -
   Форамен апицале дентис
9. Крвни судови
10. Нервна влакна
    Упала корена -
    Пулпитис
    а - каријес зуба -
    Цариес дентиум
    б - гингивитис -
    Гингивитис
    ц - Ентз. система за подршку зубу -
    Зубне болести
    д - Ентз. на врхову корена -
    Апикални оститис

Преглед свих Др-Гумперт слика можете пронаћи на: медицинске илустрације

терапија

Коренско пуњење

Терапија упале коријена зуба састоји се превасходно од обичног лечења кореновим каналом. Ако је потребно, стоматолог ће прво изрезати погођени зуб, а затим га избушити.
Током тога, он ће уклонити кариозне недостатке, ако их има, и обезбедити приступ пулпи и нервним влакнима уграђеним у њу.

У прошлости је прије стварног третмана била постављена такозвана брана. То значи да је метална стезаљка са гуменом траком причвршћена на зуб који се третира. Коффердам служи за заштиту зуба тако да никаква слина и бактерије садржане у њему не могу ући у зуб.
Међутим, причвршћивање кофердата је врло непријатно.

Из тог разлога, све више и више људи прибегава релативном исушивању зуба који ће се лечити. Зуб је заштићен само памучним ролнама и усисавањем слине. Припрема зуба је тако безболна, али постоји већи ризик да пљувачка продре у коријенске канале.

Стоматолог ће затим из коријена зуба уклонити пулпу, укључујући нервна влакна која се налазе у њој.
То се постиже помоћу коријенских датотека различитих дужина и дебљина (Реамер, Хедстром или К-датотеке). Корен је сада обрађен, тј. Издубљен је и ослобођен од мртвог и / или упаљеног ткива. Затим се врши наизменично испирање са различитим растворима.

Прочитајте више о теми: Лечење коријенским каналима

Рабљени раствори су водоник пероксид (Х2О2), анти-инфламаторни, антибактеријски хлорхексидин (ЦХКС) и натријум хипохлорит.
Даљи ток лечења коријена зависи од стања зуба. Ако је коријен зуба мање упаљен, коријен се обично може напунити у истој сесији. Ако је зуб снажно упаљен, у већини случајева стоматолог ће прво на корен нанети антибактеријски, противупални лек, а затим зуб оставити неколико дана (3-5 дана) остави се.

Чим упала коријена зуба нестане и коријенски канал се осуши, он се пуни такозваним гут-перцха точкама и цементом густине. Сада се користи контролна слика рендгенских зрака за провјеру да ли коријен досеже врх (апек) напуни се и зуб се затим затвори.

Ако се упала корена догоди на зубима који су већ испуњени коренима, неопходна је опсежнија терапија. То се може догодити, на пример, код врло искривљених или не потпуно исушених коријена зуба. Стоматолог који ће присуствовати вероватно ће извршити такозвану апицектомију или уклонити постојеће пуњење и пречишћавање коријенског канала и испунити зуб.

Прочитајте више о теми: Процедура за обраду коријенских канала

Апикална ресекција

У случају апицектомије (Апектомија) уклоњен је врх корена упаљеног зуба.
Ово је хируршки поступак који би требало да обави стоматолошки хирург. Уклањање коријена зуба може бити потребно током упале коријена зуба ако покушај очувања зуба лијечењем коријенског канала није успио.
Могућност уштеде зуба таквом ресекцијом врха коријена је 90 - 97%.

Прочитајте више о теми: Поступак ресекције коријенског врха

Током операције, десни се налазе у пределу болесног зуба, након чега ће хирург отворити чељусну кост уз помоћ такозваног куглице (Остеотомија). То омогућава лекару добар преглед ткива које се третира и може да одсече и уклони упаљени врх коријена зуба.

Затим се врши такозвано ретроградно пуњење корена. Ретроградно значи да се коријенски канали не испуњавају почевши од круне зуба, као што је то уобичајено.
Тачке гутаперке уводе се почевши од одсеченог врха корена. То је предност у томе што пуњење коријена почиње тачно на крају коријена зуба.

Чељуст се затим мора поново затворити, јер су ова 2 - 3 убода ушивена. Нерви се могу оштетити током хируршке ресекције врха корена, што се манифестује губитком осетљивости пацијента у пределу усне (укоченост).

Поред тога, као и код сваке операције могу се јавити поремећаји крварења и / или зарастања рана. Због тога се пацијенту хитно саветује да се вздржи конзумирање алкохола и никотина након операције.

За више информација о овој теми погледајте: Коријенска ресекција

Лечење јаког бола

Код упале коријена зуба, бол може постати толико акутна и интензивна да је једина опција уклањање упаљеног ткива из пулпе. Стоматолог стисне зуб, избуши рупу у њему и ручно уклони нерв из коријенског канала. Овај третман и даље може да изазове бол, јер је упаљено ткиво тешко отечено. У случају упале пХ десни је кисео и анестетик не може добро да делује у овом окружењу, што може довести до бола током третмана.

Чак и ако је нерв у потпуности уклоњен из унутрашњости зуба, пацијент и даље може да осети бол током следећег третмана коренинским каналом. Приликом лечења коренских канала мери се дужина и зуб се припрема на ту дужину. Ако лекар дође до измереног краја врхова корена, може се десити да пацијент то осети као нелагодно повлачење.

Иако је нервно ткиво одстрањено из унутрашњости канала, још увек може да остане нервно ткиво непосредно испод врха корена које је нетакнуто и изазива нелагоду код особе погођене најмањом иритацијом. У овом случају потребно је извадити зуб. Анестезија директно у коријенски канал имала би смисла, јер пацијент не узрокује дуготрајно отицање образа и усне, већ само локално анестезира нервно ткиво. Овај облик анестезије често је потпуно довољан за лечење.

Прочитајте више о теми: Бол у корену зуба

Антибиотици за упалу корена зуба

У лечењу упале коријена зуба, подржана примена антибиотика је дефинитивно дискутабилна, али у ком случају то има смисла?
Акутна упала коријена зуба, која је симптоматски праћена накупљањем гноја или развијеним апсцесом, готово се увијек лијечи антибиотиком.

У случају апсцеса, постоји ризик да се ово натечено, инкапсулирано накупљање гноја прошири на околне судове и тако уђе у кардиоваскуларни систем. Да спречите бактерије да дођу до срца и оштете га, има смисла дати антибиотик да их убије што је брже могуће.

Више о томе прочитајте под Апсцес на зубу.

Надаље, антибиотик треба прописати ако имате ослабљен имуни систем као и претходне болести срца и првенствено срчаних залистака (Молимо вас да погледате: Валвуларна болест срца).

Али која класа антибиотика је овде најприкладнија? Антибиотици се могу грубо класификовати према њиховом начину деловања. Све се подгрупе боре против бактерија, али једна група само спречава да се микроорганизми размножавају, називају се бактериостатицима, док друга, бактерицидни антибиотици, инхибира раст ћелијских зидова бактерија и тако их активно уништава.

Антибиотици који су испробани и упали на корен зуба углавном су аминопеницилини, који спадају у бактерицидне антибиотике и припадају категорији пеницилина. Аминокеницилини укључују, на пример, амоксицилин и ампицилин. Ово су антибиотици широког спектра, што значи да се истовремено бори против много различитих бактерија. Како се претходно не тестира која је бактерија појединачно одговорна за упалу, показали су се да су аминопеницилини најважнији антибиотик у лечењу упале коријена зуба.

Прочитајте више о теми испод Антибиотици за упалу корена зуба.

Нежељени ефекти антибиотика

Међутим, као и код сваке антибиотске терапије, могу се јавити неке нуспојаве. Могуће је да су цревне бактерије, које су „добре“ за људско тело, такође уништене антибиотиком, што изазива пролив и пробавне проблеме. Предозирање може да изазове нападаје, због чега се треба строго придржавати тачне дозе.

Штавише, релевантан део популације је алергичан на пеницилине и примена једне од тих подврста може довести до алергијског шока који може бити опасан по живот. Да би се избегао овај такозвани анафилактички шок, све алергије морају бити наведене у разговору лекар-пацијент. Ако се додају нове, стоматолога мора одмах обавестити, а код алергичних пацијената стоматолог мора наручити замени препарат.

За то се често користи киндамицин. Киндамицин је један од бактериостатски Антибиотици и инхибирају репродукцију бактерија, али их не убијају. Ефикасан је против бактерија које изазивају упалу корена и доказао се као замена за инфекције у пределу зуба и вилице. Али клиндамицин такође изазива мучнину, повраћање и пролив чешће слабећи цревне бактерије и ретко могу довести до оштећења јетре.

Упркос овим нуспојавама, стоматолог мора да одмери да ли је само хируршко лечење или лечење кореновим каналом довољно за убијање бактерија, или постоји ли ризик да би бактерије могле брзо да нападну кардиоваскуларни систем и доведу до озбиљних оштећења срца. Изузетно је важно да се пацијент строго и савесно придржава дозе како би се одржала ефикасност антибиотика и да не би постојале нетолеранције и алергије.

Такозване резистенције често се развијају прераним укидањем антибиотика или неправилним уносом од стране пацијента, јер се све бактерије не уништавају на овај начин и преживели се могу навикнути на антибиотик, остати у телу и размножавати се. Према томе, антибиотик може брзо ублажити симптоме ако се узме правилно, али може имати и лоше последице ако се примени погрешно.

Прочитајте више о теми испод Нежељени ефекти антибиотика.

Кућни лекови за упалу корена

Кућни лекови су често прво место где можете нешто предузети пре него што одете код лекара. Било да је најпознатије уље за домаће клинчиће или друго попут листова рузмарина, сви кућни лијекови погодни су за локалну примјену, за испирање уста или за жвакање. Утрљавање на слузници може ублажити отицање и смањити црвенило.

Упркос томе, ови кућни лекови не достижу стварну локацију проблема испод врха корена. Они могу само умирити десни извана и зато нису препоручљиви за самостално лечење упале коријена зуба, јер се не боре против бактерија на врху корена. Ипак, смирујући ефекат сока од клинчића и сока од рузмарина познат је вековима, а подупируће трљање у натечене, црвениле десни дефинитивно може ублажити симптоме.

Међутим, о употреби кућних лекова треба разговарати са стоматологом, тако да употреба кућних лекова остаје корисна за оптималну терапију и доприноси брзом опоравку.

Прочитајте више о теми испод Кућни лекови за зубобољу

Хомеопатија за упалу коријена зуба

Хомеопатија добија све већу популарност ових дана и за неке људе је то новонаменско оружје против било које врсте боли. Натуропатија се такође често користи у борби против зубобоље изазване упалом корена зуба. Али да ли је хомеопатија довољна као једина терапија за потпуно излечење болести?
Чаробни метак у хомеопатији су глобуле, а малене грануле кажу да помажу против многих болести и чак су сигурне за малу децу, због чега многе мајке прибегавају њима. Глобуле се праве од шећерне трске и стављају се у биљну тинктуру. У осушеном облику могу такође помоћи код упале коријена зуба, сузбијајући упални процес, ублажујући бол и смањујући отицање десни.
Глобуле могу убрзати процес зарастања, али као једина терапија не може у потпуности излечити упалу коријена зуба, због чега је лијечење коријенских канала често неизбјежно. У случају упале коријена зуба узимају се глобуле са потенцијом Д12, што означава ефекат средње јачине. Приправци као што су Белладонна, Арница монтана или Апис меллифица, само су неки од примера глобуса који се посебно користе за упалу корена зуба.
Хомеопатија се може приписати чињеници да се имуни систем, који је ослабљен болешћу, лечи глобулама и тело брже добија пуно здравље. Као подршка стоматолошком третману свакако треба узети у обзир глобуле, али о уносу претходно треба разговарати са стоматологом, тако да се доза индивидуално прилагођава.

Прочитајте више о теми испод Хомеопатија за зубобољу.

трошкови

Ако је нерв унутар зуба упаљен, последња опција је често уклањање и извођење третмана кореновим каналом. Генерално, може се рећи да компаније за здравствено осигурање имају: велики део преузети лечење коријенског канала. Иако је тако, многи стоматолози то оцењују додатни трошакпод условом да користе посебно модерне механичке процесе. Савремене методе машинске прераде повезане су са већим шансама за успешну терапију, али оптимално пуњење корена је такође могуће помоћу класичне мануалне терапије.
Са модерном машинском технологијом употреба инструмената је много скупља од претпоставке трошкова које пружају благајне. Међутим, генерално постоје и услуге које уопште нису преузете.
Мерење електричне дужине коријенских канала, употреба електрофизичких и хемијских метода и уметање више од 3 медицинске улошке нису обухваћене здравственим осигурањем. Такође Ревизија, тј. ревизија и уклањање не оптимално произведеног пуњења коријена и његово касније обнављање је приватна услуга за многе стоматологе.
На пример, мерење електричне дужине је корак лечења који је користан само за пацијента. Ако се користи класична варијанта, за процјену дужине зуба мора се направити рендгенски снимак. Модерно мерење дужине је прецизније и нежно је за пацијента јер не користи штетне Кс-зраке.
Стоматолог може приватно наплаћивати услуге које нису покривене фондом здравственог осигурања. Већина стоматолога наплаћује додатни износ за сваки канал који се третира унутар зуба. Пацијенти морају доћи 50-100 евра доплата по каналу израчунати. Одговарајуће плаћање мора се унапред објаснити код стоматолога и може се разликовати од праксе до праксе. Препоручује се уговорно утврдити трошкове пре третмана, о чему се унапред обавештавају и разјашњавају, тако да је дотично плаћање у потпуности оправдано.

Симптоми

Вероватно је најважнији симптом апикалног пародонтитиса бол у захваћеном зубу.
Стоматолог који ће похађати зуб ће такнути зуб пре терапије, јер управо тада иритирани нерви зуба реагирају прилично бурно (тапкајући бол).
Теоретски, лако је локализовати упални зуб, али у пракси је цела ствар тежа јер погођени пацијенти обично осећају осетљивост на куцање два или три суседна зуба.

У хитним случајевима постоји рендгенски снимак (Стоматолошки филм) Информације о зубу који се лечи. Већина стоматолога углавном ради рентгенски снимак чим пацијент са тако јаком зубобољом посети ординацију.
Поред тога, постоји изражена бол код угриза (Бол код угриза) релативно јасан показатељ присутности упаљеног корена зуба.
Ако постоји дубок каријес зуба и тест виталности, тј. Реакција на хладноћу, је негативна, то је такође јасан знак апикалног пародонтитиса.

Али такође је могуће да се упала пулпе зуба (Пулпитис) у комбинацији са упалом коријена зуба (апикална пародонтална болест) се догоди, у том случају ће тест виталности бити позитиван. Резултат теста виталности стога треба узимати с опрезом, јер он сам не може дати никакве информације о одабраним мерама лечења.