Хернија диска са оштећењем живаца

увод

У случају херније диска, компресија нервног корена у спиналном каналу није неуобичајена. Или сам диск или желе-облик садржаја диска притискате на кичмену мождину. Овде је нервно ткиво врло осетљиво и лако га оштећује, што може довести до бола, сензорних поремећаја и вероватно парализе.

Симптоми

Ако је нервни корен надражен или ако постоји притисак на нерв у дужем временском периоду, он се оштећује и доводи до проблема.
Симптоми захватања живаца варирају у зависности од висине херније диска. Ако оштећење настане на нивоу вратне или горње торакалне кицме, пацијент ће то приметити због слабљења функције или болова у горњим екстремитетима.
Ако се догоди инцидент у лумбалној кичми, симптоми ће утицати на ноге.

Бол у нерви

Најчешћи симптом је бол.

Ако су нервне структуре повређене, може доћи до нервног бола, укључујући неуропатске болове или неуралгије.
Сам нервни систем је, дакле, извор нервне боли, а самим тим и циљ лечења.

Бол у нервима често је пецкање, трнце, убоди и / или нагло пуца. Бол може зрачити и понекад захватити велика подручја. Често пацијенти не могу да прецизно утврде бол јер је веома дифузна. Неки људи пате од алодиније: дотична особа осећа јак бол приликом додира захваћене коже. Бол у нервима узрокује болеснике, посебно ако трају дуже време, поремећаје спавања и тешкоће у концентрацији. Анксиозност и депресија су друге могуће последице дуготрајног нервног бола.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Препознајте хернирани диск

Упала живаца

Упала на хернираном диску настаје притиском на живце услед измењеног положаја диска.

Упала нерава (неуритис) може изазвати симптоме различитог степена. Паразитски осећаји попут пецкања, игле и игле су типични симптоми упале живаца. Истовремено могу се појавити озбиљније тегобе попут парализе, болова у нервима и потпуног губитка осетљивости у пределима снабдевања упаљеног нерва.

Прочитајте више о теми: Брагардов тест

Расправља се о томе да ли је бол код херније диска изазвана упалом или директним оштећењем живаца.
У ствари, оба фактора вероватно играју важну улогу у изазивању боли. Један показатељ да је бол у великој мери проузрокован упалом је да противупални лекови често ублажавају бол код херније диска. Ови лекови инхибирају развој упале и имају позитиван утицај на симптоме оболелих. Најчешћи лекови који се користе против болова због упале су ибупрофен, диклофенак и АСА. Истим редоследом најчешће се користе за херниране дискове. У случају хроничне употребе ових лекова, треба водити рачуна да се такође узме медицински заштитник стомака (нпр. Пантопразол) како би се избегле компликације у дигестивном тракту.

Додатне информације су такође доступне на: Упала живаца

Састанак код стручњака за хернирани диск?

Радо бих вас саветовао!

Ко сам ја?
Моје име је др. Ницолас Гумперт. Ја сам специјалиста ортопедије и оснивач Др-Гумперт.де.
Разни телевизијски програми и штампани медији редовно извештавају о мом раду. На ХР телевизији можете ме видјети сваких 6 тједана уживо на "Халло Хессен".
Али сада је довољно назначено ;-)

Хернија диска је тешко лечити. С једне стране изложена је великим механичким оптерећењима, с друге стране има велику покретљивост.

Стога третирање херније диска захтева много искуства.
Циљ сваког лечења је лечење без хирургије.

Која терапија дугорочно постиже најбоље резултате, може се утврдити тек након што се погледају све информације (Преглед, рендгенски снимак, ултразвук, МРИ, итд.) бити оцењен.

Можете ме наћи у:

• Лумедис - ваш ортопедски хирург
  Каисерстрассе 14
  60311 Франкфурт на Мајни

Директно на аранжман путем интернета
Нажалост, тренутно је могуће заказати само састанак са приватним здравственим осигуратељима. Надам се вашем разумевању!
Даљње информације о себи могу се наћи у Др. Ницолас Гумперт

Утврђивање тежине оштећења нерва

Постоје две важне, заједничке класификације оштећења периферних живаца: Седдон класификација и Сундерландова класификација.

Седдон-ова класификација нервних повреда обухвата три степена тежине, док Сундерландова класификација оштећује нерв на пет степени. Јачина оштећења живаца зависи од степена оштећења аксона, мијелинских омотача и омотача везивног ткива (епинеуријума) који затварају нерве.

Неуролози одређују тежину лезије нерва помоћу електромиографије, електронеурографије и, ако је потребно, магнетном резонанцом (МРИ). Најмањи облик оштећења живаца је повреда медуларног омотача, док су аксони и епинеуријум неоштећени. Прогноза је врло добра, а симптоми се смирују у данима до недељама. Овај степен озбиљности одговара првом степену према Седдону, такозваној неурапраксији и првом степену према Сандерленду.

Тежина оштећења живаца код херније диска је пресудна за прогнозу. Утврђује могућу регенерацију оштећења живаца и шансе за излечење тегоба.

Да ли вас више занима ова тема? Више о томе прочитајте под: Хернија диска Л3 / Л4

Мерење брзине нервне проводљивости

У случају херније диска, зачепљење живаца може довести до смањења функције. То се, на пример, манифестује у облику слабости или укочености мишића. Важно је измерити функцију нерва како би касније могли одлучити да ли је операција потребна или не.
Са нормалном нервном функцијом, упркос хернираном диску, симптоми се могу лечити конзервативно, тј. Вежбањем и лековима. У случају јасно мерљивог оштећења нервне функције, може се указати на хируршко ублажавање нерва.
Већина нервних функција одређује се помоћу електромиографије. Електроде су причвршћене и на нерв и на мишић до којих живац допире. Тада се слаби електрични импулс даје живцу и региструје се одговор мишића.
Одлучујући фактор је брзина којом живац може да преноси електрични импулс. Ако је живац оштећен, смањује се брзина проводности нерва. Важно је унапред имати доступну референтну вредност, јер сваки нерв има појединачну брзину проводљивости нерва у зависности од дебљине и његове природе.
Процедура је потпуно сигурна и безболна. То је зато што се нерви преносе само врло слаби електрични сигнали. Тијеком прегледа може се јавити стезање коже или трзање мишића, али ови симптоми ће нестати сами након завршетка електромиографије, а преглед обично траје не дуже од 20 минута.

Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Електронурографија - мерење брзине нервне проводљивости

Како да знам да је нерв мртав?

Ако је нерв у дужем периоду недовољно снабдевен крвљу и храњивим тварима, говори се о неповратном оштећењу и смрти корена. Само обучени лекар може јасно рећи да је нерв мртав.

Акутна хернија диска може узроковати огромне болове. Све док је бол ту „Живац живи и преноси сигнале боли. Нагли нестанак бола важан је показатељ могуће коренске смрти.

терапија

Све док пацијент пати само од бола и не покаже никакве неуролошке дефиците као што су парализа или сензорне поремећаје, терапија укоченог живца на хернираном диску састоји се од конзервативне стратегије.
То значи да у овој фази није потребна операција и пацијенту се даје физиотерапија (такође видети: Лијечи се физиотерапија за херније дискове, вјежбе за херније дискове) и лијекови против болова. Обе методе могу умањити бол, мада често не у потпуности. Када су у питању средства за ублажавање бола, највероватније ће се користити противупални лекови. Они укључују ибупрофен, диклофенак или, ређе случајеве, АСА (Аспирин®).
Ако се бол не може контролисати конзервативном терапијом или ако се јави и неуролошки дефицит, даје се индикација за хируршко ублажавање стегнутих живаца. Операција се може обавити и на ортопедској и на неурохируршкој клиници. Током операције вади се или цео интервертебрални диск одговоран за инцидент или само поједини делови. Одмах након операције тешко је рећи да ли је успела, јер бол у операцији може надјачати бол укочених живаца. Побољшање би требало наступити тек након једне до две недеље.
Молимо прочитајте и: Рад херније диска
Као алтернатива операцији, пацијенту су на располагању разне друге терапије бола. Појединачни примери за то су пумпа за бол или електрична стимулација кичмене мождине.
Молимо прочитајте и наш чланак о овоме Терапија херније диска

Трајање регенерације живаца

Нажалост, регенерација херније диска са оштећењем нерва траје дуго времена. Захваћени интервертебрални дискови слабо се снабдевају течношћу и храњивим материјама због оптерећења притиском. Тренинг леђа, губитак тежине и уравнотежена исхрана или хируршка декомпресија интервертебралног диска могу помоћи у спречавању компресије интервертебралног диска и живаца. Прогноза такође зависи од обима оштећења нерва.

Комплетне лезије се регенеришу слабије од непотпуних повреда нерва. У случају непотпуног оштећења живаца, оштећење се може обновити у року од неколико недеља одговарајућим третманом. У случају тежих повреда, регенерација може трајати неколико месеци, а у случају потпуних повреда живчаних омотача, регенерација може чак и да се не догоди.

Нерви се смрзавају или падају

Замрзавање живаца, названо нервна криотерапија, релативно је нова метода лечења бола. Користи се углавном за болове у леђима, попут оних који се јављају са хернираним диском или фасетним синдромом. Криотерапија делује дуже време и обично је реверзибилна.
Снимање се може обављати амбулантно или у болници. Важно је да пацијент буде адекватно информисан о могућим компликацијама пре поступка. Најчешће компликације укључују инфекције и промрзлине у подручју око пункције, као и трајну парализу смрзнутог живца. Пре поступка, обезбедите да се лекови за разрјеђивање крви правовремено прекину и да је лекар провео згрушавање крви. Ако нема довољно коагулације, током поступка може доћи до већег крварења у спиналном каналу.
Сам поступак се изводи отворено, тј. Као дио операције са опћом анестезијом, или је минимално инвазиван са локалном анестезијом. Минимално инвазивна варијанта је пожељнија од отворене. Једном када се успостави локални анестетик, направиће се мали рез и направиће се сонда у захваћеном нерву. Унутрашњост сонде се може снажно охладити користећи азот или угљен диоксид.
Једном када сонда стигне до свог одредишта, она се хлади на око -60 степени Целзијуса. Као резултат ове залеђене кости, нерв је отечен и више не може слати сигнале боли. Мора се пазити да сонда предуго не остане на нерву и да се нерв не охлади превише. Иначе може довести до нежељеног смрзавања на суседним структурама или може да се неповратно оштети живац. Одмах након криотерапије, резултат треба редовно контролисати да би се спречиле компликације у раној фази.

Улога витамина Б у неуролошким симптомима

Група витамина Б садржи осам витамина који делују као прекурсори за важне коенциме у телу. Б витамини се налазе у намирницама животињског порекла, као што су риба, млечни производи или јетра, као и у намирницама биљног порекла, као што су броколи или шпинат. Витамин Б12 се углавном налази у животињским производима и за разлику од осталих витамина може се складиштити у организму. Витамин Б1 је важан за пренос стимулуса у нервном систему, а витамин Б12 такође испуњава суштинске задатке за функционисање нервног система.

Мањак витамина Б групе може да изазове поремећаје нервног система. Истовремено, адекватна понуда витамина може имати позитиван утицај на нервне функције.