Апсцес у цревима

дефиниција

Апсцеси су збирка гноја која се може појавити на различитим деловима тела.

Апсцес има своју капсулу и ствара растојање сопствене телесне шупљине топљењем ткива. Затим се говори о телесној шупљини која није припремљена. Такође може доћи до апсцеса у цревима због разних претходних болести и узрока. У најширем смислу, анални апсцеси, акутни облик аналне фистуле, такође припадају цревним апсцесима.

Апсцеси у цревима су упални процеси који након одређеног времена могу да пукну (перфорирају се). Ово омогућава да се садржај апсцеса испразни у абдомен.

узрока

Апсцес у цревима се може развити због различитих узрока или претходних болести.

Упални процеси у цревима поспешују развој апсцеса. Апсцес се тада може развити из почетне упале. Стога су болести код којих је велика упална активност склоне апсцесима.

Поред тога, апсцеси се такође могу лакше развити код болести код којих је имуни систем ослабљен. Тако да није изненађујуће да је могућа компликација дивертикулитиса апсцес црева. Дивертикулитис је упала такозване цревне дивертикуле. То су избочине у цревној стијенци које се налазе у више од 50% људи старијих од 70 година у индустријализованим земљама. Они настају због различитих фактора и могу се упалити током живота. Столица се може акумулирати у дивертикули и довести до поремећаја протока крви у цревној стијенци. Упала је резултат. Упала се шири и развијају се апсцеси, који се могу испразнити у трбух када се дивертикулум пробије.

Друга болест која може бити узрок цревног апсцеса је Црохнова болест. Ово је хронична упална болест црева, чији је узрок нејасан. Висока упална активност код Црохнове болести често доводи до стварања фистула и апсцеса у цревима.

Надаље, такозвани перитифлитски апсцес може се развити у контексту упала слијепог цријева. Овај апсцес је компликација руптурираног додатка и мора се одмах оперисати.

Апсцеси у цревима ретко могу такође да буду последица уношења страних тела у црева. То се може догодити и гутањем страног тела и аналним уметањем предмета. Страно тело је инфламаторни стимуланс и може довести до развоја апсцеса.

Хроничне болести попут дијабетеса, ХИВ-а или других болести које сузбијају имунолошки систем олакшавају ширење инфекције и упале у цревима. Цријевни апсцеси су ријетки, али могу се појавити лакше уз такво претходно стање.

Прочитајте више о томе: Дивертикулоза, руптурирани додатак

дијагноза

Цријевни апсцеси се обично јављају у контексту других већ постојећих стања, попут Црохнове болести или дивертикулитиса. На њих треба гледати као на компликацију болести и настају када се упала шири.

Симптоми попут врућице, општег осећаја болести или бола у трбуху могу указивати на апсцес у цревима. У већини случајева редовни прегледи породичног лекара или гастроентеролога врше се у случају постојећих већ постојећих стања у којима су чести цревни апсцеси. У случају нових гастроинтестиналних тегоба, циљано се претражује било која упала или апсцес.

Брз и једноставан тест који може показати апсцес је ултразвук абдомена. Фистуле и апсцеси могу се видети тамо. За одређивање тачне локације апсцеса могу се користити и друге методе снимања, као што су ЦТ или МРИ прегледи. У крвном тесту могу се повећати вредности упале попут ЦРП, брзине седиментације или леукоцита. Међутим, ово су неспецифичне вредности које не морају бити повећане у затвореном апсцесу. У коначници, дијагноза апсцеса поставља се помоћу сликовних тестова.

Симптоми

Симптоми цревног апсцеса могу веома варирати. Могући симптоми који могу указивати на апсцес у цреву су бол у трбуху или грчеви различитог интензитета. Мучнина, повраћање, грозница или општи осећај болести такође могу указивати на цревни апсцес. Међутим, ово су врло неспецифични симптоми који се такође јављају као део уобичајене гастроинтестиналне инфекције.

Пошто се цревни апсцеси често налазе у контексту претходних болести, посебни симптоми ове клиничке слике или погоршање клиничке слике могу указивати на апсцес као компликацију. Дивертикулитис се манифестује, на пример, у акутном болу са леве стране доњег дела трбуха. Бол је врло јак и временом се погоршава. Грозница је такође типична за такву упалу. Изненадна дијареја или затвор су уобичајени симптоми. Нажалост, посебно код старијих људи, симптоми су често врло благи. Стога постоји ризик да апсцес не буде препознат као такав. Руптура апсцеса може чак довести до почетног побољшања симптома. Након неког времена, симптоми се опет погоршавају и јављају се јаки болови у трбуху, мучнина и повраћање. Шок са несвесношћу је такође могућа последица.

Код упала слијепог цријева апсцес може лако да прикрије симптоме упале. Уопште није ретко да се у таквом случају примећују само грозница и лагана нежност притиска у десном доњем делу трбуха. То чини апсцес толико опасним код упала слијепог цријева.

Такође би могли бити заинтересовани за:

• Бол у доњем трбуху
• Бол у петљи црева

Бол од апсцеса у цревима

Цревни апсцес може, али не мора да изазове бол.

Често је тешко одредити тачан узрок неспецифичног бола у трбуху. Међутим, цревни апсцеси су веома ретки код иначе здравих појединаца. Обично постоји претходна болест код које су цревни апсцеси могуће компликације. Нова бол у трбуху се стога пажљивије истражује код таквих људи јер постоји већи ризик од компликација. Међутим, цревни апсцес такође може проузроковати јаке болове у трбуху или бол у трбуху, због чега они који су погођени одмах одлазе у хитну помоћ.

лечење

Апсцес је озбиљна компликација коју је потребно хитно лечити. Ако се не лечи, апсцес црева се може покварити и имати озбиљне последице које могу бити опасне по живот.

Лечење цревног апсцеса укључује операцију са једне стране и антибиотску терапију са друге. Циљ операције је уклањање и уклањање апсцеса. Антибиотска терапија треба да спречи инфекције и даље упале.

Оперативни захват се бира у зависности од основне постојеће болести и врсте апсцеса. У принципу су могући и минимално инвазивни и отворени хируршки захвати. У минимално инвазивној операцији, хируршки инструменти се убацују у трбух малим резима. Међутим, за отворену операцију ради се рез на трбуху. Апсцес се уклања, а по потреби се уклањају и делови црева ако је потребно. Током такве операције можда ће бити потребно привремено створити вештачки анус. То је случај, на пример, са компликованим дивертикулитисом. Анус се након неколико недеља помера назад у абдомен.

За антибиотску терапију користе се антибиотици који се боре против микроба који се углавном налазе у цревима. Они укључују антибиотике метронидазол, цефуроксим, ципрофлоксацин или пиперацилин и тазобактам. По правилу се два или више антибиотика комбинују један са другим како би се могло борити против што више бактерија.

Поред посебне терапије апсцеса, мора се лечити и основна болест код које се апсцес догодио. На примјер, у случају Црохнове болести, оно што је познато као одржавање ремисије мора се одвијати након операције апсцеса. Ово одржавање ремисије укључује лечење лековима који су дизајнирани да спрече да се болест понавља. Они укључују глукокортикоиде, који су слични телесном кортизону и имају противупална дејства, као и такозване имуносупресиве, који смањују активност имуног система. У посебним случајевима, као алтернатива хируршком решењу апсцеса, у апсцес се може ставити дренажу (видети одељак Дренажа), уз помоћ које се празни.

Операција апсцеса у цревима

Апсцес црева се мора хируршки ублажити и одстранити како би се спречиле потенцијално опасне компликације.

Апсцес може пукнути у било које вријеме. Вероватноћа да се то повећава из дана у дан. Апсцеси се уклањају и у хитним и у планираним операцијама.

Ако се апсцес већ распрснуо, неопходна је и операција чишћења садржаја апсцеса са абдомена и, ако је потребно, уклањање упаљеног или мртвог цревног ткива. У зависности од врсте цревног апсцеса, постојећих цревних болести и индивидуалног тока, одабире се одговарајућа хируршка техника. У неким случајевима се може изабрати минимално инвазивна процедура, у којој се хируршким инструментом уводе у трбух помоћу малих резова. У уобичајеној операцији трбушна шупљина се отвара урезом у трбуху како би се приступило цревима. Тешко упаљени делови црева, као што су упала слијепог цријева или дивертикулитис, такође се уклањају као део такве операције.

Можда ће бити потребно и привремено стварање вештачког ануса. Међутим, вероватније је да ће то бити случај са врло компликованим курсевима. У току овога, вештачки анус се у другој операцији премешта назад у абдомен. После операције пацијенти се обично морају збрињавати на одељењу интензивне неге. Боравак у болници од приближно 14 дана или више је нормалан након такве операције.

Дренажа због апсцеса у цревима

Као алтернатива операцији, у неким случајевима се у апсцес може ставити дренажа, која садржај апсцеса одводи у посуду.

Одвод се поставља на право место уз помоћ ултразвучног апарата или ЦТ слике. Овај поступак је такође познат и као сонографија или ЦТ контролисан. Ипак, у току поступка се обично изводи операција за уклањање целог апсцеса, укључујући његову капсулу и упаљене делове црева. Један од разлога за претходно стављање дренаже може бити веома лоше опште стање дотичне особе, што чини непосредну операцију превише ризичном.

Трајање апсцеса у цревима

Апсцес у цревима је акутна појава. Болест код које се апсцес развио може, међутим, постојати и дужи временски период. Апсцес се затим формира преко постојеће упале. Упала може трајати недељама или бити акутна. Пошто апсцес црева може пукнути за неколико дана или сати, мора се одмах лечити.

Врсте апсцеса

Апсцес од Црохнове болести

Црохнова болест је хронична инфламаторна болест црева која се обично јавља у доби између 15 и 35 година.Година старости изазива прве симптоме.

Узроци болести углавном су нејасни. Међутим, познато је да је конзумирање никотина фактор ризика за настајање Црохнове болести. Поред тога, позната је и породична предиспозиција за болест.

Болест карактерише велика упална активност у цревима, па и у другим деловима тела, као што су зглобови, кожа или очи. Пацијенти са Црохновом болешћу обично пате од хроничне дијареје без крви. Поред тога, људи са Црохновом болешћу доживљавају непријатне нежељене ефекте као што су аналне фистуле, цревна сужења или цревни апсцеси и анални апсцеси.

Медицинска терапија за Црохнову болест активним састојцима који снижавају имуни систем и глукокортикоидима намењена је борби против рецидива у којима се јављају симптоми. Такође се спречавају компликације попут апсцеса. Ако се развије абсцес, мора се оперисати и уклонити. У тежим случајевима, делови црева се такође морају уклонити. После операције за Црохнову болест, обично се наставља постоперативна терапија лековима. Ово би требало да спречи повраћање болести и понављање компликација, као што су апсцеси. Терапија, која траје неколико месеци, укључује употребу лекова који смањују имуни систем, као што су азатиоприн, 6-меркаптопурин или ТНФ-алфа инхибитори. Ово су врло ефикасни лекови, али често имају и много нежељених ефеката.

Прочитајте више о томе: Кронова болест

Апсцеси у трбуху

Апсцеси се не могу формирати само у цревима, већ и у слободној трбушној шупљини. У овом случају се назива интра-абдоминални апсцес.

Међутим, такве апсцесе не треба мешати са апсцесима који заиста настају у цревном ткиву. Апсцеси се обично развијају у трбуху као резултат или компликација неке операције или болести органа. Чир на желуцу или јака упала жучне кесе могу резултирати апсцесом у трбуху као компликацијом. Апсцес абдомена потенцијално је опасан по живот и зато се мора увек лечити.

Шта да радим ако се апсцес распрснуо

Цријевни апсцеси настају тамо гдје постоји упална активност. Апсцес практично топи ткиво и гради сопствену телесну шупљину. Нажалост, то се лако може распрснути, а садржај апсцеса испразнити. Ово је потенцијално животно опасна компликација.

Руптурирани апсцес у цревима мора се одмах уклонити и уклонити да се спрече компликације попут упале перитонеума (перитонитис) или тровања крви (сепса). Један могући знак руптурираног апсцеса је изненадна слобода од симптома. Стога најјасније болове у трбуху и притужбе треба разјаснити, посебно у случају ранијих болести попут Црохнове болести или дивертикулозе, чак и ако би требало да дође до побољшања.